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暑期验案两则手指麻木伴小鱼际发热案
暑期验案两则（手指麻木伴小鱼际发热案——额窦炎案）老者与小孩原创医案
一、手指麻木伴小鱼际发热案
王某某，女，35岁
首诊-8-6
主诉：右侧手指麻木半年，左侧小鱼际自觉发热一月。
患者半年前无明显诱因出现右侧五个手指麻木，一月前出现左侧小鱼际自觉发热。现触之患者左侧小鱼际皮温明显偏高，小鱼际处肌肉无明显酸痛，无口苦口干口粘腻，月经30~40天一行，末次月经干净十余日，双脉沉细滑，舌质淡红，舌苔薄白腻，体形偏胖，咽喉无痰，无耳鸣，偶有失眠，颈椎无不适，大便日3~4次，大便无不适，大便成形，大便顺，下肢轻度畏冷，下肢有憋胀感，足底疼痛，脱发明显。半年前曾月经推迟一月未见来潮，时觉全身憋胀感明显，在我处服用理气通经之方，三剂后月经来潮。
怪病多为痰作祟，以温胆法试之，处方如下：
黄连5g法半夏10g淡竹茹6g枳实15g陈皮6g茯苓15g
炙甘草10g茯神30g天竺黄10g桑枝15g地龙10g生姜3片大枣3枚
五剂，水煎服。忌肥甘厚味。
二诊-8-19
上药服用五剂后，小鱼际发热感、手指麻木均明显减轻，近日生气后症状复作，但程度较前轻。大便未见明显变化。
守前方略微加减。
云茯苓15g枳实10g竹茹6g黄连5g郁金10g姜半夏10g
陈皮6g桑枝10g石菖蒲10g地龙15g胆南星10g生薏苡仁30g
生姜3片大枣3枚
五剂，水煎服。此方可续服5~10剂。
额窦炎案
李某某，女，14岁
首诊-8-6
主诉：头晕伴脓鼻涕两月余。
两个月前一次感冒后遗留多鼻涕伴头晕明显，后鼻窦X线检查，诊断为额窦炎。现头目不清，不咳嗽，喉中多粘痰，不易咯出，有稠鼻涕，无口苦，大便顺，日一行，月经尚未初潮，双脉弦滑有力，舌质淡红，舌苔薄白滑腻，自觉精神困顿。
据脉象断为：月经初潮不日即将到来，服药期间，若月经来潮，则停药即可。
处方以驱化痰浊为主，二陈汤加味，处方如下：
陈皮6g云茯苓15g法半夏10g炙甘草10g乌梅15g
麦冬20g黄芩6g辛夷5g露蜂房5g天竺黄6g薄荷5g（后下）
生姜3片大枣3枚
四剂，水煎服。
二诊-8-11
上方取效，鼻涕减少，咽喉粘痰减少，头晕未减，脉象仍弦滑有力，BP/80，舌质尖红，舌苔薄白腻。
保和丸加味：
黄芩5g姜半夏10g竹茹6g枳实15g炒莱菔子10g陈皮6g
茯苓15g生甘草6g连翘6g绞股蓝15g焦山楂6g炒神曲6g
炒麦芽15g生姜3片大枣3枚
五剂，水煎服。
三诊-8-19
头晕显减，偶有稠涕，纳差，大便顺，舌苔薄黄腻，月经已来潮5日，现月经已基本干净。脉象细滑。（注：月经初潮后，脉象力度顿减，这是我第一此体会到女性初潮前后脉象的变化）
保和丸加味：
焦山楂6g炒莱菔子15g神曲6g茵陈15g连翘6g茯苓15g
黄芩6g辛夷5g露蜂房5g苍术15g荷叶10g升麻3g
生姜3片大枣3枚
五剂，水煎服。
-9-17母亲告知，患者母女均痊愈。
按语：上述两患者实为母女关系，病情均较为简单，处方用药也是一般思路。今年9月份我的研究生理论课程开课，连续一个月不间断上课，颇有乏味之感我的兴趣全在临床，故整理暑期两则验案，聊以自慰。
当今社会，中医满目疮痍，中医自身有太多的问题值得探讨，值得我们自身反思，个人认为，其中最大的问题就是，中医药的临床阵地已经丢失殆尽，很多老百姓都觉得吃中药疗效就是慢，中医就是“慢郎中”。我前些日子听到长沙某中医教授说：我自己从来不给病人治感冒，因为那样，病人就会以为我只会治感冒。我不知道这位教授，这么评价自己是出于什么心态与目的，我甚至深深地怀疑这是他为自己不会治疗感冒作掩护。。。
那么，作为中医的新生力量，新一代的青年中医，我们肩负着保存与发扬中医的历史责任，我们不应成为历史的罪人，让有着几千年历史的中医葬送在我们自己的手里。新一代的青年中医，不可好高骛远，眼高手低，我们应该从基础做起，从治疗临床常见病多发病入手，碰到一例病人就解决一例病人，这样，有了一段时间的积累，你就慢慢有了一定的临床体验，这种体验非常宝贵，有了一定的这种治疗体验，你就有底气去和所谓的名老中医“叫板”，从某种程度上讲，年轻人就应该有这“不服周”的朝气与锐气，因为只有这样，我们年轻一代才有可能改变现在一副“老气横秋”的中医药形象。
有了临床效果，年轻中医，你就可以收取一定的诊金，中医的生存问题就有了一定程度上的解决。
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杨文豪写于湖南中医药大学东塘校区图书馆6楼
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