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疾病科普慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎
鼻窦分为:额窦，筛窦，上颌窦，蝶窦
慢性鼻窦炎一般即指慢性化脓性鼻窦炎，是鼻窦粘膜慢性化脓性炎症。其中以慢性上颌窦炎最多，常与慢性筛窦炎合并存在，多因急性化脓性鼻窦炎未得到及时合理地治疗迁延而致。感染、变应性鼻炎也是其主要原因。外伤和异物如外伤骨折、异物存留或血块感染等，导致慢性鼻窦炎。
体征
1.好发群体所有人群均易发生，低龄、年老体弱者更多见。
2.疾病症状
（1）局部症状
①脓涕：鼻涕多为脓性或黏脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，可倒流向咽部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎或真菌感染。
②鼻塞：轻重不等，多因鼻黏膜充血肿胀和分泌物增多所致。
③嗅觉障碍：鼻塞和炎症反应可导致嗅觉障碍。
④头痛：慢性鼻窦炎一般无明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。
⑤其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。
（2）其他症状
眼部有压迫感，亦可引起视力障碍，但少见。头部沉重压迫感，或仅有钝痛或闷胀痛。
（3）全身症状
症状较轻缓或不明显，一般可有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等症状。极少数病例若已成为病灶者，可有持续低热。
3.疾病危害影响病患的生活质量，加重患者的呼吸道感染症状，严重者有引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染加重而死亡。?
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检查
鼻腔检查病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或肥大，甚至息肉样变。有的可见多发性息肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有黏脓性分泌物附着，后组鼻窦炎可见嗅裂及中鼻道后部存有黏脓液，严重者鼻咽部可见脓性分泌物。
辅助检查
（1）鼻内镜检查：前、后鼻孔镜检查，用麻黄素收缩鼻黏膜，然后仔细检查鼻腔各部，可见水肿、脓涕或息肉。
（2）体位引流：疑有慢性鼻窦炎而中鼻道或嗅裂无脓液存留时，可行体位引流检查。
（3）上颌窦穿刺冲洗术：上颌窦穿刺冲洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法，也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养和药敏。
（4）X线鼻窦摄片：对诊断不明确或怀疑有其他病变者，可协助诊断。
（5）牙的检查：在可疑牙源性上颌窦炎时，应进行有关牙的专科检查。
（6）鼻窦CT诊断：鼻窦CT有助于明确病变范围，有助于明确局部骨质变化情况，有助于与鼻腔肿瘤相鉴别。CT由于其较高的分辨率，观察病变较为细致和全面，是目前诊断慢性鼻窦炎的良好指标。
（7）鼻窦MRI：MRI对鼻窦内软组织和液体有较好的区分度，对术前制定完备的手术方案有益。
诊断
1.急性鼻窦炎未彻底治愈或反复发作史。
2.脓涕多，牙源性者多恶臭且有龋齿。鼻塞、嗅觉障碍、头闷痛或钝痛。
3.中鼻道或嗅裂有脓涕，引流试验脓涕增多。
4.鼻窦内窥镜可见脓液、息肉样变、Ｘ线鼻窦片显示模糊或液平、上颌窦穿刺冲洗有脓有助诊断。?
鼻旁窦粘脓液
预防
1.加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。
2.应积极治疗急性鼻炎（感冒）和牙病。
3.鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。
4.及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形，治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。
5.游泳时避免跳水和呛水。
6.患急性鼻炎时，不宜乘坐飞机。
7.妥善治疗变态反应性疾病，改善鼻腔鼻窦通风引流。
饮食宜忌
1、禁食辛辣刺激性食物，戒除烟酒。
2、禁食乳制品，以防黏液增加，但可食用低脂酸食品，如酸奶酪和家制奶酪。
3、食用无盐食品，减少摄盐量。
4、每日饮大量蒸馏水和新鲜蔬菜汁、果汁及汤、中药等热饮料，有助于黏膜分泌通畅，缓解堵塞鼻窦压力，加红辣椒和生洋葱后症状减轻较快。
5、食谱中多用亚麻籽油，可减轻疼痛，控制炎症，增强机体功能。
6、多吃些含多种维生素、矿物质的食品，尤其是含维生素A、维生素E多的食品，可增强免疫功能，预防感冒(流感)及其他感染，促进循环，可减少鼻窦炎发病率。
中医治疗
（仅提供参考，详细请咨询医生。）
关键增强自身抗病功能以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为治则，常用苍耳子散加味。
1、用综合性治疗，对鼻炎、牙病及其他病同时治疗。
2、关键增强自身抗病功能，应用“正气中药方”。
3、配合清热排毒，养阴降火中药。
4、配合清热除湿化痰活血通窍的中药。?
*声明：资料来源中华文库，图片均为网络收集
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