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学以致用视力下降nbsp可以查
病例
患者，男，30岁，平时体健，双眼视力均为1.0。近两年来，其右眼视力不明原因下降到0.1，近一年来常伴有头疼，医院诊治，先后被诊为球后视神经炎、神经性头疼等病。患者还曾在精神病院住院治疗，未见好转。后到我院治疗。
接诊后，我先询问了病史。病人无耳流脓史，无鼻阻、脓涕史，无头颅外伤史。然后，进行了专科常规检查。患者双耳未见异常，右眼眶内上压疼明显。鼻腔检查可见鼻腔黏膜充血，无分泌物聚集，鼻甲不肥大，中鼻道不狭窄，无分泌物。眼科会诊：外眼、眼底无异常，眼压不高，头颅CT无异常。
我怀疑患者为鼻窦病变引起的视力下降，进行了鼻窦CT检查。CT片示：右筛窦后组气房（蝶筛气房），出现低密度囊性病变，侵及包绕视神经。余鼻窦未见异常。当即在局麻下行鼻内窥镜右侧筛窦开放，囊肿开放手术。广泛咬除囊壁，清除囊肿黏液，以凡士林纱条轻填术腔。术后患者即刻感到视力提高，检查视力已达0.9。次日取出凡士林纱条，查视力已达1.0。经鼻内窥镜下换药、窦腔冲洗一周后出院。经门诊复诊观察无复发，视力一直保持在1.0。
分析
不明原因的视力下降，不要轻易诊断为球后视神经炎，要排除眼部周围组织、器官的病变所引起。
（作者单位：医院）
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