口腔医师重要考点组织病理学解剖生理学

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口腔组织病理学 　　1.牙体由釉质、牙本质、牙骨质、牙髓构成，釉质为人体最硬的组织。 　　2.釉质主要由蛋白质和脂类组成。 　　3.龋病始发部位是点隙和狭长裂隙。 　　4.牙本质由牙本质小管、成牙本质细胞突起、细胞间质构成。 　　5.继发性牙本质：牙发育完成之后形成的牙本质。 　　6.修复性牙本质：为受损处相对的髓腔壁处形成的牙本质。 　　7.釉质牙本质处最为敏感，牙本质小管具有渗透性。 　　8.无细胞牙骨质：由牙骨质层板构成，无细胞，提供牙与牙周组织的附着。 　　9.牙槽骨具有修复和补偿功能。 　　10牙龈由上皮和固有层组成，无黏膜下层。 　　11.牙周膜：由胶原纤维，Oxytalan纤维组成。 　　12.成纤维细胞：合成及吸收胶原纤维，数量最多，嗜碱性。 　　13.上皮剩余：邻近牙根表面的上皮条索或上皮团，与牙根表面平形排列，也称Malassez上皮剩余。 　　14.牙周膜发生炎症和外伤变化时，硬骨板首先消失。 　　15.上皮细胞分为胶质细胞和非角质形成细胞。 　　16.基底膜：上皮和基底以半桥体粒的方式结合。 　　17.黏膜下层：疏松结缔组织，分布在被覆黏膜。 　　18.丝状乳头：舌尖部多见，常见地图舌。 　　19.菌状乳头：于舌尖、舌侧缘，常见光滑舌或镜面舌。 　　20.轮廓乳头：味蕾多见。 　　21.叶状乳头：舌侧缘后部多见。 　　22.浆液性腺泡：呈球状，嗜碱性。 　　23.黏液性腺泡：呈管状，含黏原颗粒，微嗜酸。 　　24.唇裂：球状突与上颌突未联合或部分联合。伴上颌侧切牙与尖牙之间的颌裂与腭裂。 　　25.颌裂：上颌切牙与尖牙之间。 　　26上唇正中裂：两侧球状突未联合或部分联合。 　　27.下唇唇裂：两侧下颌突未联合。 　　28.腭裂(单侧或双侧)：侧腭突和鼻中隔未融合或部分融合。 　　29.颌裂：上颌裂常见，为前腭突与上颌突未能联合或部分联合。 　　30.下颌裂：两侧下颌突未联合或部分联合。 　　31.牙乳头形成牙本质和牙髓。 　　32.牙囊形成牙骨质、牙周膜和部分牙槽骨。 　　33.在牙胚发育中，成釉器首先形成。 　　34.恒牙牙胚发生自胚胎的第4个月至出生后第4年。 　　35.马牙(上皮珠)：牙龈上出现针头大小的白色突起。 　　36.牙结构异常：釉质形成缺陷症，氟牙症，先天性梅毒牙，牙本质形成缺陷症Ⅱ型。 　　37.氟牙症：主要见于恒牙牙列，乳牙病变很少，因胎盘的屏障作用。 　　38.釉质龋：平滑面龋、窝沟龋。 　　39.平滑面龋：早期白垩色，而后呈黄色或棕色，粗糙，龋洞。 　　40.牙本质龋：透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层。 　　41.牙骨质龋：表面有小而浅的凹陷，早期脱矿，多发生在牙龈萎缩、根面暴露后。 　　42.急性根尖周炎：血管扩张充血，浆液渗出，组织水肿，血管少量中性粒细胞。 　　43.急性化脓性根尖周炎(急性牙槽脓肿)：大量中性粒细胞，组织坏死液化，形成脓肿，有牙槽突骨髓炎。 　　44.慢性根尖周脓肿：根尖脓性分泌物，根尖粗糙，镜下见中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润。 　　45.慢性龈炎：分为边缘性龈炎和龈乳头炎，少量龈乳头炎可发展为牙周炎。 　　46.牙周炎：结合上皮破坏导致牙周袋形成，牙槽骨吸收。 　　47.上皮异常增生：基底细胞消失，核浆比例增加，滴状钉突，层次紊乱，细胞多形性，核浓染。重度上皮异常增生为原位癌。 　　48.棘层水疱：见于天疱疮或病毒性是水疱。 　　49.白斑：上皮增生，混合角化，不能被擦去，属癌前病变或潜在恶性病变。 　　50.慢性盘状红斑：以皮肤和口腔黏膜病变为主，皮肤覆盖白色鳞屑，鳞屑可有角质栓。口腔黏膜有红斑、糜烂、出血，见放射状条纹。 　　51.艾滋病(AIDS)口腔常见病损：念珠菌感染、HIV龈炎及HIV坏死性龈炎、HIV牙周炎、Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。 　　52.腺泡细胞癌：呈圆形或卵圆形，偶见结节状，可见薄层包膜，大多不完整，剖面多为实行，呈分叶状，褐色或红色，可见囊腔和坏死。 　　53.腺泡细胞癌：多见于腮腺，其次为小唾液腺、下颌下腺和舌下腺，肿瘤生长缓慢，与皮肤或肌组织粘连而不活动，可出现疼痛、面瘫，呈浆液性腺泡细胞分化。 　　54.腺样囊性癌：生长缓慢，病期较长，呈圆形或结节状，直径约3cm，质地中等，肿瘤呈浸润性生长，可引起疼痛和神经麻痹剖面为灰白色或浅褐色实行肿块，无包膜。 　　55.牙源性囊肿：含牙囊肿、萌出囊肿、根尖周囊肿。 　　56.根尖周囊肿：为颌骨常见的牙源性囊肿，一般有病理过程，常发生于死髓牙的根尖部。 　　57.鳃裂囊肿：肿物柔软，界限清楚，可活动，无明显症状，继发性感染可伴有疼痛，多为与单侧，囊内黄绿色或棕色清亮液体，或含浓稠胶样、黏液样物。 　　58.黏液囊肿：浅在者病变表面呈淡蓝色，透明易破裂，深在者表面黏膜与周围口腔黏膜颜色一致，囊肿可自行消退或破溃，可反复发作。 　　59.成釉细胞瘤：发生于颌骨内，颌骨膨大、面部变性，属良性肿瘤，但生长具有侵袭性，术后复发率高。口腔解剖生理学 　　1.牙列替换次数：多牙列(去旧更新，终生不止)、双牙列。 　　2.牙体外形：同形牙、异形牙。 　　3.牙的组成：牙冠、牙根、牙颈。 　　4.牙体组织：牙釉质(半透明的白色硬组织)、牙骨质(淡黄色，覆盖牙根表面)、牙本质(色淡黄，构成牙主体的硬组织)、牙髓(具有营养、修复、防御、修复等功能)。 　　5.牙的分类：切牙(牙冠呈楔形，牙根为单根)、尖牙(牙冠较厚，牙根为单根)、前磨牙(牙冠呈立方体，牙根为单根或双根)，磨牙(牙冠大，牙根为2—3根)。 　　6.牙的萌出：规律为一定时间内，一定顺序，左右成对，下颌早于上颌同名牙，女性早于男性同名牙。 　　7.乳牙萌出顺序：Ⅰ(乳中切牙)→Ⅱ(乳侧切牙)→Ⅳ(第一乳磨牙)→Ⅲ(乳尖牙)→Ⅴ(第二乳磨牙)。 　　8.恒牙萌出顺序：上颌：6→1→2→4→3→5→7或6→1→2→4→5→3→7;下颌：6→1→2→3→4→5→7或6→1→2→4→3→5→7。 　　9.裂：钙化不全的沟，为龋病好发位置。 　　10.上颌中切牙：切牙中体积最大、近远中径最宽的牙。 　　11.上颌尖牙：全口牙中牙体和牙根最长的牙。 　　12.上颌第一前磨牙：前磨牙中体积最大的牙。 　　13.下颌第一前磨牙：前磨牙中体积最小的牙。 　　14.上颌第一磨牙：上颌中体积最大的牙。 　　15.下颌第一磨牙(六龄齿)：为恒牙中最早萌出的牙，下颌牙弓中体积最大的牙。 　　16.切牙：上颌切牙邻面接触区和下颌切牙舌窝顶点为龋病好发部位。 　　17.尖牙：发生龋齿机会少。 　　18.前磨牙：（牙合）面点隙、沟和邻面均为龋病好发部位。 　　19.前磨牙的（牙合）面中央窝内，可能出现畸形中央尖，以下颌第二前磨牙多见。 　　20.磨牙：第一磨牙窝、沟、点隙易龋坏。 　　21.上颌磨牙根尖感染可引发牙源性上颌窦炎。 　　22.下颌第三磨牙牙根推入下颌管可损伤下牙槽神经。 　　23.上颌第二磨牙牙冠相对颊粘膜上有腮腺导管口，上颌第三磨牙是临床上寻找腭大孔的标志。 　　24.乳牙外形：体积小、牙冠短小、乳白色、颈嵴突出、冠根分明，乳磨牙根干短，根分叉大。 　　25.恒牙髓腔应用解剖： 　　上颌前牙：开髓应从舌面窝中央进入，根管操作方便。 　　上颌切牙：活髓牙预备嵌体时，应避开髓角。 　　上颌前磨牙：侧髓角高，补牙是应避免穿通颊侧髓角，开髓时应防止从近中面或远中面穿孔。 　　上颌磨牙：近颊髓角高，补牙备洞应避免穿髓，颊侧两根管略弯曲，治疗时应注意根管走向，嵌体预备时宜从(牙合)面颊沟、舌沟、近中窝和远中窝的釉牙本质界入手。 　　下颌切牙：根管小、侧壁薄，根管治疗应防止侧穿根管壁。 　　下颌第一前磨牙：颊尖位于牙冠中份，髓角高，牙体预备应避免穿髓。 　　下颌磨牙：舌侧髓角高于颊侧髓角，近中高于远中，牙体预备应注意髓角位置。 　　26.乳牙初萌时的上唇系带位置过低，对着颌骨发育及牙根生长，可退缩至正常位置。 　　27.中切牙间间隙：切牙萌出后，间隙逐渐消失，中切牙位置转为正常。 　　28.牙列长度测试：上颌牙列宽约55mm，长约50mm;下颌牙列宽约52mm，长约41mm。 　　29.牙体垂直向关系：（牙合）平面为参考平面。 　　30.牙列（牙合）面形态的曲线为（牙合）曲线;矢状方向的曲线为纵（牙合）曲线;冠状方向的曲线为横（牙合）曲线。 　　31.反（牙合）：下颌牙反盖着上颌牙; 　　32.对刃（牙合）(对（牙合）)：牙尖交错（牙合）时，上下牙齿彼此以切缘相对，或以颊尖相对; 　　33.开（牙合）：牙尖交错（牙合）时，上、下牙列部分前牙甚至前磨牙均不接触; 　　34.锁（牙合）：牙尖交错（牙合）时上后牙的舌尖咬在下后牙颊尖的颊侧; 　　35.反锁（牙合）：牙尖交错（牙合）时下后牙的舌尖咬在上后牙颊尖的颊侧。 　　36.髁突颈部：骨折的好发部位;关节翼肌窝。 　　37.舌动脉：于甲状腺上动脉起点的稍上方，舌骨大角尖处，自颈外动脉前壁发出。主要分支分布于舌、舌骨上肌群、下颌下腺、舌下腺及口底黏膜等。 　　38.咬肌：浅层：起于上颌骨颧突、颧弓前2/3，止于咬肌粗隆向下后方走行;深层：起于颧弓深面，止于下颌支上部和喙突垂直走行 　　39.三叉神经(眼神经、上颌神经、下颌神经)是口腔颌面部主要的感觉神经和咀嚼肌的运动及本体感觉神经。口腔颌面外科学 　　1.拔牙的麻醉范围要包括拔除牙齿的牙髓神经，支配牙槽骨的神经以及支配颊舌侧牙龈黏膜的神经。 　　2.口腔局部麻醉并发症：全身发麻，面色苍白，四肢无力，神志模糊，心慌，气闷，表情肌抽搐及血压下降可判断为麻醉药过敏反应。 　　3.晕厥的临床表现为头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难，重者甚至有短暂的意识丧失。 　　4.上颌第二磨牙的拔除麻醉为上牙槽后神经及腭大神经，对应的麻醉为上颌结节阻滞麻醉和腭大孔阻滞麻醉。 　　5.普鲁卡因发生过敏反应的原因是与酯类药的主要代谢产物——对氨基苯甲酸有关;最常发生的迟发型过敏反应为血管神经性水肿，偶见荨麻疹、哮喘、过敏性紫癜。 　　6.常用的表面麻醉药为地卡因，浓度一般为2%。 　　7.麻药过敏反应发生后的治疗原则为：(1)停止注射;(2)抗休克;(3)保持呼吸道通畅;(4)抗惊厥;(5)使用抗过敏药物。 　　8.牙槽突修整及上颌囊肿剜除术、唇裂整复术等手术，一般采用双侧眶下神经麻醉。 　　9.牙槽骨修整的最佳时间为拔牙后的一个月。过早修整，去除牙槽骨量较难控制，往往造成去除牙槽骨量过大，牙槽骨吸收量增大等。修整时间太长，影响患者及时进行义齿修复使用。 　　10.阻生智齿切开翻瓣：远中切口应从远中龈缘正中斜向外后方，勿偏舌侧，以免损伤舌神经。 　　11.根尖下截骨术一般设计于根尖下方5mm处，以保证根尖孔血供，防止牙髓坏死。 　　12.拔牙禁忌症：血友病、高血压、冠心病和慢性肝炎都是相对拔牙禁忌症，在这症状得到控制的情况下可以拔牙。急性白血病为绝对禁忌症，不能拔牙。 　　13.拔牙时要求拔牙钳喙与牙长轴平行，以防断根伤及邻牙，也不会误将牙钳夹在邻牙上，从而防止邻牙损伤。 　　14.干槽症的特点是拔牙后2~3天才出现持续性疼痛，拔牙窝内空虚、骨面暴露、牙槽壁触痛、对冷热敏感，有时拔牙窝内有腐败变性血块，但非正常血凝块。拔牙后即出现放射性疼痛与拔牙创伤大或同侧牙存在牙髓炎有关。 　　15.口底多间隙感染可来自下颌牙的根尖周炎、冠周炎、牙周脓肿、骨膜下脓肿、颌骨骨髓炎、颌下腺炎、淋巴结炎、急性扁桃腺炎、口底软组织和颌骨损伤等。 　　16.翼下颌间隙感染主要来源于下颌智齿冠周炎和下颌磨牙根尖周炎的牙源性感染。 　　17.舌下间隙的感染来源为下颌的牙源性感染、口底黏膜外伤、溃疡以及舌下腺和颌下腺导管的炎症。 　　18.颌面部感染治疗原则为脓肿切开引流，去除病因，全身支持治疗和应用抗生素。对于形成脓肿的感染，治疗原则是切开引流和应用抗生素。 　　19.翼下颌间隙感染来源常见为下颌智齿冠周炎及下颌磨牙尖周炎症扩散所致。 　　20.边缘性骨髓炎多见于青年人，好发于下颌骨，多由于下颌智齿冠周炎波及咬肌间隙而继发。 　　21.颌面部无菌创口一般的处理原则是创口严密缝合，早期即可除去敷料并进行暴露，不需要每日更换敷料。 　　22.牙损伤分为牙挫伤、牙脱位和牙折二类。 　　23.颌面部损伤时常伴有牙损伤。 　　24.下颌骨骨折的好发部位正中颏部、颏孔部、下颌角部及髁状突颈部。 　　25.LeFortΙ骨折线从梨状孔下部，经牙槽突基底部，向后至上颌结节呈水平状延伸至翼突。 　　26.LeFortⅡ骨折线从鼻骨通过眶内下、眶底、经眶下缘、颧骨下方向后达翼突。 　　27.LeFortⅢ型骨折又称上颌骨高位骨折或颧弓上骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，使面中部凹陷、变长。 　　28.压迫止血法：包扎压迫止血法可用于毛细血管、小静脉、小动脉的止血。 　　29.结扎血管止血法：是比较常用而可靠的止血方法，需在无菌操作下进行。 　　30.药物止血法：适用于组织渗血、静脉和小动脉出血。 　　31.舌癌是最常见的口腔癌之一。其最好发部位为舌中1/3侧缘，这与尖锐牙尖、不良修复体等有一定关系，其次是舌腹、舌背、舌尖。 　　32.含牙囊肿为良性肿物，一般囊肿刮治术可以治愈。 　　33.淋巴管瘤的好发部位一般在颊、舌、唇、颈部，腭部少见。 　　34.关节内强直和关节外强制的治疗一般都须采用外科手术。 　　35.三叉神经功能检查包括感觉功能、角膜反射、腭反射、运动功能。感觉功能检查包括：触觉、痛觉、温度觉检查;三叉神经运动功能障碍表现为咀嚼肌麻痹。 　　36.单侧唇裂分类：I度唇裂;仅限于红唇部分的裂开;II度唇裂，上唇部分裂开，但鼻底尚完整;III度唇裂，整个上唇至鼻底完全裂开。 　　37.双侧完全性腭裂在临床上常与双侧唇裂同时存在，裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突，鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央。 　　38.先天性腭裂手术后并发症之一是术后穿孔，最主要是患者裂隙太大，手术中减张不够，术后张力过大所致。 　　39.唇交叉组织瓣转移术适用于上下唇缺损在1/2左右者，2~3周后切端蒂部并行修整。 　　40.鼻唇沟组织瓣转移术适用于上唇中部缺损在1/2左右者。

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