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健康宣教
我们为你们的健康保驾护航
耳鼻咽喉科眩晕诊疗中心健康教育手册
目录
1、致病员朋友……………………………4
2、住院须知…………………………………5
3、检查指导………………………………6
4、手术前健康教育………………………10
5、手术后的健康教育……………………11
6、心电监測健康教育……………………12
7、引流管、尿管的健康教育……………13
8、糖尿病病人健康教育………………14
9、长期卧床并发症相关知识……………17
10、预防跌倒十知道…………………18
11、鼻息肉的术前术后健康教育………19
12、鼻出血的宣教内容…………………21
13、鼻内镜手术…………………………22
14、鼻内镜手术后注意事项……………24
15、正确的鼻腔滴药……………………25
16、耳前瘘管病人的宣教内容…………26
17、慢性扁桃体炎的宣教内容…………27
18、化脓性中耳炎的防治………………28
19、听骨链重建术………………………29
20、内镜辅助中耳手术…………………30
21、急性喉炎的健康教育………………31
22、小儿呼吸道异物的预防……………32
23、气管切开的健康教育………………33
24、气管切开戴管出院的护理指导……35
25、显微镜二氧化碳激光喉癌切除……37
26、突发性耳聋的健康教育……………38
27、眩晕突聋（一）……………………39
28、眩晕突聋（二）……………………40
29、声带息肉的健康教育………………41
30、耳鼻喉科眩晕诊疗的范围…………42
31、良性阵发性位置性眩晕复位后注意事项…43
32、什么是耳石症……………………………44
33、良性阵发性位置性眩晕筛查诊疗仪……46
34、红外线视频眼震电图仪………………48
35、前庭功能康复训练操………………49
36、都说呼噜不是病，有种呼噜要人命…51
37、睡眠呼吸障碍对全身各系统的影响…53
38、睡眠呼吸障碍的诊断和治疗…………55
39、呼吸睡眠障碍治疗方法………………57
40、电视直视下经口腺样体微创手术……59
41、儿童扁桃体、腺样体肥大术后注意事项…60
42、出院指导………………………………61
致病员朋友
尊敬的病员朋友：
您好！
感谢您对我们的信任。当您来到病房，身处新的环境，您的角色发生了改变，心中难免有些不安和紧张。请您不要担心，我们的医护人员很快会到您的身边，为您做细致的环境介绍和入院告知，还会根据您的病情需要做疾病指导和手术前后的指导，期间还会告知您一些疾病有关知识。当您遇到问题或困难时，我们会尽心为您提供帮助。为了您尽快熟悉我们的环境，并对自身疾病有所了解，帮助您了解更多的疾病康复知识，以利早日康复，我们编印了这本《健康教育手册》，但愿它能为您带来一份温馨、一份关爱。真诚欢迎您对我们的工作提出宝贵意见，以进一步提高医疗护理质量，为广大病员提供更加优质的安全服务。
让我们共同努力，祝您早日康复！
耳鼻咽喉科眩晕诊疗中心全体医护人员
住院须知
一、探视须知：
1、查房及治疗时间为:上午8:00—11：00，下午14:00—16:00,查房期间谢绝探视，为保证查房和治疗的顺利进行，住院期间只留一名陪护人员，为保证您休息，夜间10:00后停止探视，大厅门将会关闭。
2、探视人员不宜过多，每次探视最多两人，不要带小孩到病房，以免影响您的休息，同时避免交叉感染。
3、不要将易燃、易医院。
二、陪护须知：
1.本病区是无烟病区，为了您和他人的健康，请勿在病区及公共场所内吸烟！如需吸烟请到大楼下指定吸烟区，请勿乱扔垃圾、随地吐痰。
2.物品管理：床头桌上物品不超过三样，其余物品放于壁橱内，床下靠近床头处放鞋子、便盆；保持走道通畅，以免影响您活动；
3.陪护椅只能在午休和夜间休息时间打开使用，其他时间收起；
4.患者入院后需穿病员服，贵重物品妥善保管，不得私自离院；
5.为了您的安全，病区禁止使用自带电器。
6.请注意爱护病房内的公共设施，正确使用卫生间内器具、
电视、照明设施及空调设备，防止损坏后带来不便，并给您带来不必要的经济损失。淋浴器使用时，开关左转出热水，右转出冷水；注意地面湿滑，防止滑倒摔伤。
7.保持病房清洁整齐。一是不要在走廊、窗户外悬挂物品；二是不要向窗外乱扔垃圾、倒水；三是请不要将剩饭、茶叶、卫生纸等垃圾倒入洗手盆和坐便器内，否则会堵塞下水管道，影响您的正常使用。
8、在您床头上方，是医疗综合设备带。床头的正上方是床头灯开关；床头灯开关的旁边是传呼分机，为了您的方便我们引接到您的枕边，轻按传呼分机按钮，我们会及时到您身边为您服务，您也可以通过传呼分机和我们的医护人员进行对话交流；设备带上的其他插孔和阀门请您勿动，以免给您造成不必要的麻烦。
9、房间内安装有闭路电视，电视信号的开放时间是早9点到晚9点（查房及午休时间请关闭电视）。
10、为保证您的安全和治疗，住院期间不要擅自离开病房，如遇特殊情况，须向医生请假，得到医生许可方可离开病房。
11、为防止交叉感染，病房内的空床请您不要占用.
12、病区设有开水间，24小时为您免费提供开水。为了您的安全，请正确使用热水器，且勿将任何东西放在热水器上面。
13、病区内东北侧有公共卫生间，公共卫生间的设施同样需要您正确的使用和维护，请您便后及时冲洗。
14、您所入住的病房大楼的消防设施为智能化消防系统，请您爱护消防设施，在没有火情的情况下，请勿随便按启消防设施的按钮。
15、为保证您在住院期间能明明白白消费，我们护士站前设有自动查询机。您可以通过自动查询机缴纳住院费用和打印清单。如发现问题请及时告知护理人员，我们会尽快帮您解决。为确保您在住院期间及时有效的治疗，请及时缴纳住院押金，以免因押金不足而影响治疗！
16、请您尊重医护人员的劳动，配合治疗和护理，如有意见请及时向科主任、护士长反应，谢谢您的配合！祝您早日康复！
医生办护士站
检查指导
所有住院的患者，都要进行全面系统查体和必要的实验室检查及特殊检查，了解各重要脏器的功能及有无潜在疾患。有一些检查不需任何准备，也无任何要求就可以进行，而许多检查有严格要求，病人必须按要求进行准备，否则将影响检查的进行和检查的结果。下面介绍几种常见检查需注意的事项：
1、心电图检查
检查前应安静休息15分钟左右，不能在跑步、饱餐、冷饮或吸烟后进行检查，这些因素可导致心电图异常，从而影响对疾病的判断。
2、留取大小便前注意什么？
每日早晨七点前留取大小便标本，送到指定地点。送检查的小便以晨尿为宜，应先清洁会阴部，避免月经血，粪便、阴道分泌物等体液的污染。应留取中段尿，尿量最好在20ml以上。
大便留取通常采用自然排出的粪便，装大便的容器应洁净干燥，如大便有粘液或血液，应选取粘液及血液部分检查。
3、化验室检查前准备
抽血作生化指标检查时，要求空腹血，空腹血是指清晨未进餐前，距前一餐约8--10小时所抽取的静脉血，由于此
时期胃肠的消化与吸收活动已基本完毕，血液中各种成分比较恒定，故测得的各种数值能较真实的反映机体的变化，查出的结果较为准确，有助于疾病的诊断。尤其是查肝功，血糖，空腹的要求更为严格。急症化验除外。
4、一般的腹部B超检查
包括肝脏、胆道、胰腺、脾脏、肾脏等项目，进行这些项目检查前，不要吃易产生气体的食物，如土豆、红薯，蚕豆等，否则会产生大量的气体积于肠腔内，阻碍超声波穿透，影响成像质量，使被检查的脏器显像不清。另外，检查前必须禁食8小时以上，具体做法是：于检查前一日晚餐后即开始禁食，次日上午空腹检查。
手术前的健康教育
1、皮肤准备：请您在术前一天保持患处皮肤清洁，在护士的指导帮助下清洁手术范围内的皮肤。
2、术前请将您的贵重物品或活动性假牙取下，交于护士站或家属保管。
3、皮服准备：充分清洁手术野皮肤和剔除毛发，防止切口感染。术前一日沐浴。
4、配血：做血型鉴定及交叉配血试验，以备术中或术后输血用。
5、皮试：进行药物过敏试验，看是否发生过敏反应，作为用药依据。
6、术前用药：多用阿托品和苯巴比妥钠，术前30min肌注，起到镇静，减少呼吸道分泌物的作用。
手术流程进入手术室→→静脉输液→→麻醉准备→→实施麻醉→→摆放手术体位→→手术开始→→手术结束、包扎伤口→→安返病房
7、心理疏导：与病人交流沟通，缓解和消除病人及家属的焦虑/恐惧情绪。
手术后的健康教育
1、术后要根据麻醉的方式来决定进食的时间和饮食的选择，以下分类说明：
（1）局部麻醉后，患者术后回来饮食没有限制。患者即可进食，避免食用刺激性食物即可。
（2）全麻术后患者，护士根据患者病情嘱患者早进食，一般从温水、流质饮食、半流质饮食、普通饮食逐步过渡。
2、术后少数患者会出现恶心、呕吐，属麻醉用药所致，可做深呼吸、呕吐时头偏向一侧，防止误吸，不必过度紧张。
3、术后患者出现全身发抖发冷是麻醉反应，此时注意保暖，短时间后反应即可消失。
4、术后如出现出血量大，及时告知医护人员。
5、术后有引流管者，防扭曲、松动，保持伤口引流通畅，并保持伤口敷料周围皮肤清洁。
6、术后24小时内疼痛最为剧烈，以后逐渐缓解，如疼痛难忍可告诉医护人员酌情应用止痛剂。
7、术后1-3天有时出现发热症状，体温不超过38.5℃，原因是手术时被损伤的组织或积血分解产生异性蛋白被吸收，而引起的吸收热，一般不用特殊处理，如大于38.5℃或有其它不适时，及时告知医护人员。
心电监测的健康宣教
心电监测目的及观察方法
目的：术后监测患者心率、血氧及呼吸变化，尽早发现患者病情变化。
观察方法：监护自上而下分四个界面
心率（脉搏）正常范围60-次/分之间
血压正常范围收缩压90-mmHg，舒张压60-90mmHg
血氧脉搏正常范围90-%
呼吸正常范围安静的情况下16-20次/分
注意事项：
（1）告知患者不要自行移动或者摘除电极片。
（2）告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。
（3）指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员。
（4）根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位。
（5）密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。
（6）已正确设定报警界限，告知家属不要随意调节按钮。
（7）告知患者定期观察粘贴电极片处的皮肤，我们定时更换电极片和电极片位置。
（8）告知患者固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。
引流管、尿管的健康教育
引流管的护理及注意事项：
1.术后引流管放于床旁下，不可高于伤口，避免引流液反流，引起感染。
2.翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。
3.保持引流管通畅，每1小时挤压引流管一次，特别是颜色重的地方，防止引流液凝结成块，堵塞引流管。
4.引流管一般2—3天以后一般引流量低于25ml时拔除，根据情况可延长。
尿管的护理及注意事项：
1.尿袋放于床旁下，不可高于尿道口，避免尿液反流，引起感染
2.留置尿管期间需多饮水，预防发生感染和结石。
3.翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出
4.留置尿管期间，尿管要夹闭，定时放尿，训练膀胱功能以利于以后尿管的拔除。
5.正常尿为清亮、淡黄色，如发现异常及时通知医护人员。
6.保持会阴清洁，及时清洗会阴部。
7.护士每天给予会阴护理及更换尿袋，预防感染。
8.长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的功能。
糖尿病病人的饮食原则1、饮食治疗的思想准备:在糖尿病病人饮食治疗初期,对病人及其家属都是一项艰苦的任务。在想多吃而不能多吃,爱吃又不能吃的矛盾中,一定要认识糖尿病的发生、发展,预后和饮食治疗关系，坚定信心坚持治疗。2、适当控制主食量:在一般情况下,休息的病人每天吃主食(米、面、玉米、小米、荞麦等)-克;轻体力劳动者每天-克;重体力劳动者每天-克。含碳水化合物高的食物如红薯、土豆、山药、莲菜、粉条、粉皮等,如果食用可相应减少主食量。待血糖下降和尿糖(+)减少后,也可适当增加主食25-50克。主食要轮换食用或混合食用,以提高营养价值。病人要注意总结进餐与血糖、尿糖之间的变化规律,做到病情稳定、主食固定,病情波动,及时调整。要灵活掌握,具体应用,以适应机体的需要,使体重维持在标准范围之内3、控制饮食绝不是意味着尽量少吃,因为长期饥饿,热量不足可导致机体自身消耗,不仅会出现消瘦、抵抗力减弱,而且可加重糖尿病。因此,糖尿病病人要遵照医嘱,合理安排每日总热量、蛋白质、脂肪及碳水化合物的适当比例,订出自己较理想的食谱。4、糖尿病病人每天进餐的时间,数量应保持一定的稳定性,尽量不吃零食,戒烟、忌酒。5、中老年糖尿病病人及合并冠心病、高脂血症的病人,在饮食中还要严格限制胆固醇的摄入量。动物脂肪、动物内脏含胆固醇高,应少吃或不吃,鸡蛋每日最多不超过两个。6、食物宜粗不宜精。在主食定量范围内尽可能多吃些粗杂粮及豆类,蔬菜,以绿叶菜为好,如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等。这些食物中既含有丰富的维生素和无机盐,又含较多的粗纤维,能有效地防止血糖吸收过快,还有降低胆固醇,预防动脉硬化及防治便秘的作用。7、严格限制蔗糖及甜食。糖尿病病人不要进食糖、糖果、蜂蜜和甜食以及含糖饮料。这些糖食物易被机体吸收而促使血糖升高、增加胰腺负担,从而加重病情。8、病人与家属要学点营养治疗知识,要了解哪些食物可以多吃,哪些食物可以少吃,哪些食物是禁食,要做到心中有数,还要懂得营养价值相等食物的互换法。
9、糖尿病病人能否吃水果?糖尿病病人能不能吃水果,这是病人和家属十分关心的问题。水果中含有较高的果糖与葡萄糖,而且易于消化和吸收,所以吃水果后会使血糖迅速升高,对病人不利。但也不能因此一概不让病人吃水果。要根据病人的血糖、尿糖的控制情况灵活掌握。如空腹血糖不超过11mmolh(毫克/dl),尿糖不超过3个加号,又无酮症酸中毒的情况下,可以少量吃些水果,但要掌握好,不要大量吃,每天最多吃-克。据测定:香蕉、桔子、苹果、梨含糖量为中等:甜瓜、西瓜、樱桃含糖较少,可以首选食用;西红柿市、黄瓜含糖很低,可以适当多食，术后进食非高糖食物,尽量多吃多食用牛肉,豆制品新鲜蔬菜海带等吃些以代替水果。多食一些粗纤維蔬菜保持消化功能正常及大便通畅。
长期卧床并发症相关知识
1、深静脉血栓形成相关知识：深静脉血栓形成（DVT）是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态（尤其是耳鼻喉科大手术）。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量；还有一些病人可能并发肺栓塞，造成极为严重的后果。对急性下肢静脉血栓形成的预防措施包括：指导股四头肌等长收缩、踝部运动；患肢被动按摩；应用抗凝药物；观察下肢血运感觉皮温，异常情况及时发现；术后尽早下床活动。
2、便秘的预防及处理措施：指导病人养成定时排遍的习惯；合理安排膳食，多饮水，多食富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、粗粮；鼓励病人适当运动；提供单独隐蔽的排便环境及充足的排便时间；腹部环形按顺时针按摩，自右下腹--右上腹--左上腹—左下腹顺序；使用开塞露等通便剂；或遵医嘱给予口服缓泻药物；以上方法无效，可给予灌肠。
预防跌倒“十知道”
第一知：对虚弱无法自我照顾、步态不稳、头晕、视力模糊、意识不清、使用镇静剂、血糖低、血压不稳者及65岁以上老人，下床前先坐床沿片刻，由家属陪同下床。
第二知：下床时请慢慢起身，特别是您在服用某些特殊药物时，如降压药、镇静药时。
第三知：对容易跌倒的高危病人，陪护人员要时刻陪护左右，如需离开，先将病人置于安全状态。
第四知：保持地面干燥，如地面弄湿，及时请护士处理。
第五知：将您的物品收纳于柜中，保持走道通畅。
第六知：卧床时请拉起窗栏，特别是病人躁动不安、意识不清时。
第七知：请穿上合适尺码的衣裤，以免绊倒。
第八知：将您的生活用品放在您容易取到的地方。
第九知:病房保持灯光明亮，使您行动更方便。
第十知：上厕所时缓慢起身，对行为能力缺乏者，要随时看护。
鼻息肉的术前术后健康宣教
一、术前宣教：
1.常规查体：血常规，血糖，出凝血时间，肝功，心电图。
2.术前六小时禁饮食，预防术中呕吐。
3.术前三十分钟用药：解痉，镇静，抑制腺体分泌。
二、术后宣教：
1．取半卧位2—3天，减轻伤口周围组织充血、水肿，有利于伤口渗血、渗液的流出。
2．术后当天进流质饮食，术后第一天进清淡、易消化软食（面条、馄饨等），不吃有骨头的硬性食物，避免牵拉、刺激伤口，引起疼痛、出血。
3．手术后鼻腔要经过48h的严密填塞，填塞材料为膨胀止血海绵，会有不同程度鼻部、前额胀疼，一般为术后3——4h，可以在患者额鼻部冷敷或冰敷，既减轻疼痛又减轻出血。
4．由于鼻腔填塞致使张口呼吸，咽部干燥、疼痛，给患者在嘴边盖一湿润纱布，或用雾化吸入器加以湿化吸入的空气，嘱患者多喝水，以减轻口腔粘膜干燥、疼痛。
5．尽量抑制咳嗽、打喷嚏，以免鼻腔内填塞物被排除，引起出血。
6．术后会感呼吸不畅，特别是睡眠时，难以入睡，要向患者说明，一定要张口呼吸。同时可采用口含塑料管或口咽管等措施，必要是给予镇静药。
7．术后3——4天不擤鼻涕，若量多时可从鼻咽部吸进，然后轻轻咳出。鼻腔填塞物不要随意拔出，以免引起伤口出血。48h后抽出鼻腔填塞物，鼻腔敷料抽出后，鼻腔会有短时间1——2天内鼻腔反应性肿胀，一周内鼻腔都会有血型结痂，仍然会有通气不畅的的现象，嘱患者勿着急，随着鼻腔内镜隔日一次的清理，通气不畅的现象会逐渐改善。术后72h进行鼻腔清洗，在这期间可以用湿毛巾敷鼻2——3次
d，每次20min。
8．出院指导：鼻部手术患者术后处理非常重要，一旦处理不及时，可发生术腔粘连，窦口闭塞，手术即告失败。鼻腔冲洗连续一个月，鼻腔内镜清理（第1个月内每周1次，第2个月2周1次）。在家适当保持空气湿润，可以带一薄口罩，防止气流太大致鼻腔粘膜干燥结痂。医院复查。
鼻出血的宣教内容
1.出血时要绝对卧床休息，保持良好的心理状态，避免患者因出血而引起的紧张、恐惧，及时安慰病人，使其建立治愈的信心。
2.预防受凉、感冒；控制烟酒；劳逸结合，增强体质；忌辛辣、刺激及油腻食物。给于高营养易消化的流质或半流质饮食。多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。干燥季节注意增加居室的湿度。
3.让病人取半卧位或坐位，头稍前倾，严重出血有休克表现时应取平卧位。
4.积极治疗高血压、糖尿病、冠心病、血液病及鼻腔鼻窦疾病等原发病。
5.出血时给病人额、鼻部冷敷以减少出血。
6.减少探视，使患者能够得到充分休息。
7.过度紧张时适当给与镇静剂。保持情绪稳定，心情舒畅。
8.清除鼻腔血块后，用拇指紧捏病人两侧鼻翼或嘱病人紧捏压迫鼻中隔前下区或用蘸有1%麻黄素溶液棉球填塞再行指压。
9.行鼻腔油纱填塞后嘱病人不要用手抠鼻，一般24——48小时后取出，视病情再进行止血。
鼻内镜手术
鼻内镜是近年来发展起来的一种新型医疗设备，是集现代光学技术、电子技术于一体的高科技产品。具有照明好、能放大、视野清楚等优点，与摄录像系统连接后，还可以把检查、治疗的情况显示在荧光屏上，并可以用计算机、录像机、打印机等记录下来，便于教学、讨论和存档。
鼻内镜可以深入人体狭窄腔隙或体腔内部，发现那些隐匿的、微小的、常规手段不易发现的早期病变，还可以在直视下进行活检，大大提高了诊断符合率，降低了误诊率。使得许多疾病可以得到早期诊断、早期治疗，将疾病消灭在萌芽阶段。
鼻内镜手术的特点是在彻底去除病变的前提下，可以最大限度地保留器官组织的正常结构和功能，具有损伤轻、痛苦小、出血少、时间短、效果好、复发率低等优点。还可以避免某些常规手术经面部切开造成的手术瘢痕。
我科内镜手术在省内处于领先水平，既拥有开展鼻内镜手术省内最早、国内知名的资深专家张大良教授、范献良教授，又配备德国WOLF数字式高清晰鼻内镜手术系统，以及美国美敦力XP0手术综合动力系统等先进设备。并积累了开展鼻内镜手术数千例的丰富经验，形成了专业、正规、成熟的诊疗流程、操作常规和围手术期处理规范。不仅开展鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻窦囊肿等常规手术，还较早开展了的脑脊液鼻漏修补术、视神经减压术、鼻腔泪囊吻合术、经鼻垂体瘤切除术、鼻腔鼻窦肿瘤切除术、前中颅底肿瘤切除术等复杂、高难度手术，并取得了满意的效果同时也得到了业内和广大患者的一致认可。
鼻内镜手术后注意事项
术后早期：鼻内镜手术后短期内大部分病人会出现鼻腔及面部胀痛等症状，这些均为鼻腔填塞、术腔粘膜水肿所致，不要过分紧张，通常鼻腔填塞物取出的时间为术后48小时，待取出鼻腔填塞物后上述症状即可逐渐改善，术后1周内鼻腔粘膜肿胀、分泌物及结痂较多，属术后正常反应，鼻科医师会按时检查清理鼻腔。
术后少量鼻腔渗血或经口咯出少量血性痰均为正常现象，如有明显出血须及时通知医护人员。
如果发现鼻腔填塞物脱落，不要自行随意处理，及时告知医师，手术后需加强饮食，以清淡食物为主。
术后48小时抽取鼻腔填塞物后应避免用力擤涕，并遵医嘱使用滴鼻液。
高度重视出院后的复诊及用药，术后复查极为重要，一般第一次复查在出院后1周左右，以后复查时间遵医嘱，出院后须遵医嘱坚持应用局部类固醇激素鼻喷剂，生理性海水鼻喷剂或鼻腔冲洗，清洁鼻腔；口服大环内酯类抗生素，强的松短期晨起顿服，疗程根据患者病情及鼻内窥镜定期检查的结果而定，随访时间最少为6个月。
正确的鼻腔滴药
滴药前先清洁鼻腔、擤鼻，如填塞物未撤出则不可擤鼻。
滴鼻体位及方法：
第一种体位：
（1）松开领口可平躺向后垂头，用枕头将肩部垫高，头部尽量后仰使鼻孔朝天，鼻腔低于口咽部。
手持滴鼻剂距鼻孔1-2cm处，每侧清滴鼻液2-3滴，让药液顺着鼻孔一侧轻轻流下，让鼻腔侧壁对药液起到缓冲作用，以免使药液直接流入咽部，让苦味难忍。滴完药后用手指轻按几下鼻翼，使药液布满鼻腔，然后保持滴药姿势3-5分钟再做起。
第二种体位：
侧卧侧下垂头式，即侧卧，让头部偏向需用药的鼻腔那侧，头部向肩部下垂，使头部低于肩部，然后滴药。
滴药的方法同上所述，如两侧鼻腔都需滴药，则在同一侧鼻腔滴药5分钟后把身体和鼻腔偏向另一侧，再滴药。上颌窦炎的患者采用此种方法较好。
（3）如需同时使用两种以上的滴鼻剂时，使用两药的时间应间隔30分钟以上，以免降低药物的疗效或引起不良反应。如同时使用能使鼻粘膜血管收缩的滴鼻剂和小燕的滴鼻剂，则应先用前者后用后者。
耳前瘘管病人的宣教内容
一、术前宣教：
1.耳前瘘管是先天性疾病，在感冒受凉后出现脓液。
2.勿挤压，保持局部清洁干燥。
3.术前备皮(刮去瘘口周围5cm毛发)，沐浴更衣剪指甲，预防刀口感染，全麻者术前6小时禁饮食。
4.术前半小时用药减少腺体分泌，辅助麻醉。
二、术后宣教：
1.全麻术后去枕平卧6小时，保持呼吸道通畅。卧床休息时勿压迫手术区部位。减少探视。
2.给予高营养、易消化饮食，促进刀口愈合。
3.保持敷料清洁、干燥、固定，预防感染，如污染及时更换。
4.康复后加强锻炼，增强体质和抗病力。
慢性扁桃体炎的宣教内容
一、术前宣教：
1.遵医嘱按时漱口，预防刀口感染，练习张口压舌，做好术前精神准备。
2.术前6h禁饮食，预防术中及术后呕吐。
3.术前用药目的：解痉、镇静、抑制腺体分泌。
4.对病灶性扁桃体炎，术前给予抗生素治疗数日。
二、术后宣教：
1.卧床休息：局麻者取半卧位或平卧位，儿童取侧卧位，全麻者取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅以防误吸至清醒。
2.颈部冰块冷敷，减少出血，减轻疼痛，每次敷20——40分钟,30——60分钟间隔一次，期间注意皮肤颜色，防止冻伤。
3.术后4h小时可进冷流质无渣饮食，如冷牛奶、米汁等，次日改半流质，避免进热、硬及辛辣刺激性食物。
4.次日可漱口，口中唾液及渗血要轻轻咳出，切勿咽下。全麻未清醒患者，出现吞咽动作，怀疑刀口出血，应马上通知医生，给于止血药或缝合伤口。
5.术后1——3天内体温可有反应性升高，3天后可恢复正常。
化脓性中耳炎的防治
化脓性中耳炎是中耳粘膜的化脓性炎症，主要致病菌是肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌等，好发于儿童。
1、上呼吸道感染时，如急性鼻炎、咽炎、扁桃体炎，炎症向咽鼓管蔓延，致病菌由咽鼓管进入中耳腔，引起化脓性中耳炎，因此应积极防治上呼吸道感染，提高身体素质。
2、急性传染病如猩红热、麻疹、百日咳等，可通过咽鼓管途径，并发化脓性中耳炎，因此广泛开展各种传染病的预防接种工作时预防本病的主要手段。
3、在污水中游泳或跳水，不要用力擤鼻以预防细菌循咽鼓管侵入中耳。
4、幼儿咽鼓管平直，更易经此途径引起中耳感染，哺乳时应将婴儿头部抬高以防乳汁经咽鼓管流入中耳。
听骨链重建术
听骨是人体中最小的一组小骨，由锤骨、砧骨和镫骨连接而成听骨链，听骨链将声音由鼓膜传至内耳。听骨链中断是慢性化脓性中耳炎等中耳病变患者听力下降的重要原因之一。听骨链重建术在治疗因化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、外伤性听骨链中断等疾病引起的传导性聋中具有重要作用。用适宜的材料进行听骨链重建对恢复或改善患者听力至关重要。听骨链的修复材料包括：（1）自体和同种异体骨：常用的有听小骨，乳突骨皮质等；（2）异质材料：常用的有生物陶瓷人工听骨，钛质人工听骨。术中根据听小骨的不同缺损情况选择合适的人工听骨进行听骨链重建。
内镜辅助中耳手术
我科目前利用内镜优势，开展了内镜辅助的中耳手术，如鼓膜修补术、鼓室成形术、鼓室探查术、鼓室置管术、中耳异物取出术、胆脂瘤清除手术等。耳内镜具有视野广、操作灵活的特点，能多角度、更容易、较全面的获得中耳病变部位的信息。在耳内镜下手术，更加方便、快捷、安全、微创。应用该手术方式配合手术显微镜，能清楚显示显微镜盲区，更彻底的清除病变，提高了手术疗效，明显降低了中耳胆脂瘤的复发率及并发症的发生。
急性喉炎的健康宣教
急性喉炎是耳鼻喉科常见病、多发病，多继发于感冒后，小儿常继发于流行传染病后，由于急性喉炎发病急，病情发展快，尤其是小儿易引起严重后果，如憋气，呼吸困难甚至窒息死亡，应及时治疗，不可延误病情。应注意以下几点：
1、卧床休息，少说话，小儿避免哭闹，让声带得到充分休息，以防加重呼吸困难。
2、保持室内空气新鲜，温湿度适宜。
3、进清淡饮食，多饮水，多吃蔬菜、水果，禁止饮酒、吸烟，禁食辛辣刺激性食物。
4、及时按医嘱应用抗生素及激素治疗，必要时做雾化吸入。
5、如呼吸困难明显，疑有喉梗阻时，及时向医生报告。给予吸氧，并做好气管切开的准备。
6、因疼痛影响进食时应给与补液治疗，以防水、电解质紊乱。
小
小儿呼吸道异物的预防
呼吸道异物是最常见的儿童伤害之一，也是一种完全也以预防的疾病。因此，加强宣传教育，提高人们对此病危险性的认识是十分必要的。
1、年幼儿牙齿及喉的保护性反射功能不健全，当进食花生、豆类食物时，若嬉笑、哭闹、跌倒易将食物吸入气道，因此应避免给3—5岁以下的儿童吃花生等食物。
2、进食时不要嬉笑、哭闹、打骂，以免深吸气时降异物吸入气道。
3、小儿口含物品玩耍，突然说话、哭笑，不慎跌倒时也可将异物吸入气道，因此教育儿童不要口含物品玩耍，如已发现，应婉言劝说，使其吐出，不能用手指强行掏取，以免引起哭闹，吸入气道。
4、若发生呼吸道异物，出现呛咳，呼吸困难。医院就诊。
气管切开的健康教育
气管切开术是开颈段气管前壁，使患者经过新建立的通道进行呼吸的一种手术，主要应用于喉、口腔阻碍的患者，切开术前应注意：
一、术前剃面部、颈部胡须，术前六小时禁饮食，术前应用镇静、止呕、抑制胰体分泌的药物
二、备气管切开术后后用药及急救用品（吸痰器、吸氧装备、心电监护仪等。）气管切开术后应注意：
1、全麻术后去枕平卧6小时，头部稍低，勿过度活动，颈部舒展，以利于呼吸道分泌物排除，术后6小时变换体位，可半卧位，以减少或预防肺部并发症。
2、饮食：术后当天禁饮食，次日改为鼻饲流质（从胃管内注入豆汁、牛奶、米汁等）。
3、病室内温湿度适宜，气管套管用1—2层纱布覆盖，每日用1：84消毒液拖地，定时开窗通风。
4、气管切开患者失去讲话能力，可用点头、纸、笔、手势等语言交流，术后病情稳定，患者可用手指堵住套管，短暂讲话。
5、术后患者气管内套管痰液、渗血较多，容易堵塞套管，引起呼吸困难，应按时滴入气管内药物痰液应及时咳出或吸出，每日清洗内套管戊二醛浸泡或煮沸消毒，如渗血较多，应及时通知医生处理。
6、经常检查套管是否在气管内，如发现套管脱出，应重新插入。
7、拔管：拔管前应堵管24—48小时，患者堵管期间无呼吸困难，可在次晨考虑拔管。
气管切开带管出院的护理指导
1、向病人宣教喉病人易感因素：烟酒、辛辣有刺激性的气体等，避免这些因素的刺激。
2、对带气管套管出院的病人，要耐心做好指导工作，内容包括：
(1)气管套管内管的拿出与放入法：取套管时动作轻柔，用左手按住外管底盘，右手转动内管至开关对合后拿出，医院更换。
(2)内管的清洗与煮沸消毒法：可用小毛刷或棉球、铜丝清洗内管，顺内管弯度清洗，勿用力过度，预防内管变形不易放入外套管。内管清洗后用沸水煮沸30分钟，冷却后即可放入，内套管脱离外套管不能超过40分钟，每日2—4次：预防外套管内干痂形成，内套管不易插入。
(3)气管内滴药法：每1—2小时向气管套管内滴药1次(药液包括：生理盐水20ml+丁胺卡那霉素0.2+糜蛋白酶0单位或只用生理盐水)滴药时让药液沿套管内壁缓慢滴入气管，滴管勿于套管接触，以免污染药液，每次1—2ml。
(4)敷料更换法。
(5)外套管脱出后气管造瘘会迅速闭锁，出现呼吸困难，医院就诊。
3、如出现以下问题，医院就诊：
(1)颈部或身体其他部位出现肿块：
(2)持续的咳嗽、咽部不适或耳朵痛：
(3)咳血：
(4)造瘘口周围或气管内有不能愈合的溃疡：
(5)吞咽或呼吸困难：
(6)声音改变：
(7)任何不能尽快和自行解决的问题。
(8)拔管后造瘘口闭锁，经过放疗若出现狭窄致呼吸困难，医院就诊。
显微镜二氧化碳激光喉癌切除
显微镜二氧化碳（CO2）激光系统在耳鼻喉科具有独特优势。可对耳鼻咽喉身深在的腔隙病变实施精细的显微手术。二氧化碳激光手术系统具有损伤小、止血效果好、切割精度高、肿瘤切除术后复发率低等特点。
CO2激光是波长10.6um的红外光，发散角极小，能量密度高，医疗上可用于对病灶组织的汽化，烧灼或切割病灶组织，也成激光刀。
喉癌的CO2激光技术近些年才逐渐发展起来。其优点是颈部无切口，手术准确性高，手术损伤小，术后康复快，喉的功能保存好，并且缩短了患者的住院时间，减轻了患者的经济负担。也就是说术后患者可保留说话、呼吸、发音的功能。一般无需行气管切开术，使早期喉癌的手术达到当今临床医学要求的微创手术标准，在临床上取得了良好的效果。
突发性耳聋的健康教育
突发性耳聋是指瞬间发生的感音性耳聋，与内耳供血障碍或病毒感染有关，病人多表现单侧耳聋、耳鸣，可有眩晕、恶心、呕吐及耳周围沉重、麻木感。检查可见有听力损害。发现耳聋应及时就诊，尽早住院治疗，最好24小时内就诊，早期治疗可提高治愈率，否则易形成永久性耳聋。
1、饮食以低脂、低盐为宜，保持大便通畅，多吃水果、蔬菜。
2、保持情绪稳定，不要紧张。注意休息，不要过于劳累，同时应适当锻炼身体，增强体质，预防感冒。
3、耳聋伴眩晕者，应注意防护，起床不要过猛，以防摔跤。
4、突发性耳聋是全身性疾病的局部表现，应注意血压、血脂、血糖的变化，注意有无高血压、糖尿病、高血脂症，一旦发现及时治疗。
眩晕突聋（一）
耳源性眩晕如何判断和处理
眩晕，有的有旋转感或运动错觉，也叫真性眩晕，广义的眩晕还包括头晕。人体内耳中有掌管平衡的感受器，很多内耳疾病会引起眩晕。另外眼科、神经内科、心内科、血液科等其他学科很多疾病也会引起头晕。那么耳源性眩晕有什么特点呢？一般来说，与内耳疾病相关的眩晕多发病突然，症状重，伴有恶心、呕吐、出冷汗等，可有耳鸣、听力下降，持续时间从数分钟到数月不等，有些眩晕还可能反复发生。往往眩晕的发作并无征兆，发病前期并无良好的干预手段。当眩晕发作时应尽快找安全地方坐下或躺下，避免发生危险。由于眩晕症状涉及多个学科、多种疾病，诊断可能比较困难。有眩晕发作尤其是真性眩晕的病人应及时到专业耳鼻喉科就诊。
眩晕突聋（二）
突发性耳聋的诊断和治疗
突发性耳聋简称“突聋”，是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，本病多见于中老年人，是在一瞬间发生的中度感音神经性聋，一般在发病24小时内达到耳聋高峰，常常是单耳发病，亦偶见双耳同时发病或先后发病的。可伴有耳鸣、耳闷涨感、眩晕、恶心、呕吐等，可能与感冒、过度劳累、情绪激动、糖尿病等有关。本病属于耳鼻喉科急症，一旦出现突发性耳聋要第一时间到耳鼻喉科就诊，本病在治疗上特别强调早期综合性治疗，就是越早治疗效果越好，如果发病1周内及时治疗的，约80％的病人可以恢复或部分恢复听力，发病2周后治疗效果就差了，包括应用皮质类固醇激素、营养神经、改善微循环等药物治疗。
声带息肉的健康教育
声带息肉是指发生于声带上的息肉。多由于过度不当的发声、长期慢性炎症及变态反应引起。主要表现为声嘶、沙哑、甚至失声，治疗以手术切除为主。
1、该手术一般在全麻下进行，痛苦小，创伤小，术后恢复快，不必紧张，应放松精神，解除恐惧心理，有利于疾病的康复。
2、术后6小时禁饮食，备皮。
3、术后平卧，头偏向一侧，便于口腔分泌物引流，防止误吸，及时轻轻吐出口腔内分泌物。
4、术后禁食4—6小时，6小时后可进流质饮食，如牛奶、豆汁等，第二天改为半流质饮食，如面条等，避免吃辛辣、酸、硬等刺激性食物。
5、注意有无术后出血现象，痰液中少量血丝是正常现象，若口吐鲜血，应及时报告医生处理。术后局部可有疼痛，异物感是由于手术创伤、肿胀所至，可逐渐恢复，术后应尽量少说话，以免加重局部损伤。
6、为防止声带息肉的发生，日常生活中避免大声、长时间说话，少吃辛辣刺激食品，忌烟酒，防止空气污染(如粉尘污染)。
耳鼻喉科眩晕诊疗的范围
1、早上起床或夜间起床翻身出现眩晕头晕者
2、头晕、医院不能明确诊断原因者
3、长期怀疑梅尼埃病者
4、前庭神经元炎者
5、突发性耳聋伴眩晕者
6、头晕眩晕多次被诊为脑供血不足，特别是椎-基底动脉供血不足者
7、头晕眩晕多次被诊断为颈椎病或正在被颈椎病困扰者
8、有晕动病者（晕车、晕船、晕机）
9、有头部外伤后头晕着
10、头晕眩晕伴偏头疼或疑似偏头疼者
11、更年期阶段伴或不伴失眠，反复头晕眩晕者
12、长时间使用电脑、智能手机出现头晕眩晕者
良性阵发性位置性眩晕复位后注意事项
良性阵发性位置性眩晕又称耳石症，是指身体或头部位置改变后出现的短暂眩晕。病变位置在内耳，治疗以耳石复位为主。
1、复位后24小时采取高枕卧位（头抬高30度）或健侧卧位睡眠
2、避免头部剧烈运动（跳绳、打球、仰卧起坐、颈部按摩等）
3、保证充足睡眠，避免劳累和情绪波动
4、部分患者复位后有走路不稳感，少数患者仍有轻度眩晕或恶心、呕吐等反应，无需紧张
5、患者应在复位后遵医嘱按时复诊复查
6、大多数患者在复位治疗1-2次后痊愈，少数患者需多次复位
7、少数患者痊愈后可能复发，继续复位治疗即可
什么是耳石症
“耳石症”，医学术语称“良性阵发性位置性眩晕”。那么，何谓“耳石”？什么是“良性阵发性位置性眩晕”？原来，在人体中内耳有一器官，叫耳石器。耳石器内有囊斑，囊斑表面有一层耳石膜，有很多碳酸钙的结晶，称为耳石，就像一块布上镶缀很多钻石一样，用于调节耳石膜的运动。当一些因素导致耳石脱落下来，它就会像沙尘一样漂浮在半规管之中，当其漂浮在某一特定的位置时，一旦出现体位的改变这些耳石就可能引起眩晕，这种眩晕持续时间约小于1分钟，但天旋地转，当头部固定后好转，这就是“良性阵发性位置性眩晕”。
“耳石症”主要症状：当头部迅速运动至某一位置时出现的短暂旋转性眩晕。最多见的是床上坐起、躺卧、床上左右翻身、屈身或仰视时出现眩晕。该病多见于中老年患者，可能与下列因素有关，或继发于下列疾病：
老年性退行性改变：迷路发生老化或退行性变时，椭圆囊囊斑发生变性，耳石脱落进入半规管。
内耳供血不足：因动脉硬化、高血压、糖尿病等因素导致内耳供血不足，椭圆囊囊斑上的耳石膜因营养障碍而变薄，耳石脱落进入并沉积于半规管。
头部外伤或耳部手术：可出现耳石脱落进入半规管。
耳部疾病：中耳乳突感染性疾病、前庭神经炎、病毒性迷路炎、梅尼埃病缓解期、外淋巴瘘、突发性耳聋等均可导致耳石脱落。
SMR-IV良性阵发性位置性眩晕（耳石症）筛查诊疗仪
SRM-IV良性阵发性位置性眩晕筛查诊疗仪（耳石症）是世界首款，全球领先。该设备集良性阵发性位置性眩晕的筛查、诊断、耳石复位及前庭功能检查于一体。可以精确的数字化诊断治疗良性阵发性位置性眩晕；避免了手法诊断治疗时引起颈部及背部损伤等并发症的风险；利用三维转动，可以更有效地将不同半规管内的耳石进行诱发、复位，诊治疗效世界领先；杜绝了由于医生技术水平、操作手法等引起的诊治疗效差异。SRM-IV良性阵发性位置性眩晕筛查诊疗仪是目前国内外最先进的设备，引领了眩晕病诊治的发展方向，是眩晕诊治的必由之路。
良性阵发性位置性眩晕又称为耳石症，是眩晕的第一大疾病，占眩晕总数的三分之一，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂的眩晕和眼震。当人体坐下、躺下或左右翻身时，脱落的耳石就会随着内淋巴液的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，伴有恶心呕吐等，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解；随着对耳石症认识的提高，现在已经发现，很多长期头晕、走路不稳、头重如裹、凝视疲劳，甚至没有明确眼震的病人中也有相当一部分病人是耳石症造成的。鉴于耳石症的发病率高和临床表现多种多样等特点，对所有眩晕、头晕患者进行常规耳石症筛查是非常必要的。
该设备除进行良性阵发性位置性眩晕的筛查、诊断、耳石复位及前庭功能检查外，还有以下功能：对三组不同的半规管分别进行功能训练；对每组不同的半规管进行针对性训练；针对特殊职业人群的选拔和评估；对晕动病（晕车）针对性治疗；前庭功能科研的综合模拟再现平台。
SRM-IV良性阵发性位置性眩晕筛查诊疗仪的使用，使我院乃至我市对眩晕病及耳石症的诊疗水平得到大幅的提高，必将造福于广大的眩晕病及耳石症患者。
红外线视频眼震电图仪
前庭功能检查是开展眩晕所必备的设备，目前我市首台前庭功能检查仪已落户我院耳鼻咽喉科，标志着我市眩晕诊疗上升到一个新的阶段。
前庭功能检查（红外线视频眼震电图仪）通过双温实验、自发性眼震、扫视实验、凝视实验、视动实验、视跟踪实验、变位实验等检查眩晕引起的平衡功能是否异常，如果有异常，可以区分是外周性或中枢性眩晕。对于外周性眩晕可区分出是哪一侧前庭功能障碍；对于中枢性眩晕可区分出是哪个层面，如小脑、脑干等。前庭功能检查（红外线视频眼震电图仪）是用于记录各种眼动的技术，是耳鼻咽喉科诊断眩晕病的最客观的检查设备之一，它对眩晕病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
前庭训练康复训练操
第一部分静操训练
第一节左右转头（各10次*）
第二节左右侧头（各10次90*）
第三节摇头（顺、逆时针各3次*）
第四节单侧耳（各10次侧头45*）
第五节转圈（顺、逆时针各3次）
第六节弓步伸头（各10次侧头45*）
第七节左右摇摆（10次）
第八节原地跳（10次）
第二部分动操训练
第一节行进中左右转头
第二节行进中左右侧头
第三节行进中摇头
第四节行进中单侧耳
第五节行进中转圈
第六节弓步伸头（与静操相同）
第七节行进中左右抬头
第八节前进跳
第九节走直线（脚尖接着脚跟）
第十节行进中左右看
都说呼噜不是病，有种呼噜要人命
“打呼噜不是病，是睡觉睡得香”，是人们多年来的常识，但近年来研究发现，打呼噜有两种情况：1打呼噜鼾声均匀，没有呼吸（鼾声）停顿，叫做单纯鼾症，对患者的健康影响不大。2打呼噜鼾声不均匀，时有鼾声（呼吸）中断，这在医学上叫做“睡眠呼吸暂停”，是一种病态，应当引起患者及其家属的注意。
这类患者睡眠经常打鼾，鼾声不匀且时有中断，十几秒钟甚至数分钟后又突然暴发出来，可伴有痛苦表情、面色紫绀、出汗或躁动，甚至憋醒或跌至床下。患者以中年以上男性，肥胖体型、颈粗短者多见，也可见于女性、青年人甚至儿童。饮酒或劳累后症状加重。患者睡眠时鼾声如雷，貌似睡得香甜，实则不然。由于呼吸气流的中断，外面的氧气不能进入体内，体内的二氧化碳也不能排出体外，成机体缺氧和二氧化碳潴留，形成低氧血症和高碳酸血症，影响了机体的新陈代谢和和正常生理功能，尤其是对心、脑等耗氧量大的器官影响最大。呼吸暂停还会影响睡眠质量，患者很难进入深度睡眠，整个睡眠过程大多处于浅睡或半睡半醒状态。虽然睡眠时间不短，但睡眠质量不高。因此，白天容易瞌睡，尤其是静坐、看电视、坐车、听报告时很容易入睡。并有睡觉不解乏、头昏、记忆力减退、晨起头痛、性格改变、性欲减退等症状。长期的、未经治疗的患者，还可以引起高血压、心律紊乱，甚至心脏骤停而导致夜间猝死。儿童则可以影响身体和智力的发育。总之，这类打呼噜是一种慢性、致死性疾病，是人类健康的又一杀手。奉劝这种打呼噜者，尽医院进行诊治或咨询。
睡眠呼吸障碍对全身各系统的影响
睡眠呼吸暂停综合征（SAS）患者夜间缺氧、二氧化碳潴留以及睡眠片段，可以影响机体的各个系统，导致代谢和功能紊乱：
心血管系统---近年来研究认为：SAS是高血压、冠心病的独立危险因素，可导致心衰、心律失常、心绞痛、心肌梗塞和夜间猝死。
呼吸系统---可引起低氧血症和高碳酸血症，甚至呼吸性酸中毒和急性呼吸衰竭；SAS导致的缺氧可引起肺动脉血管收缩从而发生肺动脉高压、右心肥大和三尖瓣返流。
泌尿生殖系统---表现为夜尿增多、蛋白尿、遗尿等。可能为肾脏缺氧导致肾浓缩功能减退的缘故，男性患者还可能出现性功能减退甚至阳痿。
内分泌系统---可使糖代谢紊乱，糖耐量降低，加重或诱发糖尿病；可使垂体、下丘脑功能不全，导致甲状腺功能减退，生长激素分泌减少，儿童生长缓慢。
神经系统---可引起记忆力减退、反应能力下降、注意力不集中等神经衰弱的表现或抑郁、焦虑、偏执等精神症状，可诱发癫痫发作或脑血管意外。
血液系统---长期的夜间缺氧可引起红细胞的生成增加，导致红细胞增多症。
消化系统---呼吸暂停时咽部产生的负压可引起胃内容物向食道返流，导致返流性食管炎或咽部慢性炎症。
运动系统---可导致下肢水肿，其机理尚不明确。
睡眠呼吸障碍的诊断和治疗
睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见病、多发病，发病率占总人口数1%-4%，可以引起低氧血症、高碳酸血症、高血压、心脏病等并发症，严重危害患者的健康、寿命、生活质量和工作效率，是一种潜在的、致死性疾病。我科具有在省内最早、国内较早开展睡眠呼吸障碍研究的专家，引进美国Respironics公司生产32导Alce4睡眠呼吸监测设备（PSG）及呼吸机自动压力滴定设备。可以对病人进行多导睡眠监测，包括脑电图（EEG）、肌电图（EMG）、心电图（EKG）、眼动电图（EOG）、口鼻气流（AirFlow）、胸腹运动（ThoracicAbdominalMovement）、动脉血氧饱和度（SaO2）、鼾声（Snore）、体位（BodyPosition）等多项指标，并带有红外线摄像装置。在进行监测的同时将获得的数据储存于计算机内，监测结束后对其进行自动分析，并打印出诊断报告。PSG可以对睡眠呼吸疾病进行定性、定量诊断，其监测结果是目前国际公认的诊断睡眠呼吸疾病的金标准。
对确诊的鼾症或阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，可根据具体情况进行个性化的手术治疗，如鼻中隔偏曲矫正术、鼻甲部分切除术或鼻甲成型术、腺样体扁桃体切除术、悬雍垂腭咽成形术、舌骨悬吊术等。对不能手术或不愿意手术的患者，可以指导进行CPAP呼吸机治疗、口腔矫治器治疗以及行为治疗等多种手段进行治疗。专业的诊断、正规的治疗是睡眠呼吸障碍患者的最佳选择。
呼吸睡眠障碍有哪些治疗方法？
外科治疗：
1、主要是针对导致上气道狭窄或阻塞的解剖因素，如鼻中隔偏曲矫正术、腺样体、扁桃体摘除术、悬雍垂腭咽成形术等。
2、外科手术的疗效与适应症的把握、手术方法的选择及手术者的经验有关，据统计单一手术的有效率大约在50％左右，严重选择适应症和联合手术可以提高有效率。
3、具有一定的风险并可能导致某种并发症。
内科治疗：
主要针对一些对该病有影响的原发疾病，如肢端肥大症、甲状腺功能低下及神经、肌肉疾患等，有人报告应用某些药物治疗OSAS，但效果并不理想，总之目前尚没有治疗该病的特效药物。
口腔矫正器：
（1）包括可调性软腭上托、舌固定装置和改变下颌骨位置的装置。
（2）适用于单纯酣症和轻度OSAS患者。
（3）长期应用可会引起颞颌关节不适或损伤。
无创通气治疗：
（1）年由澳大利亚悉尼大学沙利文教授首先报道，其后得到了广泛的应用并取得了很好的效果，其消除OSA可达到90％以上，被认为是目前治疗SAS最为有效的方法之一。
（2）呼吸机分为普通型、自动调压型和双水平型，使用CPAP治疗前需进行压力调定。
其他疗法：
减肥、戒烟酒和注意睡眠姿势（包括选用适当的枕头），对单纯酣症和轻度OSAS有一定效果，但对中重度效果不明显。
以上疗法各有利弊，患者可根据医生的建议和自己的具体情况进行选择。
电视直视下经口腺样体微创手术
慢性腺样体炎和增生肥大是儿童常见病、多发病，可以引起上呼吸道的狭窄甚至阻塞，导致鼻塞、张口呼吸、睡眠阻塞和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。长期的张口呼吸还可影响患者颌面部的发育，导致面部狭长、面容呆滞、硬腭高弓、牙列不整等腺样体面容；作为上呼吸道的炎性病灶，还可以引起卡他性或化脓性中耳炎，反复发作的鼻窦炎、咽喉炎和气管、支气管样等多种并发症。
手术切除是治疗腺样体肥大的主要手段，由于腺样体位于鼻腔之后、咽部最上方，其部位的特殊性和隐蔽性，常规方法很难看到腺样体的尊荣。诊断主要靠X光拍片，传统的手术方法叫腺样体刮除术，就是将器械放入鼻咽部进行盲目切除，因此很难将病变切除干净而不损伤正常结构，容易导致症状不能改善或者复发。还会引起大出血、周围组织损伤、瘢痕狭窄、听力下降等术后并发症。
我科率先开展内窥镜下经口腺样体微创手术，在电视监视下应用耳鼻喉微动力系统，直视下精确的将病变组织切削吸除，手术野干净清晰，手术时间10分钟左右。该方法使得传统的盲目手术变成了可视手术，大大提高了手术的精确度，提高了治愈率，减少了并发症，保证科手术效果。
儿童扁桃体、腺样体肥大术后注意事项
一、术后六小时内去枕平卧，禁食。让患儿头偏向一侧，注意是否有频繁吞咽动作，及时吐出口内分泌物，观察是否有活动性出血。
二、术后有发热现象，一般体温不超过38℃，属正常现象，称之为手术热。若术后2-3天体温不断升高，这是感染现象，应及时处理。
三、术后24小时内伤口疼痛明显，次日疼痛逐渐减轻，一般5-7天疼痛逐渐消失，这是正常规律，一般不用止痛药。若伤口疼痛加剧，说明为感染征象，需及时用抗生素控制炎症。
四、术后第二天起饮食为流质饮食，少量多餐。鼓励患儿饮水，不要给过烫及坚硬的饮食，以免影响手术区生长的白色伪膜。
五、患儿的手术创面完全愈合需要3-4周，必须坚持进食温凉、柔软的食物，避免生硬、刺激性食品。餐后一日三次用活动银离子漱口液漱口，有预防感染、促进手术创面愈合的功效。
儿童扁桃体、腺样体肥大切除术后，家长一定注意以上的问题。如果出院后患者出现手术区出血，可以通过提前留好的手术医生电话与医生联系。如遇紧急情况一定医院就诊，避免耽误患儿病情。
出院健康指导
尊敬的患者朋友：
您好！您在耳鼻喉科病房的治疗和护理已结束，希望您为我们的工作提出宝贵的意见和建议。出院前后请您注意以下几方面问题
一、医师通知您出院后，请准备好所有押金条及医保通知单到病房楼一楼西侧住院处办理出院手续。
二、如需复印病历，请于出院14天后（周六周日等节假日除外）持患者本人身份证或出院结算单到北院区病房楼一楼办理。患者家属代办的，提供患者身份证、出院结算单、代办人身份证。复印地点：北院区病房一楼大厅西侧。
三、按医生出院时开具的出院记录要求，及时来院复查，如果出现不适请您及时就医。
耳鼻喉科眩晕诊疗中心全体医护人员祝您早日康复！
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赞赏
