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鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
苏某某,男,26岁,以“鼻塞、伴头痛10年余。”为主诉入院。平素鼻塞右侧为重,伴有间断性头钝痛,鼻面部为主。来院诊断以“鼻中隔偏曲”收治入院。
CT示:鼻中隔呈棘突状,对挤压中鼻甲内侧缘。
手术前的照片:
手术进行中:
手术后:
手术过程中,虽然鼻中隔棘突很明显,突出面锐利,但中隔粘膜没有在剥离过程中破损,突出面很完整。对于这样的偏曲,剥离过程有一定的技巧。
我在中隔矫正过程中,在皮肤和黏膜交接点做切口,开始分离中是在黏膜和粘骨膜之间疏松的组织中进行剥离的,然后在接近软骨和骨交接点处切开粘骨膜,使骨和粘骨膜分离,之后再分离对侧,这样做的优点个人认为,不切软骨,比把软骨取出后,等手术结束再重新放进去会更好,术后愈合更快,另外鼻腔的支撑没问题,将来以后,在呼吸过程中不至于出现鼻中隔左右摆动。
由于鼻中隔是向对侧明显棘突、距状突,在分离对侧时,要格外小心,一次性完全剥离开对侧是相当困难,搞不好对侧中隔容易穿孔,我采用了分块剥离,去除,最后,用小球刀在左侧鼻腔鼻中隔黏膜和鼻底交接部位偏中间切开约9毫米的切口,这样做的目的,便于引流,不易形成鼻中隔血肿。
这样下来,手术很完美,鼻中隔没有破损,呵呵呵,对于老师们来说,这也算不了什么难度。
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