钝针扣眼穿刺术

血液透析是慢性肾衰尿毒症患者赖以长期生存的一种重要治疗手段。而动静脉瘘是目前大部分血透患者的主要血管通路，其重要性和安全性可想而知，俗称“生命线”。既往的动静脉穿刺法容易使血管发生感染、动脉瘤、血栓等并发症。患者皮肤损伤大，痛苦多，皮肤上巨大的血管瘤更是倍加烦恼。为了克服这一困难，我血透中心引进了国际上推出的内瘘穿刺法---钝针“扣眼”穿刺法。此种方法30年前在欧洲和日本就开始使用，但在我国还刚刚开始推广。

顾名思义，钝的意思就是不锋利，不尖。所以，钝针就是不锋利的针，钝针的针尖所采用的切割方法与普通内瘘针不同，针尖钝圆没有原先锋利的“刀”，是特别针对扣眼穿刺设计的，我们俗称它为“圆头针”。大家一定觉得很好奇，不锋利的针是如何可以刺破皮肤直至血管内呢？近年来，国外许多文章介绍到了这种穿刺方法，但是实际临床推广起来存在着一定的难度和经济压力。这种方法的背后深藏着很大的学问和奥秘。

“扣眼”穿刺要求比较高，要求皮肤、血管分别都要做到三同，即同一进针点，同一角度，同一深度。扣眼技术初步建立时，内瘘穿刺每次都是由同一位护士进行操作，要求此护士必须具有丰富的临床经验、穿刺技术好。使用锐利的穿刺针，每次穿刺在同一穿刺点，不更换位置。同一穿刺点拨痂穿刺持续6-10次左右，穿刺点和血管里就会建立起一个固定的通道，称之为“隧道”。对已经形成皮下固定“隧道”的动静脉内瘘即可选用钝针替代常规的锐针，每次透析时就使用该“隧道”，拨痂穿刺时使用该进针点用钝针只要沿着进针点轻轻捻进“隧道”即可，无需用力轻松可突破皮肤直达“隧道”内。

我们往往看到长期透析患者的手臂上满是穿刺留下的如蜂窝状的针眼，让人感到触目惊心，在患者的心理上也产生了很多负面因素，也影响了整体形象。欣慰的是使用了这种方法穿刺患者不但痛苦较小，穿刺成功率高，出血或渗血等情况不易发生，止血速度快，而且在一定程度上能保持瘘侧手臂的美观。对本身血管条件差或者可供穿刺的血管少的患者，降低了穿刺不成功时血管造成血肿的概率，减少了锐针穿刺血管时对血管的损伤。与此同时，这样的穿刺还可延长内瘘使用寿命，降低血管瘤、血管狭窄、血栓等血透并发症的发生概率，患者很容易接受。

目前，从我院血液透析中心开张以来已有98%患者成功进行了钝针穿刺，接受这一穿刺技术的血透患者说：“长期透析，穿刺的手臂，除了红色的针眼，还有不少凸起状的小疙瘩，而现在小疙瘩可以不要再长大了，打针也没有以前痛了，止血按压时间短方便，针眼出血的情况也几乎没有了。”该项新技术的成功开展大大提高了穿刺成功率，深受患者好评和赞许。还医院的透析患者前来询问这项新方法。我血透中心将继续将这一穿刺方法继续扩展，造福更多的血透患者！

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