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牙周病与全身系统性疾病相关机制



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发展病史

所谓病灶(focUS)是指:

一个局限而具有致病微生物感染的组织,它本身可以表现或不表现症状。当病灶内的微生物或其毒性产物向远隔器官或组织转移,引起该远隔器官的疾病或症状,称为病灶感染。

身体内某些慢性感染灶均可能成为病灶,如牙病、扁桃体炎、上颌窦炎、阑尾炎等。牙齿疾病所引起的病灶感染称为牙源性病灶感染。

口腔病灶感染学

口腔病灶感染学说由Hunter()首先提出的,他认为口腔微生物及其产物与某些全身疾病如关节炎等有关。Mayo()也报告一个拔牙后关节炎痊愈的病例,此后,不少临床报道表明口腔病灶导致全身疾病,或在除去病灶后全身病得到痊愈或缓解。

可能影响全身的口腔疾病

?口腔内可以发生的各种感染,但并非均可成为病灶,一般是指慢性感染

?开放性病灶如龋齿、牙周袋、冠周炎、干槽症等

?封闭性病灶如感染的牙髓根尖周病变、感染的埋伏牙等

牙周炎对全身疾病的影响

?牙周感染引起急性或亚急性感染性心内膜炎是最为明显和肯定的例子

?更甚者疾病影响如下

消化道疾病

幽门螺杆菌是慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的致病菌的观点已得到证实,近年来关于牙菌斑是否为幽门螺杆菌的“贮库”的研究也引起重视,不少研究者在牙菌斑和唾液中检出幽门螺杆菌。牙周炎患者的菌斑中幽门螺杆菌的检出率显著高于牙周健康者,龈下菌斑中的检出率高于龈上菌斑

呼吸道疾病

呼吸道疾病流行病学调查结果,经多因素分析校准了年龄、性别、种族、吸烟状况和口腔卫生状况后,发现口腔卫生差者患慢性肺部感染及肺功能降低的几率为口腔卫生良好者的1.77倍

还有......

研究表明剩余牙齿数小于10比剩余牙齿数大于25的患者冠心病死亡风险增加7倍

收集36例行冠状动脉搭桥手术并伴有慢性牙周炎患者的冠状动脉粥样硬化斑块和龈下菌斑,检测冠状动脉粥样硬化斑块和龈下菌斑中5种慢性牙周炎相关致病菌。

平均附着丧失6mm的严重牙周病患者患缺血性脑病的危险为无牙周病或轻微牙周病者(≤3mm)的4.3倍

结合颈动脉B超检查颈动脉中层内膜厚度结果分析,严重的牙周骨丧失者颈动脉粥样硬化斑块较对照组可增加近4倍

.......

牙齿和牙周的健康是反映全身健康和生活重量的一面镜子,应该引起我们的重视。预防牙周疾病,一定要定期做口腔检查,及时治疗已经患有的牙病。注意口腔卫生,掌握正确刷牙的方法,并做到定期洗牙。

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