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种植牙临床指引上颌窦手术管理
种植牙临床指引-上颌窦手术管理
上颌窦提升术的禁忌症
①绝对禁忌症
..内科疾病、非调节性全身疾病患者
..上颌骨正在接受高剂量的放射治疗的患者
..精神障碍患者
..败血症
..严重吸烟者
..过度饮酒及滥用药物
②相对禁忌症
..局部硬组织及软组织存在病变者
..上颌窦感染
..急性牙源性感染
..上颌窦的病理状态:上颌窦囊肿或是瘤、息肉
..严重的鼻腔病理状态:严重的过敏性鼻炎
..之前接受过上颌窦手术的情况
上颌窦手术注意事项
①上颌窦内注意不要发生音压。
..不能擤鼻子，不能用吸管喝饮料。
..打喷嚏时要张嘴。
..嘱身边的人睡觉时检测不要打鼾。
②适当服用7天药(常规内容，根据需要增减)。
..充血去除剂(decongestant):抑制孔的关闭，防止鼻黏膜出血。
..抗生素:一般来说开具青霉素类或是头孢菌素类的抗生剂，为了预防肿胀和鼻塞也可服用镇痛消炎剂、类固醇、
抗组胺类药等。
③可能会略有带血的鼻涕流出，向前流的话用手纸擦拭，鼻涕或血向嗓子里流的话，用嘴轻轻吐出。
④绝对禁止吸烟饮酒，注意不要感冒。
⑤睡觉时头部不要过高，避免食用过热的食物。
术中、术后并发症
①上颌窦膜穿孔，牙槽骨断裂，孔的关闭，出血及邻近牙齿的损伤等。
②上颌窦粘膜穿孔
..10~35%的手术中会发生的最常见的并发症，下列常规的封闭方法可视情况使用。
..穿孔小的情况
.穿孔部位使用胶原质膜或是吸收性膜。
.用5~0vicryl缝合:难度大，难以实施。
.提升的粘膜折叠在穿孔部位的话，放置不做特别处理也没有大问题。
..穿孔大的情况
.中断手术，考虑2~4个月后再次手术。
.穿孔部位使用Fibringlue，用吸收性骨膜或是胶原质膜覆盖，可使用块状自体骨封闭。
③创口裂开
.为预防伤口裂开，缝合时注意不要有张力，必要的话垂直缓冲切口长一点或是减张切开。
.软组织一定程度愈合的2周内尽量不做任何修复体，饮食选择流食。
.创口裂开时，一般来说为了促进二次愈合，用盐水清洗，保持口内卫生。调节使修复体不接触或是不使用修复体。
.连移植骨都露出的话去除感染移植骨，必要的话去除所有移植骨，3个月后再次实施手术。
④上颌窦炎
..最常发生的并发症之一。
..小孔封闭或是有碍黏膜纤维运动的话，无法去除上颌窦分泌物或其它感染源，上颌窦内会引发术后感染。
..有时候服用抗生剂、抗组胺药、充血去除剂、消炎药能愈合，但如果不愈合的话有可能需要切开并实施排脓手术，有时甚至需要完全去除移植材料和种植体。
来源：牙科坊
