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口腔科口腔科普知识
口腔预防与保健篇
口腔健康是全身健康的重要组成部分。健康的口腔应具备以下要素：（1）没有任何疼痛和不适，（2）良好的功能：咀嚼、吞咽和语言功能，（3）心理方面：外观正常、不影响自尊、个人满意，（4）社会方面：不影响社会交流。世界卫生组织给“口腔健康的标准”下的定义如下：牙齿清洁，无龋洞、无痛感，牙龈色泽正常，无出血现象。生命并不仅仅意味着“活着”，而还意味着活得好坏，即生命的质量。口腔健康使人充分地咀嚼，享受美味佳肴，获得充足的营养；口腔健康使人口齿清晰，尽情表达自己的意愿，自由地与人交流；口腔健康使人增强自信，在社会舞台上充分地展现自我；口腔健康还能避免和减少“病灶感染”和糖尿病、冠心病、胃病、新生儿低体重等病症的发生。所以口腔健康使人活得更健康，更愉快，更长寿。维护口腔健康，增进全身健康，提高生命质量是现代人普遍追求的目标，也是口腔预防保健工作者的重要任务。 2.爱护牙齿永不嫌晚 有人如果牙齿长得不好看，他往往要把过错归咎于小时候的不良习惯。最新的研究结果却表明，我们不能因为小时候没有保护牙齿而自暴自弃，人越老越要为自己的口腔健康负责。
2研究人员提出以下几点帮助大家好好保养口腔：1.每天使用含氟牙膏刷两次牙；2.尽量不吃甜食，尤其在正餐之间；3.不抽烟；4.应采纳专家意见来照顾自己的牙齿；5.在餐后可嚼无糖口香糖以避免蛀牙。 爱护牙齿永远不要嫌晚，尤其成年之后牙齿是一掉不再长的。因此，成年人要比小朋友更好地照顾自己的口腔，年纪越大越要为自己的口腔健康负责。 3.帮助预防蛀牙的食物 「牙痛不是病，痛起来要人命！」这句俗谚真是一针见血！要避免牙痛找上门，就要先做好牙齿保健，预防重于治疗喔！以下是判断食物是否容易引起蛀牙的小技巧： 食物中的碳水化合物 食物中的碳水化合物在发酵之后，会提供热能及养分给口腔中的细菌，其中又以单糖类（如红糖、白糖、冰糖、蜂蜜、果糖、葡萄糖、乳糖等）最容易引起蛀牙。因为口腔中的细菌会将糖分解成葡萄糖及果糖，然后把葡萄糖聚合在一起，成为牙菌斑的基质，让细菌很牢固的黏在牙齿表面，果糖则与一部分葡萄糖被细菌发酵产生有机酸侵蚀牙齿。其它的碳水化合物如淀粉类，也会被唾液中的淀粉酵素分解成糖，同样可以被细菌发酵产生有机酸，不过需要比较长的时间。 食物本身的酸度某些食物本身的酸度就可以直接溶解珐琅质，及提供细菌生长所需要的酸性环境，例如：柑橘类水果和碳酸饮料。另外，长期食用维他命C嚼片，也会造成珐琅质的破坏喔！ 氟的含量 众所皆知，氟可是防止蛀牙最有效的营养素了！当口腔中的酸度强到pH值5.5以下，牙齿的珐琅质便会逐渐溶解，导致矿物质流失。但是如果酸度被唾液冲淡之后，pH值回升，被溶解的牙齿表面会开始摄取唾液中的钙和磷重新回到珐琅质中，称为再钙化。氟的存在，可以促进再钙化的发生，并减缓蛀牙的进行，甚至还能使初期尚未破洞的蛀牙，恢复原来的健康面貌喔！此外，低浓度的氟能抑制细菌产生酸的能力；中浓度的氟能抑制细菌的生长和新陈代谢；高浓度的氟则有杀菌作用。氟在食物中含量极为微少，目前以人工在自来水中加氟1PPM，虽然含氟量低，没有杀菌的作用，但却可以降低细菌产酸的能力，减少65％蛀牙的病例喔！但是如果添加的浓度太高，却会发生反作用，使牙齿上出现褐色斑点，永久无法除去，是非常不美观的呢！ 食物刺激唾液分泌的多寡唾液中含有大量的水分，可以冲洗牙齿表面残留的食物与细菌，同时可作为缓冲剂，中和部分细菌产生的酸。而且唾液内含有钙和磷，能促使脱钙的牙齿表面再发生钙化，这些都能帮助避免蛀牙。唾液内还有一些免疫球蛋白，可以抗菌及保护口腔内的黏膜与牙齿。刺激唾液分泌的食物，应该放在每餐的最后再食用，最好的例子就是乳酪，它不但刺激唾液分泌，其高蛋白成分可中和口腔中的酸，并且高钙、高磷的成分也可以促进再钙化喔。 食物的质地沾黏性强的食物黏在牙齿上，会不断地提供原料给细菌制造酸，而增加腐蚀珐琅质的时间。高纤维食物可以减少蛀牙，特别是生菜，因为不会黏在牙齿上，而且需要较费力的咀嚼，刺激较多唾液的分泌。所以若饭后无法马上刷牙时，可以将这一类的食物放在每餐的最后才吃，或者喝水清洁一下口腔。硬的食物需要较用力和多次的咀嚼，可以促进牙肉的血液循环，加强牙周韧带，帮助骨槽的骨质再吸收及新骨质的形成，并预防牙周病。而且可以同时刺激大量唾液分泌，有益口腔保健喔！ 4.茶对口腔有哪些保健作用？ 我国是世界上最早栽培和饮用茶叶的国家。自古以来就有以饮茶和茶水漱口，作为防龋的方法。如宋代苏轼(～)在谈养身之道时，就曾指出：“吾有一法，常自珍之，每食已，辄以浓茶漱口，烦腻即去，而脾胃不和，凡肉之在齿间者，得茶浸漱之，乃消缩不觉脱去，不烦挑剔也，两齿便漱濯，缘此渐坚密，蠹病自已。” (1)茶水预防龋病有茶对口腔有哪些保健作用？安全、方便、间单、易行的优点，所以受到许多国家的重视。我国人口众多，以有饮茶传统，以茶水防龋更有推广积极意义和方便条件。崐据国内研究证明，茶叶能防龋的主要成分是含有氟和儿茶酚等物质。氟离子可将牙釉质中的羟基磷灰石变为氟磷灰石，改善了牙釉质的结构，增强其抗酸的作用；儿茶酚等物质可抑制口腔内变形链球菌(即致龋菌)由此可见，如果我们每人都能坚持天天做到饮茶、用茶水漱口，再用茶水刷牙三件事，对于保护牙齿，预防龋病(2)现代研究指出茶水含有碱性物质，其除污解腥、消腻之功效远比一般清水强。日常饭后常用茶水漱口，能去污、杀菌、消炎，达到健齿强身的作用。目前在欧美许多国家，已将饭后饮茶，作为解决由于饮食乳酪、肉类较多而引起口臭的措施之一。我国也有人在吃完大蒜之后，立即口嚼一点茶叶，据说也有去除异味之效。
口腔内科篇 1.冬天为什么爱牙疼？ 骤然下降的温度让一些人的牙齿疼痛明显起来，有时张嘴吸了口凉气牙就能疼半天。口腔科医生告诉大家，这主要是由龋齿或急性牙髓炎引起的。牙疼是口腔疾病中最常见的症状，可由许多疾病引起，如龋 2.除牙病外还有哪些病可以引起牙痛? 牙痛是临床打夯件症状，绝大多数是由牙齿本身和牙周组织疾病引起的,但有时牙齿没有病而患者主诉牙痛而就诊口腔科。上颌窦炎及上颌窦肿瘤：可通过眶下神经和上牙槽神经的反射引起。同侧面颊部和上颌牙的阵发性痛，急性上颌窦炎在上颌前磨牙区有剧烈的自发性痛，冷、热不痛，检查牙齿正常，上颌窦区有压痛。上颌窦肿瘤有广泛性、持续性痛，放射性钝痛，撕裂样痛，牙齿松动，上颌窦拍片可以帮助诊断。 三叉神经痛：疼痛突然发作，如刀割或撕裂样阵发性剧痛，患者举双手抱头，每次发作时间几秒或十几秒，疼痛沿三叉神经区放射，疼痛过后一切恢复正常，说话、洗脸、刷牙等刺激均能引起疼痛发作。 心源性牙痛：心肌梗塞发作时一般以剧烈的心前区疼痛为典型症状，但不少老年人心肌梗塞发作时症状不明显，而是远离心前区的其它部位，如牙痛，头痛。急性颌骨骨髓炎、颞颌关节炎、眼病、急性中耳炎、神经官能症等均可引起牙痛。 总之，牙痛并非都是牙齿本身有病，除认真检查牙齿外，还要仔细询问病史，必要时作心电图检查，以明确诊断及时治疗。 3.妇女牙齿保健有哪些特殊问题，由于女性和男性的生理差别，女性在治疗牙病时应注意以下几点：1月经期不能拔牙。月经期的血液凝固性降低，拔牙后可能发生大出血。月经期身体抵抗力较低，拔牙后容易发生伤口感染。 2服用避孕药期间不能拔阻生牙。避孕药使口腔局部的抗感染能力下降，阻生牙又比较难拔。如果服用避孕药后拔阻生牙，50%以上的人会发生伤口感染。 3怀孕后头三个月和最后三个月不能拔牙。怀孕初期拔牙易诱发流产；怀孕晚期拔牙易发生早产。 4怀孕前应治疗牙病。据估计，80%的孕妇有牙疼、牙龈出血等牙科并发症。如果怀孕之前治疗牙病，怀孕期间就不会遭受牙病之苦了。 5青春期要注意保持口腔卫生。有一种牙周病称“青春期牙周炎”，主要发生于口腔卫生不良或有妇科病的女性。疾病发展迅速，容易引起牙齿松动，牙齿之间出现缝隙，影响美观。 6月经期后10天是治疗牙病最佳期。临床实践证实，月经期后10天左右，拔牙出血最少，补牙痛感最轻，口腔手术感染率最低，伤口愈合最快。女性应尽可能在此期治牙病。 4.艾滋病的早期信号—口腔病变 据国际研究和临床经验，在艾滋病发病前1—4年内，大多数艾滋病患者都会单独出现口腔症状。与HIV感染密切相关的口腔病变有以下几种：牙周病表现为牙根发炎，牙根溃疡，牙根坏死以及牙齿松动，并可出现牙根出血疼痛和恶臭等症状。据报道，HIV感染或艾滋病患者，19％－29％有牙周炎。 卡波济肉瘤单个或多个红色、淡蓝色或紫色的斑块或肿块，有或无溃疡，见于上腭和牙根。卡波济肉瘤在正常人群中罕见。 5.牙周病的防治 牙周病是人类最普遍的疾病之一。按照世界卫生组织标准，我国龈炎患病率约为71%，牙周炎的患病率约为50%。牙周病主要是由局部因素(如口腔卫生不良、牙石、食物嵌塞、吸烟，医源性因素等)以及全身因素（如内分泌功能紊乱、代谢紊乱、免疫缺陷等)共同作用的结果，其中牙菌斑是引起牙周病的始动因素。以下简单介绍如何进行牙周疾病的防治。 一、建立良好的口腔卫生习惯，以消除菌斑为目的，在牙周组织受到损害之前，将致病因素去除。牙龈出血是由于局部因素如牙菌斑、牙石等所引起，而并非是因维生素缺乏或“热气“引起的，盲目服用大贯维生素或消炎药物往往是错误的。因此，患者应遵照医生的指导，正确掌握刷牙方法，也包括牙线、牙签、开间刷的使用以弥补刷牙的不足；对儿童和青少年要监督刷牙，可减少龈炎的发生。 二、去除引起龈炎的菌斑和牙石，防止牙龈炎的进一步发展。这是早期防治方法，病变仅局限于牙龈，需专业人员协助进行。患者必须定期进行洁治和磨光牙面，保持口腔清洁。 三、对晚期牙周病患者进行综合治疗。当牙周病发展到较严重的程度，医生必须对患牙作彻底的龈下刮治和根面平整，以及根据病情采取各种牙周手术或化学辅助疗法等，仍可达到临床治愈。但治疗后，必须定期进行口腔检查，及时发现问题、及时处理，注意维护口腔卫生，才能长期维持疗效。牙周疾病是可以预防的，如能普及口腔卫生知识的宣传教育，作到定期检查、早期防治，牙周病的患病率就一定能大幅度下降。 你了解洗牙吗？ 洗牙是一种专业性很强的技术工作，要经过严格的培训才能胜任。实践证明，在不正规的地方洗牙，有很大危害。第一，只清除看得见的牙垢，而留下致病作用最强的深层的牙垢，达不到防治牙周病的目的。第二，损坏牙龈，对清除牙垢之后暴露出牙根时不能及时进行进一步的专业治疗。第三，极易造成交叉感染。所以，对洗牙要慎重，医院洗牙。洗牙有益于口腔健康，但它并不适合所有人。洗牙会出血，有出血性疾病的患者，必须在出血性病症稳定后才能洗牙。患有肝炎和结核病等传染性疾病的患者在洗牙之前，应该如实向医务人员说明自己的情况。急性肝炎和结核病活动期的患者，就等到急性传染病控制后再洗牙。
6.不要轻视牙龈出血牙龈出血是口腔科门诊的常见病和多发病，如果究其发病原因，可分为局部疾病和全身性疾病两大类。 局部疾病中最常见的是牙结石刺激因素。附着在牙颈部的牙结石，会经常不断刺激牙龈，引起牙龈发炎而出血。 其次是牙周病。由于牙齿周围组织病变，使牙龈水肿、发炎、毛细血管扩张充血，一旦遇咀嚼或刷牙不当等刺激，也常引起牙龈出血。 第三是龋洞刺激。牙颈部的龋病不及时治疗，任其发展到牙龈缘下，形成棕黑色的龋洞后，由于其边缘不整齐而且锐利，常会刺激牙龈，导致溃疡而出血。 上述常见的局部病变引起的牙龈出血，只要及时处理局部病灶，消炎后即可止血。应当警惕的是，某些全身性疾病引起的牙龈出血，如急性或慢性白血病、血友病、肝硬化、脾功能亢进等导致的凝血功能低下，都可能出现牙龈出血症状。 所以，对那些去除局部刺激因素和消炎等治疗后，仍有牙龈出血不止者，应及早去血液病科或内科作进一步的检查，明确病因，及时治疗，以免误诊误治。 7.口腔溃疡治疗简方14则 口腔溃疡虽不是什么重病，但却给患者的生活时时带来不便与痛苦。这里为大家介绍简方14则： 鸡蛋 鸡蛋打入碗内拌成糊状，绿豆适量放陶罐内冷水浸泡十多分钟，放火上煮沸约1.5分钟(不宜久煮)，这时绿豆未熟，取绿豆水冲鸡蛋花饮用，每日早晚各一次，治疗口腔溃疡效果好。 六神丸 取六神丸1支(30粒)碾碎成粉，加2毫升凉开水浸透成稀糊液备用。用前先清洁患者口腔，然后用细长棉签蘸上六神丸液涂于溃疡面，以餐前1~15分钟用药为佳，每天3次，睡前加用1次。一般用药5分钟即可起到止痛效果。小溃疡1。2天可痊愈，溃疡面较大者5天痊愈。 云南白药 用云南白药外敷口腔溃疡创面，一日2次，一般2~3天痊愈。 全脂奶粉 选用全脂奶粉，每日2至3次，每次一汤匙，加少许白糖，开水冲服，晚间休息前冲服效果更佳。一般2天溃疡症状即可消失。 西瓜 西瓜半个，挖出西瓜瓤，挤取汁液，瓜汁含于口中，约2～3分钟后咽下，再含新瓜汁，反复数次。 维生素C将维生素C药片1~2片压碎，澈于溃疡面上，闭口片刻，每日2次。 甲氰咪胍 服将甲氰咪胍1～2片研成细末，用棉签蘸药粉涂于溃疡面上，10分钟内不要饮水，每日2次。 六味地黄丸 口服六味地黄丸每日2～3次，每次6～8克。 浓茶 我国明代药典《本草纲目》称：“茶苦而寒，最能降火……火降则上清矣，”据研究，茶含单宁，具有收敛作用，浓茶漱口可促使口腔溃疡愈合。 庆大霉素 用消毒棉签蘸取庆大霉素4万单位2毫升注射液轻涂口腔内溃疡面，数分钟后再涂一次，每日4次，即三餐后和睡前，漱口后涂上药液，一般2～3日即愈合。 西红柿西红柿汁含口中，每次含数分钟，一日多次。 柿霜 从柿饼上取柿霜，用开水冲服或加入粥中服用。 芭蕉叶 采鲜芭蕉叶适量，将其用火烤热贴敷于口腔溃疡处，每日2～3次。 95％乙醇 用棉签沾上95％乙醇，轻压口腔溃疡点，并轻轻转动棉签除去溃疡面上的腐败组织，每天2～3次，每次20～30秒。治疗口腔溃疡，绝大多数在2—3天愈合。 8.治疗牙髓病、根尖周病完善的、彻底的方法 根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的一种方法，这种方法是非常完善和有效的。这种治疗要求有适当的设备和器械，要求医生有耐心的态度，熟练的技术和细致的操作。目前能全面医院，如后医院至今仍未能开展。其实，这种方法在口腔科应用已经有多年的历史了，然而由于器械和设备的限制，这种治疗方法过去在临床应用并不广泛，多用于治疗前牙的牙髓病和根尖周病。近年来，由于器械和设备的更新和完善，使得根管治疗术得到较广泛的应用。当牙齿的牙髓出现炎症时，或者发展到根尖周炎症时，医生将会在牙冠上磨开一个小洞使牙髓腔暴露。用专用的器械将根管内的牙髓组织或者坏死组织彻底清除干净，将根管扩大。冲洗干净后在牙髓腔中置入杀菌消毒药物，消毒后用专用的材料将牙髓腔严密填塞，这就是根管治疗的过程。通过完善的根管治疗，确保有疾患的牙齿治愈并可长期保留于口腔中，达到尽量保存患牙的目的。由于治疗的复杂性．医生常根据临床检查的结果，决定根管治疗术分为几次完成，一般来说，治疗要分3-4次就诊才能完成的(当然也有一次就完成的)，而且治疗过程中要照大约3次X光片，治疗完成后短期间内可能有局部肿痛。可告知医生处理。治疗后的牙齿质地较脆最好用套冠修复加以保护。 9.牙痛用药须对症 牙疼虽是小病，却给人们的生活带来极大的困扰，当牙疼找上了门，你知道该怎样选药吗？ 几个月前，小柱就发现自己有颗烂牙，由于工作比较忙，所以一直没去看医生。终于有一天，牙齿开始疼痛起来，同事给了他一颗“牙痛丸”，他往烂牙里头一塞，似乎好些。可到了晚上，牙齿疼得越来越厉害，弄得小柱整晚没睡着，又是止痛药、又是消炎药，效果都不明显。第二天，医院，问医生的第一句话就是：“牙疼究竟该吃什么药啊？” 要为牙疼选好药，首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的状况。临床上，最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。 ※牙髓炎 部分牙髓炎病人在用冷水刷牙时疼痛明显，而改用温水便觉得没那么痛；还有一些病人在吃饭喝热汤时也觉得痛，要等汤放凉了才能喝；如果继续发展，有的病人会无缘无故地痛起来，特别是到了晚上躺下睡觉后，会痛得更厉害，甚至影响睡眠。这就是医生常说的“冷热刺激痛、夜间自发痛” 牙髓炎的炎症部位在牙齿中央的牙髓腔，药物要通过细小的根尖孔才能到达，可以说任何药物都不可能彻底治疗牙髓炎，所以牙髓炎“无药可治”的说法是有一定道理的。不少牙髓炎病人牙痛时病急乱投医，那些不专业的医生随便开点抗生素给病人用，结果完全不起作用。对于牙髓炎造成的疼痛，止痛药有一定的作用，而当疼痛剧烈时，止痛药的作用就不明显了。像“牙痛丸”一类的局部止痛药在疼痛轻微时可能有效，但并非好办法。当发生牙髓炎时，最好是找牙科医生，对病牙进行治疗和处理，在看牙医之前已经有疼痛的可以口服止痛药，其他药物建议都不用。
口腔颌面外篇 1.哪些人不能拔牙？ 拔牙是口腔科最常施行的小手术，但有时却会酿成事故，带来不应有的损失和痛苦，重者还会危机生命。所以，要求病员在拔牙前应该知道以下事项： 有下列情况之一的都禁忌拔牙： （1）有严重的心血管疾病和高血压在/毫米汞柱以上的。一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现（如轻微活动或平卧时心慌气短），都可以拔牙。但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰；麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤；拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。 （2）出血性疾病：如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。 （3）月经、妊娠、哺乳期：妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。但大量临床实践表明，在妊娠3~7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。在这个期间拔牙，还应注意以下几点：①在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。②拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。③麻醉必须完全，止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙，有人说这个时期拔牙，会使乳汁分泌中断或减少。这种说法是不科学的。临床实践表明，对乳汁分泌没有影响。 （4）严重的肝、肾功能损害极其肝病活动期。如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口会出血不止。因此，给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足，才能避免发生意外。 （5）恶性肿瘤以及精神病的发作期应避免拔牙。 （6）糖尿病症状未被控制以前。 （7）剧烈的运动、劳动后，饮酒之后不宜拔牙。 （8）有普鲁卡因麻醉药过敏史者（有的可改为指压、针麻）。 拔牙病人注意事项有： （1）在拔牙前，先吃一点东西，不宜空腹，然后把牙漱刷干净。 （2）挂号后应该在护士处测试血压，做普鲁卡因皮肤试验。 （3）最好在两个小时内不要吃东西，当天要吃软食，以温冷为宜，可用另一侧咀嚼。 （4）当天不要勤漱口，不要多吐口水，防止出血或感染。 （5）拔牙后24小时内，口水中有血丝属正常现象，如遇有出血不止，医院检查。 （6）拔牙当天尽量少运动，少讲话。忌烟酒和辛辣食物。 （7）如拔牙时口腔有缝线，一般在4~5天后才可拆线。 2.智齿冠周炎 智齿（第三磨牙）牙冠周围的软组织炎症为智齿冠周炎。常发生于18-25岁的青年，是常见口腔疾病之一。 1.多发生于年轻人，尤以18～25岁最多见。有全身诱发因素或反复发作史。 2.急性冠周炎早期，一般无明显全身反应，患者自觉患区胀痛不适，咀嚼、吞烟、张口活动时疼痛加剧。检查可见阻生牙和磨牙后区肿胀、冠周袋内有脓性分泌物。 3.炎症进一步发展，累及咬肌和翼内肌，出现下颌角区肿胀，伴有不同程度的张口受限甚至不能开口。全身症状明显，常有颌下淋巴结肿大和压痛。如未及时合理治疗，可发展为冠周脓肿、颌面部蜂窝组织炎甚至骨髓炎。 4.慢性冠周炎可在下颌第一磨牙颊侧形成瘘管，或在咬肌前缘形成皮瘘。 智齿冠周炎的首要治疗是局部治疗，其次是增强病员机体抵抗力，控制感染，促使炎症消散。急性期过后，应考虑对病源牙拔除，以防复发。 1．局部治疗每日可用1－3％过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋，然后点入3％碘甘油。另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用。如脓腔形成，可切开引流。 2．全身治疗根据病情选用抗菌物或内服清热、解毒的中草药进行治疗。 3．病源牙处理急性炎症消退后，应对病源牙作进一步处理，以防复发。如牙位正、能正常萌出，并有对颌牙行使咀嚼功能者，可作冠周龈瓣楔形切除术。否则应予拔除。 第三磨牙萌出过程中或萌出困难时，牙冠的一部分被游离的牙龈部所覆盖，在牙冠与龈瓣之间形成盲袋（龈袋），盲袋内经常有食物残渣和细菌存留。这种局部条件使细菌易于生长、繁殖。若感冒、疲劳或其他原因致机体抵抗下降，或由于局部创伤（如对颌牙咬伤）等因素，可诱发智齿冠周炎。因下颌第三磨牙萌出常缺乏足够位置而易形成阻生，故本病多见于该牙。临床上常见的阻生情况有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。 急性智齿冠周炎的主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。如炎症影响咀嚼肌，可引起不同程度的张口受限，如波及咽侧则出现吞咽疼痛,导致病员咀嚼、进食及吞咽困难。病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。 急性冠周炎如未能彻底治疗，则可转为慢性，以后反复发作，甚至遗留瘘管。若炎症继续扩展，可发生下述各种并发症。例如蔓延至骨膜下形成骨膜下脓肿；或脓液沿下颌骨外侧骨面向前流注，可在相当于下颌第一或第二磨牙颊侧形成脓肿或龈瘘；也可向外扩展，形成颊部皮下脓肿，或穿破皮肤形成皮瘘。在临床上可见有颊部皮瘘的患者，应考虑有冠周炎的可能，防止误诊。冠周炎严重者，尚可并发颌周蜂窝织炎、下颌骨骨髓炎甚至全身性的感染。 3.外伤脱位的牙还能长好吗？ 天有不测风云，人有旦夕祸福。当你不幸遭受外伤而致牙齿脱位时，一定急于想知道，脱位的牙还能长好吗？回答是肯定的。但你必须了解以下知识，否则将失去牙齿复位存活的机会。 l、争取时间。完全脱位的牙，如能在半小时内进行复位，90%的患者能长期存活。在牙槽外多停留一分钟，都会相应减少成功的机会，在口外停留2小时以上的患牙，复位后95%的病例会因牙根吸收而使其存活的寿命大为缩短。末完全脱位的牙齿，也必须在90分钟内复位固定，才能有效防止牙根的吸收。 2、完全脱位的牙，应立即将其放入原位，然后来口腔专科就诊。若牙齿已落地污染，应就地用消毒生理盐水或自来水冲洗，然后放入原位。 3、如不能立即复位，应防止脱位牙干燥。干燥保存30分钟，就不可避免地要发生牙根吸收。防止牙齿干燥的最好方法是将其放入牛奶中，若无牛奶，可将其含在患者口内，也可放在盛有生理盐水或自来水的杯子内，然后尽快就诊。
4.哪些牙科畸形或缺陷需要美容？ 牙科畸形或缺陷类型较多，有大有小，有简单的，也有复杂的。比如大的有颌骨的畸形，包括上下颌前突或下颌前突、反合开合、小下颌等。而牙的畸形或缺陷则有牙齿形态大小的异常如过小牙、锥形牙、釉质发育不全、异形牙、各种原因造成的牙冠缺损、断裂等。牙齿颜色异常如四环素牙、氟斑牙、变色牙等。牙齿排列异常如牙列拥挤、牙列稀疏、错位牙等。牙齿角度异常如扭转牙、倾斜牙等。牙列缺损如前牙缺失、后牙缺失等。我们可以说，以上情况都需要治疗。因为它们大部分不但影响美观，而且影响正常的功能发挥。在牙科治疗中同时包含了美容的因素或牙科治疗本身在客观上也起到了美容的作用。治疗后恢复牙或牙列的形态、功能和美观是牙科治疗的一般原则。所以牙科美容不是单纯意义上的美化，它同时兼顾或贯穿了恢复生理功能的作用。 5.牙齿能移植吗？ 咀嚼功能大的牙齿缺失后，能用其他牙齿来移植吗？移植的牙齿能否长久保持？十多年来的研究表明，只要掌握好移植的规律，选择适当的时机和合理的手术方法，牙齿移植是可以成功的。 口腔科医生常用咀嚼功能小的第三磨牙来代替咀嚼功能大而已龋坏了的第一或第二磨牙。一般情况下，年龄在14-18岁的青少年，因其下颌第三磨牙牙冠已经钙化完成，而牙根只发育了1/3到1/2。选择这样正在发育的牙齿做移植手术比较合适。不然，如果牙还没有长出或极短，移植在牙槽窝里容易滚动，不利于固定和生长。但如果牙根都已经发育完成，移到新的地方，牙槽窝大小可能不合适。所以选择牙根尚在发育过程中的牙齿作移植，比较理想。 接受植入的牙槽窝要进行修整，牙移植后应立即用钢丝塑料联合夹板固定，固定时间至少一个月。 利用他人的牙齿也可进行牙齿的移植，但会出现排斥现象，牙根逐渐被吸收。吸收的快慢因人而异，快的几个月，慢的可几年。当牙根大部被吸收完后，移植牙就脱落。这种现象的产生，可能是由于机体发生免疫反应的缘故。
6.牙齿能移植吗？ 咀嚼功能大的牙齿缺失后，能用其他牙齿来移植吗？移植的牙齿能否长久保持？十多年来的研究表明，只要掌握好移植的规律，选择适当的时机和合理的手术方法，牙齿移植是可以成功的。 口腔科医生常用咀嚼功能小的第三磨牙来代替咀嚼功能大而已龋坏了的第一或第二磨牙。一般情况下，年龄在14-18岁的青少年，因其下颌第三磨牙牙冠已经钙化完成，而牙根只发育了1/3到1/2。选择这样正在发育的牙齿做移植手术比较合适。不然，如果牙还没有长出或极短，移植在牙槽窝里容易滚动，不利于固定和生长。但如果牙根都已经发育完成，移到新的地方，牙槽窝大小可能不合适。所以选择牙根尚在发育过程中的牙齿作移植，比较理想。 接受植入的牙槽窝要进行修整，牙移植后应立即用钢丝塑料联合夹板固定，固定时间至少一个月。 利用他人的牙齿也可进行牙齿的移植，但会出现排斥现象，牙根逐渐被吸收。吸收的快慢因人而异，快的几个月，慢的可几年。当牙根大部被吸收完后，移植牙就脱落。这种现象的产生，可能是由于机体发生免疫反应的缘故。
7.色素痣要治疗吗？ 色素痣是属于黑色素系统的良性肿瘤，是由痣细胞组成。简单地说，皮肤由表面向深层分为表皮和真皮。当痣细胞位于表皮下部和真皮交界的位置时称为交界痣；当痣细胞位于真皮内时称为皮内痣；痣细胞有的位于表皮，有的位于真皮上部时称为混合性痣。从外观形态上可见； l）交界痣数毫米至数厘米直径大小，深浅不同的褐色斑。一般光滑无毛，也可稍隆起，可发生在身体任何部位。掌及生殖器的色素痣属此类。 2）皮内痣是成年人最常见的色素痣，可以发生在任何部位，但是最常见于头颈部。痣大小由数毫米至数厘米不等，边缘规则呈深浅不同的褐色，表面可以有毛发，为半球形隆起，一般不增大。 3）混合痣外观类似交界痣，但较交界痣稍隆起。 判断以上3种痣的标准是：平滑的色素痣为交界恁，无毛；稍高起的为混合痣；半球形的为皮内痣，有毛。 交界痣发展成为恶性黑色素瘤有多大的可能呢？答案是约十万分之一。在我国发生于口腔粘膜者反比面部皮肤为多，约占80％以上。发病年龄多在40岁以下，青春期发生者极为少见。男女无差别，其预后以女性较好。 人们常说的痣恶变也就是医学上指的色素痣发展为黑色素瘤。皮内痣较稳定，一般不会发展为黑色素瘤。混合痣由于存在着部分交界痣的成分，所以有发展为黑色素瘤的可能性。 那么，色素痣在什么时候需要治疗呢？原则是： （l）色素痣多出现在30岁之前，如年纪较大时发生新的色素痣，应该治疗。 （2）色素痣变黑不是恶性的绝对指征。在性成熟及妊娠时，所有的色素痣均可以变黑，并可有增大。但任何单个色素痣比其他的痣变黑变大时，应该治疗。 （3）30岁以后的痣可以逐渐消失（面部除外），如果相反时，应治疗。 （4）掌、生殖器及颈部的色素痣应该治疗。 （5）色素痣反复发生感染易受外伤时，应该治疗。 （6）色素痣的自然出血、溃疡及周围出现多个小的色素痣时必须及时治疗。 色素痣可以手术切除和激光治疗，治疗后需要复查以观察疗效。
孩子牙齿健美，从孕妇开始 FONTNBSP;SIZE=2常有小孩家长问，我的小孩既不吃糖，又能坚持早晚刷牙，饭后漱口，为什么还烂牙?研究表明，牙齿硬组织是由矿物质和有机物等组成的，其中牙釉质表层氟化物、锌、铅、铁也较多。氟素高低，与牙釉质的抗龋能力直接有关。这些牙齿结构要素，必须从母体和饮食中获得。而各种食物或饮水中所含的营养是不相同且不全面的，例如菜中氟素含量较高。因此日常生活中必须摄入不同种类的食物、饮水，不偏食，才能使牙齿获得各种必需的营养素。在牙齿发育或形成后的不同时期，饮食对牙齿的影响是有所不同的。在胚胎第92天，乳牙开始发育，至天时，牙釉质及牙本质即已形成。恒牙的发育多在出生后。孕妇或哺乳期妇女的饮食应补充优质蛋白，适量脂类、钙、铁、镁、碘、硫胺素等含量丰富的食物。在牙齿萌出前的发育期间，蛋白质缺乏可造成牙齿形态及萌出模式的改变，同时对龋病的敏感性也增加。饮食中的脂肪可起到替代饮食中致龋的糖类作用，摄入口腔中的脂肪在牙面形成脂类保护膜，防止牙齿脱矿，高脂肪饮食可起到抗致龋微生物作用。含纤维素的蔬菜对牙齿表面起清洁作用，可减少菌斑的形成。每天坚持饮茶，可防龋。从牙齿的发育过程和食物对牙齿的作用可知，要使牙齿健康，必须从孕妇开始坚持平衡饮食。 平衡饮食包括8项原则: 1、多样化。指脂、蛋、谷豆类及蔬菜水果这5大类食品要合理搭配。3天之内食用5大类中的16种。 2、饥饱适当。 3、油脂适量。脂肪中饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸各占1/3。 4、粗、细搭配。 5、食盐限量。中国营养学会提出少于6-8克/日。 6、甜食少。 7、饮酒限量。 8、三餐合理。每日摄入热量早、中、晚餐各占30%、40%、40%。 2.儿童如何选用牙刷？ 选用2～3排，每排3～4束毛，平顶式的牙刷为好。 刷头应较短窄，每束毛的间隙距离应较大，刷毛的软硬要适中，而且要磨毛的。儿童应采用毛软一点的儿童牙刷。 符合上述条件的叫保健牙刷，此种牙刷头较小，适宜于分区刷洗，旋转刷动灵活方便有效接触面积大，减少了刷毛区的死角；毛束间有适当的距离，使之易洗涤及保持洁净；毛束高度适当，呈圆柱状，可防止牙龈被刺破或擦伤等。 保持牙刷的清洁卫生非常重要，否则，上面繁殖的大量细菌对身体及口腔卫生不利。刷牙后将牙刷用清水多洗几次，甩干后头向上放置在通风干燥处。 忌将牙刷头倒置于漱口杯内，这样牙刷在潮湿的环境中易使细菌繁殖。 最好能3个月左右换1支新牙刷，真正发挥牙刷的作用。 3.让孩子吃出一口健康的好牙 孩子牙齿的生长发育与营养物质的摄入有着密切的关系。家长除了要培养孩子养成不偏食、不挑食的好习惯外，还要有意识地让孩子多吃一些健齿食物，以利于孩子牙齿的健康发育。 多吃富含矿物质的食物可使牙齿坚固 牙齿、牙槽骨、颌骨都是硬化组织，主要成分是钙和磷，足够的钙磷是形成牙齿的基础。钙的最佳来源是乳类及乳制品，它们不但含量丰富，而且吸收率也高，是孩子理想的补钙之源。粗粮、黄豆、海带、黑木耳等食物，也含有较多的磷、铁、锌、氟，有助于牙齿的钙化。 富含蛋白质的食物对牙齿有重要作用 富含蛋白质的食物对牙齿的形成、发育、钙化、萌出有着重要的作用。蛋白质的来源极为丰富，有动物性蛋白质类如乳类、鱼类、肉类；也有植物性蛋白质如谷物、豆类、干果类。经常摄入这两类蛋白质，可促进牙齿的正常发育。 如果蛋白质摄入不足，会造成牙齿形态异常、牙周组织变性、牙齿萌出延迟，同时使机体对龋病的敏感性增高，容易导致龋齿的发生。 富含维生素的食物有助于牙齿的生长 富含维生素的食物对牙齿的生长有重要作用。维生素是调节人体功能的有机化合物。钙的沉淀及吸收需要维生素D的协助，骨胶和造釉器的形成需要维生素C和B族维生素的参与，牙龈组织的健康需要维生素A、维生素C的扶持。可见，充足的维生素对于牙齿的发育极为重要。 维生素A、维生素D来源于乳类及动物肝脏，维生素c广泛存在于各种蔬菜和新鲜水果中，而且其中的纤维还有按摩牙龈和清洁牙齿的作用。如果摄入矿物质过少或维生素A、维生素D不足，维生素比例失调，均会造成牙齿发育不全和钙化不良。 控制含糖食物的摄入有益于牙齿的健康 要控制孩子对含糖食物的食用。多吃糖会生龋齿已经形成共识，实践也证明，吃糖量和龋病的发生率成正比。 父母要让孩子做到餐前不吃糖，以免降低食欲，影响正餐时营养物质的摄入；睡前不吃糖，以免残留糖液侵蚀牙齿；减少吃糖次数，少吃饼干、蛋糕、面包之类的黏性甜食；吃糖后要及时刷牙漱口。 只要您 4.怎样预防儿童错合畸形? 错合畸形是一种发育畸形，病因较复杂，一般由遗传因素和环境因素所造成。据调查统计，错合畸形中的60%-70%是由后天环境因素引起的，因此错合畸形中的多数是可以预防的
5.儿童什么年龄矫正牙齿最有效 不同错合畸形矫治的最佳年龄有所不同。在乳牙期（3～5岁）和替牙期（6～11岁），一般的错合畸形如个别牙齿错位不需要立即矫治，应当继续观察和纠正口腔不良习惯，因为在这个时期，牙颌正处于调整时期，随着不良习惯的纠正，错合畸形常可以部分自行纠正。这时的生长发育速度很快，不适当的矫治力会影响发育。但是，对于严重妨碍生长发育的错合畸形，则需要进行初步的矫治。如乳牙反合，会妨碍上颌骨的发育，影响面部的外形，应当及早治疗。如果孩子能配合，在3一5岁都可矫治。又如严重下颌后缩，在替牙期（7～10岁）就可进行早期矫治，以阻断其向严重发展，也为以后继续矫治减小难度。恒切牙的重度扭转也可在替牙期矫治。大多数的错合畸形要等到牙齿替换完的恒牙期，大约12～14岁才进行矫治。因为这时恒牙牙根逐渐发育完成，上下牙齿间的咬合关系也调整完成，可以对错合畸形的类型做出明确诊断，并采取相应的矫治方法。矫治完成后容易保持稳定的效果，不会再有大的变化。从理论上讲，儿童矫治错合畸形的最佳年龄是在儿童的生长发育高峰期。男孩在12～14岁，女孩在11～13岁。但是每个儿童的生长发育又有个体差异，不能一概而论。正确的方法是通过一定的检测手段来估计生长发育的高峰期。如拍手腕X线片、连续测量身高、了解女性的月经初潮、留心儿童的鞋袜衣帽等。在这个时期进行矫治，疗程短，效果好。如果错过这个时期，如15～17岁，仍处于青少年期，生长发育仍然比较活跃，虽然难度略有增加，但矫治效果也比较好。如果到了18岁以后，进入成人期，生长发育基本完成，矫治效果就不如儿童期和青少年期。但是，对于严重的骨性错合畸形，不能单纯用正畸的方法来完成矫治，必须等到18岁以后的成人期配合外科手术来进行治疗。 6.地包天不矫正行不行？ “地包天“不矫治是不行的。“地包天“又称前牙反合，是临床上最常见的错畸形之一。前牙反合可发生在乳牙期、混合牙列期和恒牙期。一般而言，矫治应越早越好。有的家长认为，乳牙反合不要紧，等换完牙齿后反合会自行改正，情况果真如此吗？不是的。反合畸形患者，会严重地影响口腔、颜面、颌骨的生长发育，会使患儿面中1/3发育受限，面下l／3发育过度，这样的儿童，从侧面看，面形呈月牙状脸，影响美观和功能。乳牙期不矫正，就会丧失矫治时机，替牙之后一般是继续形成垣牙的反合，且反合面形随着年龄的增长，使畸形愈加严重。如在生长发育期不纠正，长至成人后．虽经努力，可以纠正牙齿的反合关系，但严重的骨性畸形必须经手术才能改正。因此从预防的角度讲，反合（地包天）应尽早进行矫治。临床上也有这样的例子，乳牙反合矫正之后，待恒牙萌出之后又出现了前牙反合，这时不得不再次进行矫治。但应该强调的是，这类患者虽然前牙呈反合关系，但基本上属于牙性反合，而不是骨性反合，矫治起来，相对比较容易。因此乳牙反合还是有必要矫正的。反合病人，除严重影响美观之外，对患者的咀嚼功能影响也较大。前牙无法行使切割功能，由于反合影响下颌运动，也将引起后牙的咀嚼功能明显下降。此外也影响患者的发音功能，使一些音发不清楚，影响交际和学习。综上所述，地包天不矫治是不行的，而且应该是矫治越早越好。 7.“虎牙”要拔掉吗？ “虎牙“指的是上下颌相当于四角处的一颗尖形的牙齿。它大约在12～13岁时萌出。因为它的萌出较晚，往往位置不够，致使它异位生长，主要是向唇侧生长突出于牙列之外，人们俗称它为“虎牙“。由于它是尖形的，又位于口角，一笑就更明显，有些人觉得不好看，家长也认为它太刺眼，往往要求医生把它拔掉。“虎牙“医学上称为尖牙，它在牙列中的作用很大。它的牙根最长，是口内存留最久的牙，对面容的保持至关重要。如果缺失尖牙，特别是上颌尖牙，人的面容会显得苍老，缺乏朝气。那么，长了虎牙怎么办呢？如果你所在的地区有“正牙“的医生，你也有时间和条件进行正牙，也就是把牙齿排齐。那么，医生会根据你的具体情况，设计治疗方案。如果需要拔牙，医生可能会建议你拔除尖牙后边的一颗牙，也就是第一前磨牙。留出一定的空隙，用口腔矫治器逐渐把突出的虎牙“压“回到牙列之内，这样就把牙齿排齐了，而同时又保持了面容的青春和秀丽。 8.矫正牙齿过程中的注意事项 第一：固定矫正器是通过特殊材料粘结在牙齿上的，其中两到五天里，牙齿可能因受力而感到酸痛。口腔粘膜也可能被矫治器擦伤，但这些都是能忍受和预防的，而且一个星期后会自动消失，一般不需要吃药，以后每次复诊后患者也许会感觉牙齿发紧、疼痛，但很轻微，相反，剧烈疼痛则是不正常的。 第二：戴上矫治器后能刷牙，而且要更仔细，一定要注意口腔卫生、正确的刷牙方法。 第三：矫治牙齿不会影响吃饭。吃的方面也要注意，太硬、太粘的食物会将矫治器损坏或致其脱落，从而影响治疗效果（这些食物包括：硬糖、软糖、话梅、花生、，骨头、烧烤、甘蔗、苹果、梨子等等）。而日常的米饭、青菜、鸡蛋、肉等都可照吃不误，有些食物实在想吃也不是没有办法的，比如排骨、鸡鸭，可以把肉剔下来享用，苹果梨子可以削成片吃，甘蔗可以榨汁喝，这样看来，吃的方面不会有太大影响。 第四：矫治器安置好后，一般一个月复诊一次。 第五：治疗将近结束时，根据患者情况制作保持器，以保持所取得的矫治效果，只要坚持配戴，一般不会复发。
1.镶牙固定修复好，还是活动修复好? 固定义齿主要是利用缺牙间隙相邻两侧或一侧的天然牙作为支持，通过其上的固位体将义齿粘固于天然牙上，患者不能自行摘戴。活动义齿是利用天然牙与粘膜作为支持，通过固位体卡环基托将义齿固定在牙列内，患者可以自行摘戴。固定义齿和活动义齿修复的目的都是为了恢复缺失的生理功能和形态，但各有其优缺点和适应范围。固定修复具有以下特点：(1)义齿所接受的牙合力全部通过基牙传导至牙周支持组织，而不是靠缺牙区的牙槽嵴来承担。其传导牙合力的方式近似于天然牙。(2)义齿在行使咀嚼功能时稳固，不变位，支持良好，因而咀嚼效率高。(3)义齿体积小，接近于原缺失牙的大小，无异物感，舒适。(4)修复后舌的功能活动障碍少，不会妨碍发音。活动修复适用范围较广，磨除牙体组织少，便于洗刷，能够较好地保持口腔清洁，易于修理和加补。如果基托折断或增添人工牙，以及其他问题都可在原假牙上改造。制作所需设备简单，制作较简便，费用低。其缺点是可摘义齿体积大，部件多，初戴时患者常有异物感，影响发音，甚至引起恶心，且咀嚼功能不如固定义齿。 总之，不论活动或固定义齿，适合你的牙齿才是最好的义齿。 2.老人戴活动假牙八项注意 老年人镶上假牙后，会出现许多意想不到的问题，应注意以下8事项： (1).初戴假牙时，口内常有异物感，唾液增多，甚至恶心，有的发音不、咀嚼不便，这属于正常现象，不久便可消失。 (2).摘取假牙最好推拉基托边缘，而不要以强力拉卡环，以免卡环变形。戴假牙时，应用手戴就位后再咬合，绝不可以用牙咬合就位，以免损坏假牙。 (3).初戴假牙不宜吃硬食，应先练习吃软的食物，待适应后再逐渐咀嚼较硬而脆的食物。 (4).初戴假牙后，可能有粘膜压痛现象，甚至出现粘膜溃疡，应及时到医生处复诊。如不能及时复诊，可暂时不戴，取下假牙放于冷水中，复诊前2～3小时再戴上假牙到医生处进行修改。 (5).饭后应取下假牙清洗干净后再戴上，以免食物残渣沉积于假牙上。睡前应取下假牙，用牙膏或肥皂水刷洗干净，置于冷水中。 (6).假牙戴用后，如有不适，医院复诊，不宜长期不戴，否则因假牙变形或口腔内组织的变化使假牙不能再使用。 (7).取下假牙后，将假牙与口腔内真牙邻接面的食物残渣刷净，以免真牙发生龋坏。 (8).戴用假牙后，医院复诊一次，检查口腔内支持组织的健康状况和假牙的使用情况。 3.夜磨牙有哪些治疗办法? 磨牙症者主要表现为本人不能自行控制的咬牙和磨牙活动。长期持续磨动的结果，导致牙齿严重的磨耗，造成牙周组织受损以及整个口颌系统各组成部分的损伤。治疗原则是阻断病因，减少损害。首先是对症、对病因的综合治疗，临床上先解除颌骨肌肉痉挛，阻断牙合干扰，消除或减轻磨牙症的发生，再进行其他处理。
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