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鼻窦球囊扩张术治疗慢性额窦炎
随着鼻内镜广泛应用，高分辨率CT影像技术的不断进步和对局部应用解剖学的深入了解，鼻内镜下额窦手术的成功率也越来越高。鼻内镜下额窦手术逐渐成为鼻内径路额窦手术的首选。但由于额隐窝区域解剖结构复杂，额窦开口狭小，变异多，传统鼻内镜额窦手术极易发生并发症。除外手术并发症，对于术后窦口开放不佳、瘢痕黏连，再次常规鼻内镜窦口开放创伤较大。而鼻内镜鼻窦球囊扩张术治疗慢性额窦炎具有明显的优势：安全、有效、微创、痛苦小、恢复快。
技术要点首先根据鼻窦CT图片辨别钩突上端附着点，以此判定额隐窝的开口位置。对钩突附着于中鼻甲的病例，术中用70度鼻窦引导导管沿半月裂向上插进额窦口，顺着引导导管插入鼻窦球囊导管体；而对钩突附着于眼眶的病例，术中则用70度鼻窦引导导管沿钩突与中鼻甲间的间隙向上插进额窦口。其中重要的一点是观察额窦前壁是否有发光导丝的透照光斑，作为球囊导管是否无误进入额窦的确认指标。为了充分有效扩张窦口，插入鼻窦球囊导管体后，向球囊内注水,使压力增至10atm大气压,前后3次。扩张时以3个步骤分段进行：先于额窦口下行第1次扩张，特别是额窦口有鼻丘气房的病例，这样做的目的是清理“路障”，然后鼻窦球囊导管再向上一点扩张额窦口，最后鼻窦球囊导管继续向上一点进行额窦口全段扩张。
球囊选择鼻窦球囊充气饱满后直径在5~7mm不等，为了达到最佳手术治疗效果，手术前需要对鼻窦球囊导管体进行选择。球囊过大，扩张术后可能引发眼眶、颅脑的并发症；球囊过小，额窦口扩张不足，又可能达不到手术的预期效果。我们的经验是在鼻窦CT片上先测量额窦开口的大小，然后决定鼻窦球囊导管的型号。
鼻窦球囊导管扩张术不仅操作安全，能有效地缓解窦口阻塞情况，而且效果持久。患者术后症状较术前有明显改善，对手术效果满意，鼻窦球囊扩张术是目前鼻窦手术的一次质的飞跃。
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