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慢性上颌窦炎的检查



原因

1.全身抵抗力减弱 贫血,低蛋白血症,低免疫球蛋白血症,糖尿病及营养不良等,上颌窦被细菌感染后不易治愈,常发展为慢性上颌窦炎,有不少上颌窦炎查不出急性期病史,开始即为慢性。

2.窦口引流阻塞 上颌窦自然开口位置在中鼻道内变异很多,容易阻塞,如钩突,中鼻甲肥大,泡性中鼻甲,鼻中隔高位弯曲和鼻息肉等,可妨碍上颌窦开口,影响其通气,引流和粘膜纤毛清除功能,可导致慢性发炎。

3.筛窦慢性感染 前组筛窦的下部气房延伸到上颌窦的内上角,骨壁甚薄,感染很易蔓延到上颌窦,另外,筛窦炎的脓性分泌物经中鼻道流入上颌窦内,也是常见原因之一。

4.鼻变态反应 因上颌窦粘膜水肿,纤毛消除功能障碍,可能导致窦口通气及引流不畅,而发生慢性炎症,即过敏与炎症混合存在。

5.齿源性感染。

检查

1.鼻镜检查注意中鼻甲有无肥大或息肉,中鼻道有无阻塞及脓性分泌物,鼻中隔有无偏曲,再用1%麻黄素棉片收缩鼻粘膜,然后做头位试验,使患侧上颌窦居上,数分钟后观察患侧中鼻道有无脓液流出。

2.X线摄片取鼻颏位 ,观察两侧上颌窦的密度,与眼眶密度相对比,大于眼眶密度者表示阴影模糊,应怀疑粘膜增厚或窦内有脓性分泌物,应进一步检查。

3.上颌窦造影在上颌窦冲洗后,将碘油2ml注入窦内,变换头位,再行X线摄片,观察粘膜有无增厚和息肉,以及窦内肿瘤,囊肿和窦腔其他情况,粘膜厚度在3mm以上者为增厚。

4.粘膜清除功能试验在碘油造影后第4天再行摄片检查,粘膜清除功能正常者碘油应已排空,若仍有碘油潴留在上颌窦内,表示粘膜失去清除功能。

5.上颌窦口阻力测定上颌窦穿侧,向窦内注水,当液体平稳流出时,测量测压管的水柱压力,若经冲洗注药3~4次后窦口阻力仍在6kPa,需行手术治疗。

6.上颌窦内窥镜检查该项检查是诊断上颌窦病变的最新方法,,由Messerklinger等人于70年代应用于临床,可在冷光源照明下于窦内取病理活检,或者摄片,录象,可克服检查的盲目性,提高诊断率。



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