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鼻窦炎如何治疗早发现,早解决



鼻窦炎是指发生在鼻窦黏膜的炎症性疾病,常以鼻塞、流涕、头痛及嗅觉减退等为主要表现,临床上可分为急性和慢性,急性鼻窦炎可通过药物治愈,而慢性鼻窦炎特别是伴发息肉者还需借助手术,不仅发病率高、病程长,而且缠绵难愈。从中医上来讲,鼻窦炎属中医"鼻渊""脑漏""脑渊"等范畴,早在黄帝内经的《素问·气厥论》中就有"胆移热于脑,则辛颈鼻渊。鼻渊者,浊涕下不止也"的记载。

一、鼻窦炎的分类

根据中华医学会编著的《临床治疗指南—耳鼻咽喉头颈外科分册》表明,根据发炎鼻窦位置的不同和病程长短,鼻窦炎可作如下分类,并且呈现出有一定差异性的临床症状:

(发炎鼻窦位置可根据上图一一对应)

二、鼻窦炎的诊断和治疗

1、针对鼻窦炎的不同分类,可参考以下内容进行症状判断一一进行症状判断:

上颌窦炎  :

常继发于急性鼻炎;可有畏寒、发热等症状;

鼻塞;流黏性或脓性涕,量多不易擤尽,部分患者涕中带血;

局部疼痛和头痛:部位多为眶上额部,可伴患侧颌面部或上列磨牙痛。头痛和局部疼痛的一般规律是:晨起不痛,上午轻,午后重;站立或久坐时加重,侧卧患侧居上时减轻。

慢性上颌窦炎鼻涕量多少不一,较急性疼痛症状稍轻。

额窦炎:

常继发于急性鼻炎,其他症状类似上颌窦炎;

特征性头痛:开始为全头痛或眶上神经痛,后局限到前额部。头痛呈规律性发作,晨起后头痛,逐渐加重,中午最剧烈,午后逐渐减轻,夜晚完全消散。

筛窦炎:

常继发于急性鼻炎,其他症状类似上颌窦炎;

头痛特征:较轻和局限在内眦和鼻根深部的发胀或微痛;前组筛窦炎时,为额部头痛,也常为周期性发作,与急性额窦炎相似,但程度较轻;后组筛窦炎时,为枕部疼痛,与急性蝶窦炎相似;头痛和局部疼痛的一般规律是:晨起渐重,午后转轻。

蝶窦炎:

常继发于急性鼻炎,也可孤立发生;

其他症状类似上颌窦炎,可有涕倒流;

特征性症状:颅底或眼球深部的钝痛,可放射至头顶和耳后,也可出现枕部痛。头痛的一般规律为晨起轻,午后重。

少数患者可出现耳鸣、眩晕或听力减退等症状。

2、针对不同类型的鼻窦炎,治疗原则基本如下:

全身药物治疗:通常在有急性发作征象者或有化脓性并发症的时候给予全身应用抗生素,也可辅以中成药。

局部类固醇:收缩肿胀的黏膜、抗炎抗水肿,以利于鼻窦通气和引流。

减充血剂:使用时间宜在7~10天。

黏液促排剂:稀释鼻涕和促进其排出,并有利于黏液纤毛清除功能的恢复。

三、鼻窦炎发作的原因

鼻窦炎的发病机理复杂,与鼻部解剖异常(鼻中隔偏曲、钩突变异等)、细菌感染、纤毛功能障碍(纤毛倾斜、破裂等)等都有明确的关联关系,还有变态反应、环境的因素占比也相对较大。

研究表明,过敏性鼻炎与慢性鼻窦炎均为临床工作中极为常见的鼻部病变,且两者之间的关系较为复杂。反复发作的过敏性鼻炎容易导致慢性鼻窦炎的出现,实际上所谓的慢性鼻窦炎也是因为反复多次的过敏性鼻炎未进行彻底治疗的结局之一。

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编辑▏露酱

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