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26岁准新郎查出癌症晚期体检时已有征
“实在太可惜，年纪这么轻，
本来明明可以治愈的！”
浙医二院甲状腺外科主任王平连连叹息
最近一段时间，王平主任接连收治了两位年轻甲状腺男性患者。一位26岁，一位34岁。
甲状腺癌，在很多人认识中，是一种懒癌，然而这两位年轻的患者，却已经被打上了甲状腺癌晚期的标签。
准新郎脖子粗起来
未料是甲状腺癌晚期
26岁的小沈（化名）是个准新郎，这一个多月，他却发现脖子粗了一大圈，到浙医二院甲状腺外科一查，小沈瞬间就愣了。
检查结果显示：小沈呈现甲状腺弥漫性病变、多发结节，穿刺结果是恶性肿瘤，而且已发生颈部转移，属于甲状腺癌晚期（T4N1Mx）。
图片来自网络
单位每年都有体检，小沈每年都定期参加。
在小沈的体检报告上，早就显示有甲状腺结节，需要赴专科复诊检查，但小沈压根没放在心上。
“我身边的人好多都有甲状腺结节，我看大家都没事。工作太忙了，我就没顾上这事。”小沈说。
直到一年前的肿块慢慢变大，直到小沈声音沙哑、喉痛疼痛、喉头变重、脖子变粗，他都没往恶性肿瘤这个方向考虑，觉得自己只是胖了，所以脖子变粗。
“原来这个肿块是癌。”看着检查报告，小沈喃喃道。
切下癌组织装了一盘
手术做了十个小时
仍有复发可能性
小沈的手术足足做了10个小时。为什么要这么久？
主刀医生王平主任告诉记者，因为肿块已经非常大，癌细胞已经浸润到喉部神经，双侧颈部淋巴结都已经转移，而且转移的淋巴结累及颈部的大血管。
光是切除下来的癌组织，就装了一盘子。
另外，因为要同时做双侧手术，就必须做气管切开以确保安全，所以，小沈今后说话和嗓音将到影响。
“毕竟是甲状腺癌晚期，并发生转移，今后还有复发的可能性，生活质量将会变得很差。”王平主任说。
5年前可能埋下病根
有结节千万别大意
为什么小沈的病情会如此严重？此前明明是一个肿块，发展为何如此迅速？
王平主任解释：“80%的甲状腺癌为乳头状癌，的确发展比较慢，被称为‘惰性癌’。小沈得的是分化型甲状腺癌，恶性程度相对较低，但也可发生局部浸润和远处转移，临床以颈部淋巴结转移最为常见。”
分化型甲状腺癌从一个癌细胞，发展成现有临床诊断技术能发现的恶性结节，需要五年左右的时间。这也就是说，小沈在5年前，就已经罹患癌症。
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如果小沈当初在体检时，重视身体发出的警报，在发现结节时，能尽早就医，他的肿块就不会这么大，也不会发生淋巴结转移、喉部浸润，治疗和预后都会比现在好太多。
王平主任也提醒广大市民，千万不要对甲状腺结节放松警惕，如发现甲状腺结节，医院的甲状腺专科请医生解读并根据情况做进一步检查。
关于甲状腺结节
还有这些你该知道的哪些甲状腺结节不用治？
如果B超提示，结节形态规则、边界清晰，内部回声均匀，没有细小钙化，没有纵横比失调，生长缓慢。这样多为良性结节，观察即可，无需治疗。
如果不治疗，复查需要注意什么？
在诊断初期，3—6个月复查一次。如果结节生长稳定，没有恶性倾向的话，复查间隔可以延长，一年一次或更久。
检查项目主要是甲状腺B超和甲状腺功能检查。
哪些结节要治疗？
如果说B超提示结节是低回声，形态不规则，边界不清的，内部多发钙化，纵横比大于1，内部血流丰富，生长迅速，说明有不良倾向。这种情况需要干预。
如果说B超发现上述问题，建议做细针穿刺。如果穿刺结果是良性的，建议再观察；如果细针穿刺明确是恶性或怀疑恶性，则考虑手术。
有一部分病人因为穿刺的标本量或本身疾病问题，会有一些不确定的诊断结果，那么医生会建议再观察。
什么样的结节容易癌变？
结节性甲状腺肿的癌变几率在5%左右，腺瘤的癌变几率在10%左右。随着直径增大，腺瘤癌变的几率也会增加。
但不是所有的甲状腺癌都是由良性结节癌变而来的。它也可能生出来就已经是癌了。如今临床上发现很小结节，只有0.4到0.5厘米的直径，但一穿刺就是癌。
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甲状腺结节癌变的高危因素1.儿童或者青少年时期，有头部放射性照射或放射性接触史的。
2.家族里面有患甲状腺癌的家族史。
3.患者年龄小于14岁或者大于70岁。
4.男性结节的癌变几率比女性高。
5.定期复查发现，短时间内结节明显增大。
出现哪些症状
说明结节在癌变？
癌变过程很难解释清楚。在临床上，常遇到病人去年体检挺好的，今年一查，结节就变成了肿瘤。有的小结节本身对人体不会造成明显的临床症状，但其性质就是改变了。
总体上说，当癌变的结节压迫周围组织、神经，出现一定的症状，如声音嘶哑，压迫气管，或造成吞咽困难等时，往往表明肿瘤已经是中晚期。
体检是我们发现身体问题，将疾病扼杀在摇篮里的好机会。体检单上的每一点信息都不能忽视。
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