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鼻炎即为鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理由因子以及某些权申请疾病引起的鼻腔粘膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔粘膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等

一.病因

1.病毒感染

病毒感染是其首要病因，或在病毒感染的基础上继发细菌感染，已知有多种病毒和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯莎奇病毒及粘液和副粘液病毒等，病毒传播方式主要是经过呼吸道吸入，其次是通过被污染体或食物进入体系。

2.遗传因素

有变态反应家族史者患此病。患者家庭人员多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。以往称此患者为特应性个体，其体内产生lge抗体的能力高于正常人。但近年有人发现，孪生与普通人群中的发病率无显著差异。

3.鼻粘膜易感性

易感性的产生源于抗原物质的经常刺激，但其易感程度则视鼻粘膜组装中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已证实，变应性鼻炎患者鼻粘膜中上述细胞数量不仅高于正常人，且有较强释放化学介质的能力。

4.抗原物质

刺激机体产生LGE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻粘膜，便与相应的LGE结合而引起变态反应。引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类。

（1）吸入性变应原

a.花粉不是所有植物花粉都能引起疾病，只有那些花粉量大、自卑面积广、变应原性强，并借助风来传播的花粉才最有可能成为变应原，由于植被品种的差异，不同地区具有变应原性的花粉也不同。

b.真菌在自然界分布极广，主要存在于土壤和腐败的有机物中，真菌丝和孢子具有应变原性，但以孢子较强。

c.屋尘螨属节肢动物们蜘蛛纲。成虫大小一般为~um.主要寄生于句式内各个角落，其中以床褥、枕头、沙发等处的灰尘中最多，螨虫的排泄物、卵、脱屑等皆为变应原

d.动物皮屑动物皮屑是最强的变应原之一。对易感个体，若长期与有关动物接触。则可被致敏。致敏后若再接触即使很小数量的皮屑，也可激发出鼻部症状。

e室内尘土是引起常年性鼻炎的常见变应原之一。

（2）食入性变应原

指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质。其作用于鼻黏膜的方式十分复杂，至今仍不甚清楚。牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果，甚至某种蔬菜都可成为变应原。

二、临床表现

1.症状（1）鼻塞鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间，静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞，间或有嗅觉减退、头痛、头昏、说话呈闭塞性鼻音等症状。

（2）多涕常为黏液性或黏脓性，偶成脓性。脓性多于季发性感染后出现。（3）嗅觉下降多为两种原因所致，一为鼻黏膜肿胀、鼻塞，气流不能进入嗅觉区域；二为嗅区黏膜受慢性炎症长期刺激，嗅觉功能减退或消失。（4）头痛、头昏慢性鼻窦炎多表现为头沉重感。（5）全身表现多数人有头痛、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。

2.鼻炎的种类鼻炎症状有很多种，依据鼻炎的种类不同，鼻炎症状也有所不同：（1）慢性鼻炎长期间歇性或交替性鼻塞，导致头晕脑胀，严重影响睡眠、工作和学习。黏脓性鼻涕常倒流入咽腔，出现咳嗽、多痰。（2）急性鼻炎①初期1～2天。病人常有全身不适、畏寒、发热、食欲不振、头痛等。鼻腔及鼻咽部干燥、灼热感，鼻内发痒，频发喷嚏。②急性期2～5天。原有症状加重。成人体温38度左右，小儿高达39度以上，常因高热出现呕吐、腹泻、昏迷甚至抽搐。（3）药物性鼻炎长期使用各种伤害鼻黏膜的鼻炎药物或激光、手术，导致鼻腔持续性鼻塞，时常流鼻血。（4）萎缩性鼻炎呼吸恶臭、鼻腔分泌物呈块状、管筒状脓痂，不易擤出，用力抠出干痂时，有少量鼻出血。常误以为是感冒的初期鼻炎。天气转凉后，有些病人早上起床后连续打喷嚏、流鼻水，温差大时鼻塞，误以为是感冒而随便吃点感冒药，导致病情日益加重。

三、鉴别诊断

1.肥厚性鼻炎持续性鼻塞常较重，鼻涕不多，呈黏液性或黏脓性，一般有不同程度的头痛、头晕和嗅觉减退。

2.过敏性鼻炎鼻塞程度轻重不一，多突发性出现。鼻涕清稀，量多，常伴有鼻痒、喷嚏频发等症。

3.血管运动性鼻炎症状与变异性鼻炎相似，发作突然，消退迅速。有明显的诱发因素。

4.流感全身症状重，如高热、寒颤、头痛、全身关节及肌肉酸痛等。上呼吸道症状反而不明显。

5.急性传染病一些呼吸道急性传染病，如麻疹、猩红热、百日咳等早期可出现急性鼻炎症状。这些疾病除有急性鼻炎表现外，尚有其本身疾病的表现，且全身症状重，如高热、寒战、头痛、全身肌肉酸痛等。通过详细的体格检查和对病程的严密观察可鉴别之。

6.鼻白喉儿童患者要注意鉴别本病。鼻白喉有血涕、全身症状重，常并发咽白喉。

四、并发症

1.急性鼻窦炎鼻腔炎症经鼻窦开口向鼻窦内蔓延，引起急性化脓性鼻窦炎，其中以上颌窦炎及筛窦炎多见。

2.急性中耳炎感染经咽鼓管向中耳扩散所致。

3.急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎感染经鼻咽部向下扩散引起。小儿、老人及抵抗力低下者还可并发肺炎。

4.鼻前庭炎感染向前直接蔓延。

5.其他感染经鼻泪管扩散，尚可引起眼部并发症，如结膜炎、泪囊炎等。

五、治疗

1.病因治疗找出全身和局部病因，及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、临近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作环境，锻炼身体，提高机体抵抗力。

2.局部治疗（1）鼻内用糖皮质激素慢性鼻炎首选用药，具有良好抗炎作用，并最终产生减充血效果。根据需要可较长时间应用，疗效和安全性好。（2）鼻腔清洗鼻内分泌物较多或较黏稠者，可用生理盐水清洗鼻腔，以清除鼻内分泌物，改善鼻腔通气。（3）鼻内用减充血剂可选用盐酸羟甲唑啉喷雾剂，连续应用不宜超过7天。若需继续使用，则需间断3～5天。长期应用0.5%～1%麻黄碱滴鼻液可损害鼻黏膜纤毛结构，应尽量避免。若不得不使用，应少量间断使用。禁用滴鼻净，因已证实其可引起药物性鼻炎。（4）其他治疗包括封闭疗法、针刺疗法等，已很少应用。

六、预防护理1，平时注意鼻腔卫生，2，注意擤涕方法，鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤，之后交替而擤，3，游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面，4，有牙病者，要彻底治疗，5，急性发作时，多加休息，卧室应明亮，保持室内空气流通，但要避免直接吹风及阳光直射，6，遵医嘱及时用药，7，慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质，8，严禁烟，酒，辛辣食品，9，保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳，10，平时可常做鼻部按摩。

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