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高浓度的盐水更适合鼻内镜手术后的鼻腔冲洗
鼻内镜手术在耳鼻喉科较为常见，可获得良好的临床效果，能够有效清除患者鼻道窦口复合体阻塞性病变，改善鼻腔鼻安通气和引流，恢复鼻腔鼻窦炎性黏膜功能；但仍有2．5％～24％的患者疗效不理想，功能性鼻内镜手术(FESS)术腔的转归是一一个比较长的过程，可分为术腔清洁阶段、黏膜转归竞争阶段、上皮化完成阶段，术后处理得当可以提高手术效果，减少复发率。
术后鼻腔鼻窦黏膜充血、肿胀，但鼻腔纤毛清除分泌物能力减弱，易导致分泌物无法排出形成伪膜，术腔痂皮、囊泡、肉芽组织可阻塞术腔及窦口，影响窦口引流，致使安腔粘连、实口闭锁等，从而导致鼻窦炎复发。术后早期术腔处理的卣要任务是积极进行术腔清洁，如何促进窦腔尽快上皮化、提高治愈率、减少复发率是治疗关键。
有学者认为定期清理和冲洗鼻内镜术后鼻腔是重要的治疗和预防措施，不容忽视。李源等研究认为内镜术后如果冲洗得当，可以有效提高治愈率，较少复发率，与手术有着同等重要的地位。鼻腔冲洗可以促进黏膜的恢复，减轻水肿，防止窦腔粘连和痂皮形成，维护了正常鼻腔功能，尤其术后1个月效果明显，缩短了临床疗程，是一种有效又安全的治疗方法。国际耳鼻喉头颈外科联合会将鼻腔盐水冲洗推荐用于慢性鼻窦炎的二级预防和鼻窦炎术后恢复，但没有详细说明盐水的使用浓度。
鼻腔冲洗液的成分比较的研究较多，但至今没有意见一致的方案。Degimencioglu等认为高渗盐水能够促进组胺、P物质的释放，导致治疗过程中疼痛加剧，因此他强烈反对应用高渗盐水冲洗鼻腔，而推荐应用等渗生理盐水。
虽然现在有数种浓度的盐水和鼻腔冲洗液添加剂被推荐，然而David—SOIl却认为鼻腔冲洗液的成分现实意义不大，重要的在于鼻腔冲洗液的物理冲刷作用。
鼻腔冲洗在慢性鼻窦炎的应用具有良好的前景。Shos—eyov等发现3．5％的高渗生理盐水冲洗液治疗儿童鼻窦炎的疗效优于生理盐水组。Rabago等研究显示2％的缓冲高渗盐水鼻腔冲洗能够有效改善患者鼻塞、鼻源性头痛等症状。Bachmann等使用盐水鼻腔冲洗治疗慢性鼻窦炎，冲洗7d后，发现鼻内镜检查、X线结果、糖精试验均明显好转。Heatley等研究发现，高渗盐水冲洗鼻腔能够改善70％慢性鼻窦炎患者临床症状，优于药物治疗。
Papsin等研究显示，鼻腔盐水冲洗能促进鼻腔黏液纤毛清除功能，是一种治疗费用低廉、操作简单的鼻窦炎治疗方法，能减少医疗资源，减少抗生素耐药的发生。
鼻腔冲洗在鼻内窥镜术后的应用也越来越广泛。赵玉兰用生理盐水行鼻腔冲洗作为试验组，鼻内镜术后常规清理作为对照组，结果试验组7d后至出院后1个月鼻腔检查各项指标明显优于对照组，说明鼻腔冲洗对术后鼻腔黏膜修复有促进作用，减少术腔结痂，维护了正常鼻腔功能，尤其术后1个月效果明显，缩短了临床疗程，提高了疗效。
鼻腔冲洗的作用机制是有效促进纤毛数量增多，排列整齐、致密，恢复鼻腔黏膜纤毛运输功能，提高纤毛的清除作用，促进炎症因子消除，降低炎症反应，增强了鼻腔的湿润作用，保持鼻腔清洁湿润，有助于黏膜血液循环，减轻鼻腔黏膜肿胀、充血，降低黏膜水肿，帮助构建鼻内镜术后鼻腔清洁湿润的微环境，促进鼻腔鼻窦黏膜上皮修复、再生，利于创面的愈合。3％氯化钠溶液是晶体高渗液，可促进细胞内液向细胞外液转移，具有较强的消水肿作用，避免和减少术腔囊泡形成，提高了鼻腔鼻窦黏膜纤毛清除率，及时清除鼻腔及鼻窦腔内血性和纤维素性分泌物，促进炎性黏膜修复，避免或减少术腔痴皮形成，促使窦口引流的通畅，预防窦口狭窄、闭锁及鼻腔粘连，从而降低疾病的复发。
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