解剖重点知识之绪论细胞基本组织

解剖重点

绪论

解剖学姿势:身体直立，两眼向前平视，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前，下肢并拢，足尖向前。

内脏:消化系统、呼吸系统、泌尿系统和生殖系统的大部分器官都位于胸腔、腹腔和盆腔内，并借一定的孔道直接或间接与外界想通，这些器官总称为内脏。

矢状轴:前后方向的水平轴，是与人体的长轴和冠状轴都相互垂直的水平线。

冠状轴:左右方向的水平线，是与人体的长轴和矢状轴都相互垂直的水平线。

垂直线:上下方向的轴，是与人体的长轴平行与水平线垂直的线。

常用染色法:苏木精和伊红染色（HE染色）

苏木精是碱性染料，可将细胞内某些成分染成蓝色

伊红是酸性染廖，可将细胞内某些成分染成红色

细胞

细胞膜的功能:1保护功能

2物质交换功能

3受体作用

细胞器:1线粒体:光镜下呈线状或颗粒状细胞’功能站‘

2核糖体:细胞内合成蛋白质的场所

3内质网:①粗面内质网表面有核糖体附着

主要功能与蛋白质有关

②滑面内质网表面没有核糖体附着

主要功能是参与脂类、糖原和激素的合成与分泌

4高尔基复合体:又名内网器，位于细胞核周围或一侧，主要功能是与细胞分泌，溶酶体的形成和糖类的合成有关

5溶酶体:由一层单位膜围城的囊壮小体，有细胞内消化器之称。

①异溶作用:溶酶体内含有多种水解酶，能消化分解细胞吞噬的异物

②自溶作用:溶酶体内含有多种水解酶，也能消化分解细胞本身的一些衰老或损伤的结构

6中心体:位于细胞核的附近与细胞的分裂活动有关

7微管和微丝:对细胞有支持作用，是细胞的骨架，还与细胞的收缩运动有关

基本组织

一、上皮组织

上皮组织特点：①细胞多，排列紧密，细胞间质少。

②朝向体表和有腔器官的一面称游离面，朝向结缔组织的一面称基底面。

③上皮组织一般无血管，内有丰富的神经末梢。

上皮组织分类：被覆上皮、腺上皮、感觉上皮。

上皮组织功能：保护、吸收、分泌、排泄和感觉等。

被覆上皮分类：单层上皮和复层上皮。

单层上皮分为①单层扁平上皮（主要分布于心、血管和淋巴的内表面和胸

膜、腹膜、心包膜、肺泡壁及肾小囊等处）

②单层立方上皮（主要分布于肾小管、小叶间胆管等处）、单层柱状上皮（主要分布于肠、胃、胆囊、子宫等器官的腔面）

③假复层纤毛柱状上皮（分布于呼吸道粘膜）

复层上皮分为①复层扁平上皮又称复层鳞状上皮（主要分布于皮肤的表皮和口腔、食管等处的腔面）

②变移上皮又称移行上皮（主要分布于肾盏、肾盂、输尿管、

膀胱等器官的腔面）。

内皮：分布于心、血管和淋巴管内表面的单层扁平上皮。有利于血液和淋

巴的流动和毛细血管内外的物质交换。

间皮：分布于胸膜、腹膜、心包膜等处的单层扁平上皮。可减少器官之间

的摩擦。

上皮组织的特殊结构：上皮细胞的游离面（微绒毛、纤毛），上皮细胞的

基底面（基膜、质膜），上皮细胞的侧面。

腺上皮：指机体内以分泌功能为主的上皮。

腺的分类：外分泌腺（又称管腺，具有导管）和内分泌腺（又称无管腺，

没有导管）两种。

二、结缔组织

构成：少量的细胞和大量的细胞间质构成。

功能：连接、支持、保护、防御、修复和营养功能。

根据其细胞成分和纤维多少的不同，结缔组织可分为：

1、固有结缔组织：又分为疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织、网状组织

2、软骨组织：含有软骨细胞和丰富的纤维。

3、骨组织：含骨细胞、骨纤维；

4、血液：含血细胞、纤维蛋白原。

疏松结缔组织

（一）细胞

1.成纤维细胞（合成纤维和基质，修复创伤）

2.巨噬细胞或组织细胞（内有溶酶体、吞噬体、吞饮小泡）

3.肥大细胞（充满了大量的特殊粗大颗粒，颗粒内含肝素、组胺和慢反应组织等）

4.浆细胞（合成和分泌免疫球蛋白）

5.脂肪细胞（合成和储存脂肪，参与脂质代谢）

6.未分化的间充质细胞（留在结缔组织内的一些原始细胞）

细胞间质

1.纤维：胶原纤维、弹性纤维、网状纤维。

2.基质：主要由蛋白多糖和糖蛋白构成。

（二）致密结缔组织

主要分布于皮肤的真皮、器官的被摸、肌腱、韧带、骨膜等处，具有连接、支持和保护等功能。

（三）网状组织

主要分布于骨髓、淋巴结、脾和淋巴组织等处，构成这些组织的支架。

软骨组织和软骨

软骨组织构成：软骨细胞和细胞间质

软骨构成：软骨组织和软骨膜

软骨分类：①透明软骨（主要分布于鼻、喉、气管、支气管等处），②弹性软骨（主要分布于耳廓、外耳道和会厌等处），③纤维软骨（主要分布于椎间盘、耻骨联合和关节盘等处）

骨组织

构成：骨细胞和细胞间质。

骨密质：分为环骨板、骨单位、间骨板。

骨松质：由大量的针状或片状的骨小梁连接而成。

血液和淋巴

血清与血浆的区别：从血浆中移除纤维蛋白原后，所形成的淡黄色透明液体，即血清。

网织红细胞：血液中存在着刚从骨髓进去血流尚未完全成熟的红细胞。

白细胞（细胞质内有无特殊颗粒）：可分为粒细胞和无粒细胞。粒细胞又分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。无粒细胞包括淋巴细胞和单核细胞。

三肌组织

平滑肌特点：①由平滑肌纤维组成。

②收缩缓慢而持久，有较大的伸展行，是不随意肌。

③平滑肌主要分布在血管、淋巴和内脏器官的壁上。

心肌特点：①由心肌纤维组成。

②受内脏运动性神经支配。

③收缩有节律性，不易疲劳，是不随意肌。

骨骼肌特点：①由骨骼纤维组成。

②受躯体运动神经支配。

③收缩快而有力，是随意肌

神经组织

神经元的分类：①根据神经元突起数目：多极神经元（一轴多树）、双级神经元（一轴一树）、假单级神经元。

②根据神经元功能：感觉神经元（脑、脊神经节内）、运动神经元（脑、脊髓和内脏神经节内）、联络神经元（中枢神经）

常见的有被囊神经末梢：①触觉小体

②环层小体

③肌梭

中枢神经系统胶质细胞：①星形胶质细胞

②少突胶质细胞

③小胶质细胞

④室管膜细胞。

运动系统

一、躯干骨

躯干骨包括26块脊柱骨（24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨）、12对肋和胸骨。

（1）椎骨

1.椎骨的一般形态

典型椎骨由位于前方的椎体和后方的椎弓构成。椎体和椎弓共同围成椎孔,各部椎孔相连成椎管。

椎弓前部缩窄的部分为椎弓根,后部较宽的部分为椎弓板。从椎弓板上发出7个突起：正中向后伸出的一个棘突,向两侧突出的一对横突，两侧向上的一对上关节突和向下的一对下关节突。

2.各部椎骨的主要特征

1)颈椎：椎体小,椎孔大。横突根部有横突孔,横突的未端前后各有一结节。第2-6颈椎棘突未端分叉。

2)胸椎椎体呈心形,在椎体的后外侧上、下缘各有一半圆形肋凹。横突未端前面有横突肋凹。棘突细长向后下方倾斜。

3)腰椎:椎体大,椎弓发达,棘突呈板状,水平伸向后。

4)骶骨:由5个骶椎愈合而成,呈倒置的三角形。底向上,底的前缘中份向前突，称岬。骶骨前面光滑微凹,有4对骶前孔。背面隆凸粗糙,有4对骶后孔。由骶椎椎孔连接成骶管。骶管向下开口于骶骨背面下部的骶管裂孔,裂孔两侧向下的突起称骶角。骶骨侧有耳状面与髂骨耳状面相关节。

(二)胸廓胸廓由胸椎、肋、胸骨和它们之间的骨连结共同构成。

1.肋上7对肋骨的前端借助软骨连于胸骨,称真肋。第8-10对肋骨的前端借助软骨连于上位软骨,形成肋弓,称假肋。第11、12对肋前端游离,称浮肋。

2.胸骨属于扁骨,自上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。柄和体连结处形成微向前凸的角,称胸骨角,两侧连第2肋软骨。

(三)躯干骨的重要骨性标志

1．颈静脉切迹在胸骨柄上缘,左、右锁骨内侧端之间,与第2胸椎体下缘线平齐。

2．胸骨角是胸骨柄与胸骨体相连结处微向前凸的角,两侧接第2肋软骨,是计数肋骨的重要标志。可与第4胸椎体下缘平齐。

3．肋弓由第8-10肋软骨依次连于上位肋软骨,形成左右肋弓。是临床上腹部触诊的重要标志。

二、颅

(一)颅的组成

颅分为脑颅和面颅两部分。脑颅骨包括成对的顶骨和颞骨;不成对的额骨、蝶骨、枕骨和筛骨,共8块,围成颅腔,容纳脑。面颅骨包括成对的上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨及下鼻甲骨;不成对的犁骨、下颌骨及舌骨,共15块,构成眶、鼻腔、口腔和面部的骨性支架.

(二)颅的整体观

1．颅顶面观有冠状缝、矢状缝、人字缝。

2．颅侧面观在颞窝内有额骨、顶骨、颞骨和蝶骨四骨交界处所构成的翼点。

3．颅前面观

（1）眶借视神经孔、眶上裂通颅中窝。

（2）骨性鼻腔：

外侧壁自上而下有上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。各鼻甲下方的间隙,分别称为上鼻道、中鼻道和下鼻道。

鼻腔周围有四对鼻旁窦,分别开口于鼻腔。其中额窦、上颌窦和前筛窦、中筛窦开口于中鼻道;后筛窦开口于上鼻道;蝶窦开口于蝶筛隐窝。

4．颅底外面观

5．颅底内面观由前向后分三个窝。

（1）颅前窝

（2）颅中窝

（3）颅后窝

(三)新生儿颅的特征

脑颅远大于面颅，颅顶各骨尚未完全发育,骨与骨之间的间隙充满纤维组织,间隙的膜较大称为颅囱主要有前囱和后囱。前囱在生后1-2岁闭合。

第三节附肢骨骼

一、上肢骨

（一）上肢带骨包括肩胛骨和锁骨。

1．锁骨:位于胸廓前上方,呈“∽”形,内侧端粗大为胸骨端,有关节面与胸骨柄两侧构成胸锁关节。外侧端扁平为肩峰端,与肩脚骨的肩峰相关节。锁骨中、外l/3交界处易发生骨折。

2．肩胛骨：位于胸廓后外侧的上份,是三角形的扁骨。上缘短而薄,外侧有喙突。外侧缘肥厚、内侧缘薄而长。外侧角有关节孟,上角平对第2肋,下角对第7肋或第7肋间隙。前面为肩胛下窝,后面有肩胛冈和肩峰。

（二）自由上肢骨包括肱骨、尺骨、桡骨、腕骨、掌骨和指骨。

1．肱骨上端有半球形的肱骨头。头周环状缩细称解剖颈。上端和体交界处稍细称外科颈，易骨折。体中部外侧面有三角肌粗隆，后面有桡神经沟。下端内上髁后方有尺神经沟。

2．尺骨上端前面有滑车切迹,在其下方和后上方各有一突起,分别称冠突和鹰咀,冠突外侧有桡切迹。尺骨下端称尺骨头。其后内侧向下的突起,称为尺骨茎突。

3．桡骨上端称桡骨头,上面有关节凹,头周围有环状关节面。下端内侧面有尺切迹,下面有腕关节面,下端外侧部向下突出称桡骨茎突。

4．腕骨8块,近侧列由桡侧向尺侧依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。

5．掌骨

6．指骨

(三)上肢骨的重要骨性标志

1.肩峰在肩部的最高点,是测量上肢长度的定点。

2.肩胛下角对应第7肋或第7肋间隙,是确定肋骨序数的标志。

3.肱骨下端的内上髁、外上髁与尺骨上端的鹰嘴,三者在伸肘时同在一直线上,而屈肘时三者连线成等腰三角形。

二、下肢骨

（一）下肢带骨即髋骨,是不规则骨,由髂骨、坐骨和耻骨三者愈合而成.在三骨愈合处的外侧面形成深陷的髋臼。

（二）自由下肢骨包括股骨、髌骨、胫骨、腓骨、足骨（跗骨、跖骨和趾骨）

1．股骨上端球形的膨大为股骨头。头的外下侧较细的部分称股骨颈。下端形成两个膨大,称内侧髁和外侧髁,两髁间有髁间窝。

2．髌骨

3．胫骨上端膨大形成内侧髁和外侧髁,两髁上关节面之间的骨性隆起称髁间隆起。上端与体移行处的前面有胫骨粗隆。下端膨大形成内踝。

4．腓骨上端膨大称腓骨头,下端膨大为外踝。

5．跗骨有7块,属短骨，分成前、中、后三列。后列为跟骨和距骨,跟骨后端有跟结节。距骨上面有距骨滑车。中列为足舟骨。前列为内侧楔骨、中间楔骨和外侧楔骨及骰骨。

6．跖骨

7．趾骨

关节学

（1）直接连结是骨与骨藉纤维结缔组织或软骨直接连结形成，不活动或少许活动。这种连结可分为纤维连结、软骨连结和骨性结合三类。

（2）间接连结：又称为关节或滑膜关节，是骨连结的最高分化形式。具有较大的活动性。

①关节的基本构造：包括关节面、关节囊和关节腔。辅助韧带、关节盘、关节唇。

③关节的运动：关节的运动形式有移动、屈和伸、收和展、旋转（前臂的旋前、旋后）以及环转。

2、中轴骨连结：包括颅骨和躯干骨的连结。

（1）躯干骨的连结：24块椎骨、l块骶骨和1块尾骨藉骨连结形成脊柱。

①脊柱：包括椎体间连结和椎弓间连结。椎体间的连结有椎间盘及前、后纵韧带。

椎间盘：是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘，由髓核和纤维环两部分组成。

前纵韧带：是椎体前面延伸的一束坚固的纤维束，宽而坚韧，上自枕骨大孔前缘，下达第1或第2骶椎椎体。牢固地附于椎体和椎间盘，有防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出的作用。

后纵韧带：位于椎管内椎体的后面，窄而坚韧。起自枢椎，下达骶骨。有限制脊柱过度前屈的作用。

椎弓间的连结：包括椎弓板、棘突、横突间的韧带连结和上、下关节突间的滑膜关节连结。

黄韧带：位于椎管内，连结相邻两椎弓板间的韧带。黄韧带协助围成椎管，并有限制脊柱过度前屈的作用。

棘间韧带：连结相邻棘突间的薄层纤维。

棘上韧带和项韧带：棘上韧带是连结胸、腰、骶椎各棘突尖之间的纵行韧带，前方与棘间韧带相融合，都有限制脊柱前屈的作用。而在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。

横突间韧带：位于相邻椎骨横突间的纤维索。

关节突关节：由相邻椎骨的上、下关节突的关节面构成。

(2)寰椎与枕骨及枢椎的关节

寰枕关节：为两侧枕髁与寰椎侧块的上关节凹构成的联合关节，属双轴性椭圆关节。两侧关节同时活动，可使头作俯仰和侧屈运动。

寰枢关节：寰椎的前弓与枢椎的齿突构成。

2．脊柱的整体观及其运动

（l）脊柱的整体观：脊柱的功能是支持躯干和保护脊髓。脊柱静卧比站立时，可长出2－3cm，这是由于站立时椎间盘被压缩所致。椎间盘的总厚度约为脊柱全长的1／4。

1）脊柱前面观：椎体宽度自上而下随负载增加而逐渐加宽，到第2骶椎为最宽。由骶骨耳状面以下，由于重力经髋骨传到下肢骨，体积也逐渐缩小。正常人的脊柱有轻度侧屈，惯用右手的人，脊柱上部略凸向右侧，下部则代偿性地略凸向左侧。

2）脊柱后面观：从后面观察脊柱，可见所有椎骨棘突连贯形成纵嵴，位于背部正中线上。颈椎棘突短而分又，近水平位。胸椎棘突细长，斜向后下方，呈叠瓦状。腰椎棘突呈板状，水平伸向后方。

3）脊柱侧面观：从侧面观察脊柱，可见成人脊柱有颈、胸、腰、骶4个生理性弯曲。其中，颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。脊柱的这些弯曲增大了脊柱的弹性，对维持人体的重心稳定和减轻震荡有重要意义。脊柱的每一个弯曲，都有它的功能意义，颈曲支持头的抬起，腰曲使身体重心垂线后移，以维持身体的前后平衡，保持稳固的直立姿势，而胸曲和骶曲在一定意义上扩大了胸腔和盆腔的容积。

（2）脊柱的运动：整个脊柱的活动范围较大，可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。在腰部，椎间盘最厚，屈伸运动灵活，关节突的关节面几乎呈矢状位，限制了旋转运动。由于颈腰部运动灵活，故损伤也较多见。

3、胸廓

胸廓由12块胸椎、12对肋、l块胸骨和它们之间的连结共同构成。它上窄下宽，前后扁平。构成胸廓的主要关节有肋椎关节和胸肋关节。

（1）肋椎关节：肋骨与脊柱的连结包括肋头和椎体的连结（称为肋头关节）以及肋结节和横突的连结（称为肋横突关节）。

（2）胸肋关节：由第2－7肋软骨与胸骨相应的肋切迹构成。第8－10肋软骨的前端不直接与胸骨相连，而依次与上位肋软骨形成软骨连结，在两侧各形成一个肋弓。

（3）胸廓的整体观及其运动：成人胸廓近似圆锥形。胸廓有上、下两口和前、后、外侧壁。胸廓上口较小，由胸骨柄上缘、第1肋和第1胸椎椎体围成，是胸腔与颈部的通道。胸廓下口宽，由第12胸椎、第11及12对肋前端、肋弓和剑突围成，隔肌封闭胸腔底。两侧肋弓在中线构成向下开放的胸骨下角。角的尖部有剑突，剑突又将胸骨下角分成左、右剑肋角。胸廓前壁最短，后壁较长。胸廓除保护、支持功能外，主要参与呼吸运动。吸气时，胸廓的前后径和横径加大，呼气时，胸廓作相反的运动。另外，胸廓的形状和大小与年龄、性别、健康状况和从事的职业等因素有关。

（二）颅骨的滑膜关节

颅骨的滑膜关节为颞下颌关节，又称下颌关节，由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。关节囊松弛，囊外有外侧韧带加强。关节囊内有纤维软骨构成的关节盘，将关节腔分为上、下两部分。关节囊的前份较薄弱，下颌关节易向前脱位。

颞下颌关节属于联合关节，两侧必须同时运动。下颌骨可作上提、下降、前进、后退和侧方运动。其中，下颌骨的上提和下降运动发生在下关节腔，前进和后退运动发生在上关节腔。

3、上肢骨的连结：上肢骨的连结包括上肢带骨的连结和自由上肢骨的连结。

（1）上肢带骨的连结

①胸锁关节：是上肢骨与躯干骨连结的唯一关节。由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第1肋软骨的上面构成。关节囊坚韧并由胸锁前、后韧带，锁间韧带、肋锁韧带等囊外韧带加强。囊内有纤维软骨构成的关节盘，将关节腔分为外上和内下两部分。

②肩锁关节：由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成。

③喙肩韧带：连于肩胛骨的喙突与肩峰之间，它与喙突、肩峰共同构成喙肩弓，架于肩关节上方，有防止肱骨头向上脱位的作用。

（2）自由上肢骨连结

①肩关节：由肱骨头与肩胛骨关节盂构成，也称盂肱关节。其特点是：肱骨头大，关节盂浅而小，关节盂周缘有盂唇来加深关节窝，但仍仅能容纳关节头的1／4－l／3。关节囊薄而松弛。关节囊的上壁有喙肱韧带，囊的前壁和后壁也有许多肌腱加入，以增加关节的稳固性。囊的下壁相对最为薄弱。故肩关节脱位时，肱骨头容易发生前下方脱位。肱二头肌长头腱穿过关节腔。

肩关节为全身最灵活的关节，可作屈和伸，收和展，族内和旋外运动以及环转运动。

②肘关节：由肱骨下端与尺、桡骨上端构成，包括三个关节：肱尺关节：由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成。肱桡关节：肱骨小头和桡骨关节凹构成。桡尺近侧关节：由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成。

肘关节的特点是：3个关节包在一个关节囊内，肘关节囊前、后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张，并有桡侧副韧带和尺侧副韧带加强。囊的后壁最薄弱。另桡骨环状韧带围绕桡骨头，防止桡骨头脱出。肘关节的运动以屈、伸运动为主。当肘关节伸直时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴此三点位于一条直线上，当肘关节屈至90°时，此三点的连线构成一尖端朝下的等腰三角形。肘关节发生脱位时，鹰嘴移位，三点位置关系发生改变。而肱骨髁上骨折时，三点位置关系不变。

③桡尺连结：桡、尺骨借桡尺近侧关节、桡尺远侧关节和前臂骨间膜相连。当桡骨转至尺骨前方并与之相交叉时，手背向前，称为旋前；与此相反的运动，即桡骨转回到尺骨外侧，称为旋后。

④手关节：包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和手指间关节。

桡腕关节：又称腕关节，由手的舟骨、月骨和三角骨和桡骨与尺骨头下方的关节盘而构成。关节囊松弛，关节的前、后和两侧均有韧带加强，其中掌侧韧带最为坚韧，所以腕的后伸运动受限。桡腕关节可作屈、伸、展、收及环转运动。

腕骨间关节：为相邻各腕骨之间构成的关节。

腕掌关节：由远侧列腕骨与5个掌骨底构成。关节囊厚而松弛，可作屈、伸、收、展、环转和对掌运动。拇指的屈、伸运动发生在冠状面上。

掌骨间关节：是第2－5掌骨底相互之间的关节。

掌指关节：由掌骨头与近节指骨底构成。

指骨间关节：由各指相邻两节指骨的底和滑车构成。

4、下肢骨的连结：包括下肢带骨的连结和自由下肢骨的连结。

（1）下肢带连结

①骶髂关节：由骶骨和髂骨的耳状面构成，彼此结合十分紧密。关节囊紧张有骶髂前、后韧带加强。关节后上方尚有骶髂骨间韧带。骶髂关节具有相当大的稳固性，以适应支持体重的功能。妊娠妇女其活动度可稍增大。

②髋骨与脊柱间的韧带连结：有髂腰韧带、骶结节韧带和骶棘韧带。骶棘韧带与坐骨大切迹围成坐骨大孔，骶棘韧带、骶结节韧带和坐骨小切迹围成坐骨小孔，有肌肉、血管和神经等从盆腔经坐骨大、小孔达臀部和会阴。

③耻骨联合：由两侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结构成。在耻骨联合的上、下方分别有连结两侧耻骨的耻骨上韧带和耻骨弓状韧带。

④闭孔膜：封闭闭孔并为盆内外肌肉提供附着。膜的上部与闭孔沟围成闭膜管，有闭孔神经、血管通过。

⑤骨盆：由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成。骨盆可由骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形界线，分为上方的大骨盆（又称假骨盆），和下方的小骨盆（又称真骨盆）。

小骨盆可分为骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔。骨盆上口由上述界线围成。骨盆下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨支和耻骨联合下缘围成。两侧坐骨支与耻骨下支连成耻骨弓，它们之间的夹角称为耻骨下角。小骨盆腔也称为固有盆腔，该腔内有直肠、膀胱和部分生殖器官。

（2）自由下肢骨连结，面差小，韧带多，关节囊厚而紧张，关节周围有强大的肌肉，关节运动幅度小，关节稳固。

①髋关节：由髋臼与股骨头构成。

特点是：股骨头大，髋臼深，而且髋臼的周缘有髋臼唇增加了髋臼的深度。关节囊坚韧致密，后面包罩股骨颈的内侧2／3。关节囊周围有多条韧带加强：髂股韧带位于关节囊前方和上方，可限制大腿过伸，耻股韧带位于关节囊前方，坐股韧带位于关节囊的后部。轮匝带是关节囊的深层纤维围绕股骨颈，约束股骨头向外脱出。股骨头韧带位于关节腔内，连结股骨头凹和髋臼横韧带之间，内含营养股骨头的血管。

1、肌的辅助装置：

（1）筋膜：

浅筋膜（L.C.T）：多含脂肪，具有保护、缓冲作用

特殊结构：1）手掌、足底处浅筋膜较发达：缓冲作用

2）腹前外侧壁下部、会阴部：分两层，深层为膜性，几乎不含脂肪深筋膜（D.C.T）：

①于四肢处，插入肌群间构成肌间隔，进而与深筋膜、骨膜共同构成骨筋膜鞘。②全身的深筋膜大都能包裹肌肉、血管、神经。

③在某些部位供肌附着。

④形成肌腱的支持带（如手部的屈肌支持带、脚踝的伸肌上下支持带）

⑤分隔同一肌群的各肌肉

⑥改变肌牵引方向，可用于推测炎症和积液的蔓延方向。

（2）腱鞘

1）定义：套在肌腱表面的鞘管

2）分层：①外层：纤维层（腱纤维鞘）是由深筋膜增厚形成，呈半环状覆盖于骨面②内层：滑膜层（腱滑膜鞘）分为脏层和壁层

3）功能：使肌腱固定于一定的位置，减少肌腱和骨面之间的摩擦

4）一个临床症状：

腱鞘炎：当手指长期不恰当的过度用力活动，肌腱或腱鞘受到强烈摩擦而导致

腱与腱鞘的损伤，产生疼痛等症状，称为腱鞘炎。

（3）滑膜囊：

滑膜囊为一密闭的结缔组织扁囊，有的与关节腔相通，有的则独立存在。其大小由直径几毫米至几厘米。囊腔内含少量滑液。多存在于皮肤、肌肉、肌腱、韧带与骨面之间，其作用为增加滑润、减少摩擦、促进运动的灵活性。临床上常见的滑膜囊炎即发生于此。

（4）籽骨：由肌腱骨化而成，如髌骨即为股四头肌肌腱骨化而成。

2、面肌（面N）：

面肌也称表情肌，为扁而薄的皮肌，大多起自颅骨的不同部位，止于面部皮肤。

①颅顶肌：由左右枕额肌（面N）构成。

枕额肌为二腹肌：

枕腹：1）位置：起自枕骨，位于枕部皮下

2）功能：牵拉帽状腱膜向后

额腹：1）位置：起自额骨，位于额部皮下

2）功能：提眉，产生皱纹

②眼轮匝肌：

1）位置：居于皮下，在睑裂周围，呈扁椭圆形

2）功能：使睑裂闭合，少量肌束可牵拉泪囊后壁，以扩张泪囊，促进泪液流入鼻腔。③口周围肌：分为口轮匝肌和颊肌

功能：口轮匝肌收缩时可闭口，颊肌收缩时牵拉口角向外，并能助咀嚼和吸吮。

3、咀嚼肌（三叉N）：

咬肌：起自颧弓，止于咬肌粗隆。上提下颌骨。

颞肌：起自颞窝，止于下颌骨冠突。上提下颌骨，后部肌束可拉下颌骨向后。

翼内肌：起自翼突后面，止于翼肌粗隆。双侧收缩使下颌骨向上、向前，单侧收缩使下颌骨向对侧运动。

翼外肌：位于颞下窝内，双侧收缩使下颌骨向前，单侧收缩使下颌骨向对侧运动。

4、颈肌：

分为颈浅肌群、颈前肌群、颈深肌群

（1）颈浅肌群：包括颈阔肌和胸锁乳突肌

①颈阔肌：1）位置：起自胸大肌和三角肌的深筋膜。

2）功能：紧张颈部皮肤，拉口角向下

②胸锁乳突肌：1）位置：起自胸骨的锁切迹和锁骨的胸骨端，止于颞骨的乳突

2）功能：单侧收缩可使头转向同侧，脸转向对侧，双侧收缩可使头后仰。

（2）颈前肌群：依照位于舌骨的上下方，分为舌骨上肌群和舌骨下肌群

①舌骨上肌群：分为二腹肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌、颏舌骨肌

1）二腹肌：前腹起自下颌骨二腹肌窝，后腹起自乳突，以中间腱系于舌骨。

2）下颌舌骨肌：起自下颌舌骨线，止于舌骨体。

3）茎突舌骨肌：起自茎突，止于舌骨小角。

4）颏舌骨肌：起自颏棘，止于舌骨体。

功能：拉舌骨向上，协助吞咽。舌骨固定时，可牵拉下颌骨向下

②舌骨下肌群：分为2层，浅层包括胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌（有上、下腹），深层包括

甲状舌骨肌、胸骨甲状肌

1）胸骨舌骨肌：位于颈部正中线两侧。

2）胸骨甲状肌：在胸骨舌骨肌的外侧，为细长带肌，分为上腹、下腹和中间腱。

3）甲状舌骨肌：在胸骨舌骨肌深面。

4）肩胛舌骨肌：在胸骨甲状肌上方，被胸骨舌骨肌遮盖。

功能：使舌骨和喉下降。

（3）颈深肌群：分为内侧群和外侧群

内侧群：包括头长肌、颈长肌，合称椎前肌，能屈头、屈颈。

外侧群：包括前、中、后斜角肌3块，因为其均起自于颈椎横突，止于第一、二肋，因此：

1）在颈椎固定时，双侧肌肉收缩能上提1、2肋，协助吸气。

2）在肋固定时，双侧肌肉收缩能拉颈部前屈

3）在肋固定时，单侧肌肉收缩能使颈部向同侧侧屈

4）前、中斜角肌与第一肋构成斜角肌间隙，内有臂丛和锁骨下动脉穿过。

颈肌的神经支配：

颈阔肌：面N

胸锁乳突肌：副N

舌骨上肌群：二腹肌的后腹及茎突舌肌肌由面N支配，二腹肌前腹及下颌舌骨肌由下颌舌骨N支配，颏舌骨肌由舌下N支配。

舌骨下肌群：颈袢

斜角肌群：颈N前支

5、背肌

背肌：位于躯干的背面，分深、浅两群

浅群主要有斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、菱形肌；

深群主要由竖脊肌和夹肌以及一些短肌等。

（1）斜方肌（副N）：

位置：起自项上线、枕外隆凸、项韧带、隆椎、全部胸椎的棘突，止于锁骨和肩胛骨的肩峰端和肩胛冈。位于项部和背上部的浅层。

功能：使肩胛骨向脊柱靠拢；上、下拉肩胛骨；若固定肩胛骨，两侧收缩可后仰。

（2）背阔肌（胸背N）：

位置：起自隆椎以下棘突，止于肱骨小结节嵴。位于背下部、胸的后外侧。

功能：使肩关节内收、旋内、伸。

（3）肩胛提肌（C3-C4肩胛背N）

位置：位于颈项两侧，肌肉向上部位于胸锁乳突肌深侧，下部位于斜方肌的深面，为一对带状长肌，起自上位C3.4横突的后结节，肌纤维斜向后下稍外方，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱缘的上部。

功能：上提肩胛骨，当肩胛骨固定时，可使颈趋向同侧。

（4）菱形肌（C4-C5肩胛背N）

位置：位于斜方肌深层，起于C6-T4的棘突，止于肩胛骨内侧缘。

功能：上提肩胛骨，当肩胛骨固定时，可使脊椎胸段后伸。

（5）竖脊肌（脊N后支）：

位置：位于棘突两侧深沟内，在背浅肌的深方。

功能：单侧收缩使脊柱侧屈，双侧收缩使脊柱后伸、抬头。

（6）夹肌（2-5颈N后支的外侧支）

位置：1）头夹肌：起自项韧带下半部和C7-T4的棘突，止于颞骨乳突。

2）颈夹肌：头夹肌的外侧和下方，止于上位三个椎的横突。

功能：单侧收缩可使头转向同侧，脸转向对侧；双侧收缩可使头后仰。

6、胸腰筋膜：

分为浅、中、深三层：

（1）浅层位于竖脊肌的表面，内侧加厚，附于椎骨棘突；外侧与背阔肌的腱膜紧密结合。

（2）浅层向内延续与中层在竖脊肌外侧结合，并成为腹内斜肌和腹横机的起始处。

（3）深层位于腰方肌的前面，被称为腰方筋膜。

7、胸肌：

胸肌包括胸上肢肌和胸固有肌：

胸上肢肌包括胸大肌、胸小肌、前锯肌等；

胸固有肌包括肋间内外肌。

（1）胸大肌（胸内、外侧N）：

位置：位于胸廓前壁大部。起自锁骨内侧半、胸骨、上位6个肋软骨和腹直肌鞘前层。止于肱骨大结节嵴。

功能：使肩关节内收、旋内、屈。若固定肩胛骨，可上提肋助吸气。

（2）胸小肌（胸内侧N）：

位置：起自3-5肋外面，止于肩岬骨喙突。位于胸大肌深面，呈三角形。

功能：将肩胛骨拉向前下方，提肋助吸气。

（3）前锯肌（胸长N）：

位置：位于胸廓外侧。以8-9个肌齿起自上位8-9个肋的外面，止于肩胛骨内侧缘和下角的前面。

走行：从肋软骨起始，肌束先向后外上方聚集，绕过胸廓外侧，向后内上走行，经肩胛

骨前方，止于内侧缘和下角。

功能：将肩胛骨拉向前，使其紧贴胸廓。下部肌束可使肩胛骨外旋，助壁上举。若固定肩胛骨，可上提肋助吸气。

（4）肋间内、外肌（肋间N）：

位置：位于肋骨间，分别起于上位肋骨的上缘和下缘。

功能：肋间外肌肌束斜向下，能提肋助吸气；肋间内肌肌束斜向上前，能降肋助呼气。

8、膈：

构成：由三部分肌束向中心走行，形成中心腱，因此中间是中心腱，周围是肌性部

位置：位于胸腹腔之间，构成胸腔的底和腹腔的顶。

作用：主要的呼吸机，协助呼吸。

膈肌收缩时，拉中心腱下降，以扩大胸腔容积，引起吸气。

膈肌舒张时，中心腱上升恢复原位，胸腔容积减小，引起呼气。

膈与腹肌同时收缩，能增加腹压，协助排便、分娩、呕吐等。

第一裂孔：腔静脉孔，平对第八胸椎水平，通过下腔静脉

第二裂孔：食管裂孔，平对第十胸椎水平，通过食管和迷走神经前、后干

第三裂孔：中动脉裂孔，平对地十二胸椎水平，通过降主动脉和胸导管

9、腹肌：

腹肌：位于胸廓下部与骨盆之间，参与构成腹壁。可分为前外侧群和后群。

前外侧群包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横机

后群包括腰大肌和腰方肌

（1）腹直肌（肋间N）：

位置：起自耻骨联合和耻骨嵴，止于剑突和5-7肋软骨前面。位于腹前外侧壁的两侧，被腹直肌鞘包裹。

特征：属于多腹肌，被3-4条横行的腱划分成多个肌腹。腱划与腹直肌鞘前层因肌节愈合而紧密结合，然而后腹无此特征，因而腹直肌后腹与腹直肌鞘游离。

功能：能使脊柱前屈，增加腹压。

（2）腹外斜肌（肋间N）：

位置：位于腹前外侧部的浅层，起于下位8个肋骨的外面，以肌腱终于白线。

特征：1）后下部肌束止于髂嵴，其余向内移行为腱膜，经过腹直肌的前面，参与构成腹直肌鞘的前层，再与对侧腹外斜肌的腱膜相交错形成白线。

2)腱膜下缘增厚卷曲，连于髂前上棘和耻骨结节之间，形成腹股沟韧带，其一部

分走向后外下方连于耻骨梳，形成腔隙韧带。

3)腹外斜肌腱膜在腹股沟韧带上方形成一个三角形裂孔，称为腹股沟管浅环，内

有精索（♂）或子宫圆韧带（♀）通过。

功能：能增加腹压，使脊柱前屈、侧屈、旋转。

（3）腹内斜肌（髂腹下N）：

位置：位于腹外斜肌的深方、腹直肌的浅层。

走行：肌纤维呈扇形展开，上部止于下3对肋，中部斜向内上方，下部斜向内下方。后两部肌纤维至腹直肌的外侧缘处移行为腱膜，分前、后两层包裹腹直肌，参与腹直肌鞘前、后壁的构成，最后止于白线。

功能：能增加腹压，使脊柱前屈、侧屈、旋转。

形成结构：腹内斜肌下缘部分肌纤维呈弓状跨过精索上方移行为腱膜，在腹直肌外

呼吸系统

鼻、咽、喉上呼吸道

组成气管、主支气管及肺内的各级支气管下呼吸道

肺：由肺泡、肺内各级支气管及肺间质组成

呼吸道特点：1、全部由骨或软骨构成支架。

2、有丰富的血管和腺体，对吸入的空气起加温、加湿的作用。

功能：1、吸入氧，呼出二氧化碳2、肺有内分泌功能。

第一节鼻

鼻（nose）：是呼吸道起始部，也是嗅觉器官，可分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦3部分。

一、外鼻：包括鼻根、鼻背、鼻尖、鼻唇沟、鼻翼

二、鼻腔：以鼻阈为界分为鼻前庭、固有鼻腔

1、鼻前庭

1）鼻阈是皮肤与粘膜的分界处。

2）鼻毛可净化、滤过空气。

3）缺少皮下组织，与软骨膜连接紧密，故疖肿时疼痛剧烈。

2、固有鼻腔

1）底：即口腔的顶，由硬腭和软腭构成。

2）顶：由鼻骨、额骨、筛骨筛板和蝶骨体等覆以粘膜构成。

3）外侧壁：有上、中、下鼻甲，其下方分别有上、中、下鼻道。

4骨性部分：犁骨和筛骨垂直板被覆粘膜

软骨部分：鼻中隔软骨被覆粘膜

呼吸区：位于中鼻甲和下鼻甲内侧面及对应的鼻中隔部光滑、湿润，对吸入的空气起加温、加湿和净化的作用。

嗅区：位于上鼻甲内侧面及对应的鼻中隔部分的粘膜，苍白或淡黄色，内有嗅细胞，感受气味刺激。

易出血区（little区）：鼻中隔前下份粘膜内，具有丰富的血管吻合丛，是鼻出血的好发部位。

三、鼻旁窦：上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦。

第二节喉

一、位置：颈前中份，C5-6前方，向上借喉口通咽，下续气管。

二、功能：既是呼吸道，又是发音器官。

三、喉软骨：

1、甲状软骨：最大，由左、右两方形软骨板构成，主要结构有前角、喉结、上切迹、上角、下角。

2、环状软骨：喉软骨中唯一环形软骨，对保持呼吸道通畅有重要作用。前部为环状软骨弓，平第6颈椎，后部为环状软骨板。

3、会厌软骨：叶状，下端借韧带连于甲状软骨前角内面。

会厌：会厌软骨被覆粘膜。吞咽时喉上升，会厌关闭喉口。

4、杓状软骨：一对，略呈三棱锥体形，尖朝上，底朝下，底向前的突起称声带突，底向外侧的突起称肌突。

四、喉的连结：

1、环杓关节构成：杓状软骨底和环状软骨板上缘的关节面

运动：垂直轴上旋转运动，使声门裂开大或缩小

2、环甲关节构成：甲状软骨下角的关节面和环状软骨弓和板交界处的关节面。

运动：冠状轴上作前倾和复位运动，使声襞紧张或松弛

3、弹性圆锥：是张于环状软骨弓上缘、甲状软骨前角后面和杓状软骨声带突之间的膜状结构。

上缘（声韧带）：位于两侧声带突和甲状软骨前角后面

前份：厚，于甲状软骨下缘与环状软骨上缘间，即环甲正中韧带（急性喉阻塞可切开或穿刺）。

4、方形膜：位于会厌软骨侧缘、甲状软骨前角后面和杓状软骨前内侧缘之间。

下缘（前庭韧带）：游离，大致与声韧带平行。

5、甲状舌骨膜：连于甲状软骨上缘与舌骨之间的薄膜。

6、环状软骨气管韧带：连于环状软骨下缘和第一气管软骨之间。

五、喉肌：环杓后肌、环甲肌、环杓侧肌、杓横肌、甲杓肌、杓斜肌

功能：1、紧张或松弛声带，2、开大或缩小声门，3、缩小喉口

六、喉腔：分三部分

喉口：朝向后上方，由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹构成。

1上方：前庭襞，构成前庭裂

下方：声襞，构成声门裂

声门裂：两侧声襞和杓状软骨基部之间的狭窄裂隙，称～，是喉腔的最狭窄部位。

声带：声襞+声韧带+声带肌

喉前庭：喉口至前庭裂。

2喉中间腔：前庭裂与声门裂之间，向两侧突出形成喉室。

声门下腔：声门裂至环状软骨下缘，粘膜下组织疏松，易发生喉水肿。

第三节气管与支气管：

一、气管(trachea)：

1、分部：第6颈椎下缘与喉相续，平胸骨角平面（T4下缘）分为左、右主支气

管，分杈处称为气管杈，分颈部和胸部两部分。

气管隆嵴：气管杈内面有向上凸的纵嵴，成半月状，略偏向左侧，是支气管镜检查的重要标志。

2、结构：14～18个气管软骨借环状韧带为支架，内存粘膜构成

二、左、右主支气管之间的区别：

左主支气管细、长、倾斜

右主支气管粗、短、陡直

第四节肺

一、位置：位于胸腔内，纵隔两侧

二、形态：呈圆锥形，有一尖、一底、两面、三缘。

1、尖：锁骨内侧1/3段上方2-3cm

2、底：膈面，向上凹

3外侧面（肋面）：朝向前外，与肋和肋间隙紧贴。

内侧面（纵隔面）：朝向纵隔，中间为肺门。

肺门：肺内侧面中间的椭圆形凹陷处，是主支气管、肺动脉、肺静脉以及支气管动、静脉，淋巴管和神经出入的地方。

肺根：出入肺门的结构被结缔组织包绕，

前缘：左肺有心切迹，心切迹下方有左肺小舌。

4后缘：圆钝，位于脊柱两侧。

下缘：较锐利，位置随呼吸而上下运动。

三、分叶：左肺由斜裂分为上叶、下叶，右肺由斜裂和水平裂分为上叶、中叶、下叶。

四、左右肺的区别：

左肺2叶、窄长、前缘有心切迹和左肺小舌

右肺3叶、宽短、前缘无心切迹和小舌

五、肺段（支气管肺段）：每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织共同构成一

个～，肺段整体呈圆锥形，尖向肺门，底在肺表面。

第五节胸膜

一、胸膜：覆盖于肺表面（脏层）和胸廓内表面、膈上面、纵隔两侧面（壁层）的

一薄层浆膜。

胸膜腔：脏、壁胸膜间的一封闭腔隙，呈负压，左右不通。

二、壁胸膜的分部：1、肋胸膜，2、膈胸膜，3、纵隔胸膜，4、胸膜顶

三、胸膜隐窝：胸膜腔在壁胸膜某些部分的返折处，留有一潜在腔隙，称为～（胸

膜窦），即使在深呼吸时，肺缘也不会伸入其间。

1、肋膈隐窝：肋胸膜与膈胸膜相互返折处，为胸膜腔最低点，胸腔积液常积聚于此。

2、肋纵隔隐窝：左侧纵隔胸膜与肋胸膜在前面返折处。

四、体表投影：

前界：锁骨内侧1/3上方2-3cm，胸锁关节后方，第2胸肋关节靠拢。

右侧：第6胸肋关节移行下界左侧：第4胸肋关节至第6肋软骨

后方移行下界。

下界：锁中线腋中线肩胛下线后正中线

8肋10肋11肋T12棘突

肺下界6肋8肋10肋T11棘突

第六节纵隔

概念：两侧纵隔胸膜间所包裹的所有器官和结构的总称。

分部：四分法：胸骨角为界分上纵隔和下纵隔，下纵隔又以心包为界分为前、

中、后纵隔。

消化系统

（1）组成

①消化管（口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠）

②消化腺（大消化腺如唾液腺、肝、胰小消化腺如唇腺、胃腺、肠腺）

（2）功能

①消化食物②吸收营养物质③拍出食物残渣

胸部标志线

①前正中线：通过身体前面正中所做的垂直线。

②胸骨线：通过胸骨外侧缘所做的垂线。

③锁骨中线：通过锁骨中点所做的垂线。

④胸骨旁线：通过胸骨线与锁骨中线之间中点所做的垂线。

⑤腋前线：通过腋窝前缘（腋前壁）所做的垂线。

⑥腋后线：通过腋窝后缘（腋后壁）所做的垂线。

⑦腋中线：通过腋前线、腋后线之间的中点所做的垂线。

⑧肩胛线：通过肩胛骨下角所做的垂线。

⑨后正中线：通过身体后面正中所做的垂线。

腹部9个分区

①右季肋区②腹上区③左季肋区④右腹外侧区⑤左腹外侧区⑥右腹股勾区⑦腹下区⑧左腹股沟区⑨脐区

消化管

消化管壁：黏膜、黏膜下层、肌层和外膜。

粘膜：上皮、固有层、粘膜肌层。

黏膜下层：血管、淋巴管、神经从

肌层：内环行和外纵行。

外膜：纤维膜和浆膜。

口腔

口腔结构：前壁为口唇，侧壁为颊，上壁为腭，下壁为口腔底。

口腔底：由舌和封闭口腔底的软组织构成。

人中：上唇表面正中线上的一浅沟。

腭垂：软腭的后缘游离，中央一向下悬垂的突起。

咽峡：腭垂、两侧的腭舌弓和舌根共同围成。

舌的功能：具有协助咀嚼和吞咽食物、辅助发声和感受味觉等功能。

舌乳头：丝状乳头、菌状乳头和轮廓乳头。

牙的功能：咬切、磨碎食物和辅助发音。

乳牙：20个恒牙：32个

牙的形态：牙冠、牙根和牙颈。

牙的构造：牙质、釉质、牙骨质和牙髓。

牙周组织：牙槽骨、牙周膜和牙龈。

咽

咽可分为哪几部分？各部的形态特点？

咽分为鼻咽、口咽和喉咽。

鼻咽：鼻腔后方，介于颅低与软腭之间，向前经鼻后孔与鼻腔相同。

口咽：口腔后方，介于软腭与会厌上缘之间，向前经咽峡与口腔想通，在口咽的侧壁上腭舌弓与腭咽弓之间有一凹窝，叫扁桃体窝。

咽喉：喉的后方，为会厌上缘平面至第六颈椎下缘之间的一段，向前经喉口通喉腔，向下续于食管，在喉口的两侧各有一深窝，称梨状隐窝，是异物易滞留的部位。

咽隐窝：咽鼓管咽口的后上方的一纵行深窝。

梨状隐窝：喉口两侧各有一深窝。

咽淋巴环：咽扁桃体、腭扁挑体和舌扁桃体构成。

食管

食管3处狭窄

第一处狭窄在食管的起始处，第二处狭窄在食管与左支气管交叉处，第三处狭窄在食管穿过隔的食管裂孔处。

胃

胃的形态：胃在完全空虚时略成管状，高度充盈是呈球囊状。

胃的分布：贲门部、胃底、胃体、幽门部。

胃底腺3种组成细胞：颈粘液细胞、主细胞和壁细胞。

十二指肠

十二指肠：上部、降部、水平部和升部。

十二指肠球：上部靠近幽门约2.5cm的一段肠管，壁较薄，黏膜面较光滑，在X线下观察呈球形。

十二指肠纵壁：降部的后内侧壁上有一纵行皱襞。

十二指肠大乳头：十二指肠纵壁其下端的一圆形突起，称十二指肠大乳头，为肝总管和胰管的共同开口处。

十二指肠悬韧带：十二指肠悬肌和包绕其下段表面的腹膜皱襞共同构成。

空肠和回肠区别

空肠约占空回肠全长的2/5，位于腹腔的左上部，管径较大，关闭了较厚，血供丰富，呈淡红色；回肠约占空回肠全长3/5，位于腹腔的右下部，管径略小，管壁较薄，血管不如空肠丰富，颜色较淡。

大肠

大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。

盲肠和结肠在外形上的结构特征：

①结肠带

②结肠袋

③肠脂垂

麦氏点：阑尾根部体表投影，约在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，此点成为麦氏点。

结肠：升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。

直肠在失状面的两个弯曲：骶曲、阴曲。

肝的位置：

肝位于腹腔内，大部分位于右季肋区，小部分位于左季肋区。肝大部分被肋弓所覆盖，仅在腹上区左、右肋弓之间露出，直接与腹前壁相贴。

肝门：肝的脏面有呈“H”形的两条纵沟和一条横沟，横沟称肝门。

门管区：内有小叶间动脉、小叶间静脉和小叶间胆管通过。

肝的血液循环

肝静脉→小叶间静脉┐

肝固有动脉→小叶间动脉→肝血窦→中央静脉→小叶下静脉→肝静脉→下腔静脉

胆囊：胆囊底、胆囊体、胆囊颈和胆囊管。

胆囊的体表投影：其体表投影在右锁骨中线与右肋弓下缘交点处。

胆汁的排出途径

肝细胞分泌胆汁→胆小管→小叶间胆管→肝左管、肝右管→肝总管→（胆囊）→胆总管→十二指肠

胰

胰：胰头、胰体和胰尾。

内分泌部（胰岛）：A细胞、B细胞、D细胞

腹膜的功能

①分泌浆液

②吸收功能

③支持和固定

④防御功能

⑤修复功能

系膜

①肠系膜②横结肠系膜③乙状肠系膜④阑尾系膜

网膜：胃大弯、胃小弯相连的腹膜结构，包括小网膜和大网膜。

泌尿系统

泌尿系统由肾，输尿管，膀胱和尿道组成。

功能:形成尿液，通过尿液排出体内溶于水的代谢产物。

一.肾

（一）肾的形态

肾门:肾的外侧缘隆凸，，内侧缘中部凹陷，称肾门。

肾窦:肾门向肾内凹陷扩大的腔称肾窦。

（二）肾的位置

肾位于腹腔内腹后壁的上部，在脊柱的两旁，前面覆盖被膜，是腹膜外位器官。

肾区:在躯干背面，竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位，称肾区。

（三）肾的被膜

肾表面有三层被膜，由内向外依次为纤维囊，脂肪囊和肾筋膜。

（四）肾的内面结构

在肾的冠状切面上，可见肾实质分为肾皮质和肾髓质两部分。

1.肾皮质

位于肾的浅层，富含血管，新鲜标本呈红褐色。肾皮质主要由肾小体和肾小管组成。

2.肾髓质

位于肾皮质深层，血管较少，颜色较浅。肾髓质主要由肾小管组成。

（五）肾的血液循环特点

1.流速快，血流量大

2.血管球的入球微动脉较出球微动脉粗

3.肾的血液循环中动脉两次形成毛细血管网

二.输尿管

1.起于肾盂，终于膀胱

2.输尿管全长有3处生理性狭窄:第一处狭窄位于输尿管的起始处，即肾盂与输尿管移行处；第二处狭窄位于小骨盆的上口处，即越过髂血管处；第三处狭窄在穿膀胱壁处。

三.膀胱

1.膀胱的形态

膀胱充盈时呈卵圆形，空虚时呈椎体形，分为膀胱尖，膀胱底，膀胱体，膀胱颈

2.膀胱位置和毗邻

膀胱壁分3层，由内向外依次是粘膜，肌层，外膜

膀胱三角:在膀胱底内面，两输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，称膀胱三角

转载请注明：http://www.qdnnb.com/shdyyy/5285.html