鼻窦炎浅介

鼻窦炎

鼻窦炎是鼻窦的炎症，通常由于病毒或细菌感染或过敏所致。

鼻窦炎最常见的症状是疼痛、压痛、鼻充血和头痛。

鼻窦炎的诊断依靠症状，但有时也需要x线和其他影像学检查。

抗生素可以消除潜在的感染。

鼻窦炎是发病率很高的疾病。每年大约10～15万人患鼻窦炎。额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦，四组鼻窦均可发生鼻窦炎。鼻窦炎几乎常与鼻炎同时发生，许多医生更喜欢称其为鼻炎鼻窦炎。鼻窦炎分为急性和慢性。

急性鼻窦炎

如果发病不超过0天就被界定为急性鼻窦炎。在免疫系统功能正常的患者中，急性鼻窦炎通常由病毒感染引起。一些窦炎由细菌引起。堵塞鼻窦开口后，通常会引起感染。此类堵塞通常由上呼吸道病毒感染引起，例如普通感冒。此时肿胀的黏膜将窦口阻塞，窦内的空气被吸收人血，窦腔形成负压，产生疼痛并把鼻腔内的分泌物吸入窦腔，分泌物是细菌的良好培养基。鼻窦中的空气被吸入到血流，而鼻窦内部压力会降低，不仅会造成疼痛，而且会使液体进入鼻窦。这种液体是细菌滋生的温床。血细胞和更多的液性渗出进入鼻窦内对抗细菌，这些物质的进入使窦内压增加并且引起疼痛加重。此流入会增加压力，并造成更多疼痛。

过敏也使黏膜肿胀，阻塞窦口。另外，鼻中隔偏曲患者更易发生窦口阻塞。

鼻窦的位置

鼻窦是鼻周附近骨头内的空腔。两个额窦就位于眉毛上方。两个上颌窦位于眉骨中。两组筛窦位于鼻腔两侧。两个蝶窦位于筛窦后侧。

慢性鼻窦炎

鼻窦炎病程超过8～12周的即为慢性鼻窦炎。医生不太了解慢性鼻窦炎的确切成因，但它涉及造成慢性炎症的因素。因素包含慢性过敏、鼻息肉和暴露在环境刺激物中（例如空气污染和烟草烟雾）。常有家族史，基因易患性是因素之一。如果有细菌或真菌感染，炎症更明显。有时，牙源性感染可致上颌窦炎。

症状急性鼻窦炎

的症状有疼痛、相应体表压痛、鼻充血和阻塞、嗅觉减退、口臭、诱发性咳嗽和局部肿胀。上颌窦炎引起眼睛下方脸颊疼痛、牙疼和头疼。额窦炎会在前额上方引起头疼。筛窦炎引起眼睛之间的区域疼痛，流泪和前额上方头痛（通常描述为分裂）。蝶窦炎的疼痛位置不固定，可能位于前额或枕后。

在急性鼻窦炎中，可能会从鼻子中排出黄色或绿色脓液。也会出现发烧和发冷，但症状可能表明感染不仅仅是病毒。

慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎的症状与急性鼻窦炎相似，但疼痛不是很严重。常见症状为鼻塞、鼻充血和鼻涕倒流。可能有带颜色的分泌物及嗅觉减退。患者可能感觉不适。

鼻窦炎并发症

主要的鼻窦炎并发症是细菌感染的扩散。感染可以扩散到眼周围组织（眶内感染（眶隔前蜂窝织炎、眶蜂窝织炎））并造成视力的改变或者眼周肿大。不太常见的是，感染会扩散到眼睛，造成眼睛疼痛并影响视力。眼周的感染可以迅速——几分钟到几个小时——造成失明。在少数情况下，感染会扩散到大脑组织（脑膜炎―脑膜炎）并造成严重的头痛和意识模糊。患有鼻窦炎的患者如果出现了这些症状，应该立即让医生诊断。

诊断

根据典型的症状，有时根据X线片确诊。X线片可以显示窦腔积液，CT片在确定鼻窦炎的范围和严重程度上更有优势。如果患者患有上颌窦炎，应使用X光检查牙齿，以检查牙齿脓肿。有时需要在局麻下行细的鼻内镜检查以了解窦口情况，并取分泌物做培养，这些工作可以在诊室完成。此手术只需要局部麻醉，可在医生诊室完成。

如果儿童鼻分泌物中有脓性物持续超过10天并伴有疲劳和咳嗽，就应怀疑鼻窦炎可能。面部疼痛不适可能出现，发烧不常见。发烧不常见。在检查鼻子时，医生会查看流脓排出物。可以使用CT扫描确认诊断，但因为担心辐射照射，通常仅对患有慢性鼻窦炎（不涉及抗生素治疗或出现并发症迹象）的儿童实施。

治疗

急性鼻窦炎的治疗目的在于通畅引流和控制炎症。蒸气吸入；热的湿毛巾敷受累的鼻窦处；热饮可以舒缓收缩的血管并促进引流。通过鼻子冲洗盐水溶液（鼻腔冲洗）或使用盐水喷雾，也可以帮助缓解这些症状。去氧肾上腺素喷鼻剂可使血管收缩，可短期应用。类似药物还有口服伪麻黄碱，疗效可能不如前者。皮质类固醇鼻用喷雾同样可以帮助缓解症状，但至少十天以上才会起效。急性鼻窦炎可口服抗生素，如阿莫西林、甲氧苄啶或磺胺甲噁唑等。

慢性患者口服阿莫西林-克拉维酸盐或头孢呋辛等抗生素，时间需更长，典型时长为4到6周。如果抗生素不见效，外科手术可以冲洗鼻窦并得到分泌物做细菌培养，也可以改善引流，消除炎症。

真菌性鼻窦感染

在自然环境中存在的多种真菌在健康人的鼻及鼻窦都能找到。在特定的条件下真菌可以引起鼻及鼻窦严重的炎症反应。

真菌球是真菌在即使是健康人中过度生长的结果。症状包括鼻窦疼痛、鼻胀、鼻充血、流涕以及慢性感染。手术方法是开放被感染的鼻窦并去除霉菌球。

侵袭性真菌性鼻窦炎是一种很严重的疾病，通常在化疗破坏免疫系统或控制不好的糖尿病、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤或艾滋病等疾病的人群中出现。扩散迅速。症状包括疼痛、发热、脓涕。真菌可能扩散到眶内，使受累的眼球突出及失明。诊断依靠病理检查（切取组织在显微镜下观察）。治疗有手术和通过静脉给予抗真菌药物。医生还必须治疗潜在的疾病，刺激低下的免疫系统，因为这种感染是致命性的。

过敏性霉菌鼻窦炎是真菌引起的反应性疾病，特征包括显著的鼻充血和鼻及鼻窦息肉形成。息肉会阻塞鼻腔和鼻窦开口形成慢性炎症。手术要求开放鼻窦并去除霉菌性团块。需要长期应用皮质激素、抗生素，有时抗真菌药物需局部和口服应用。这些药物减轻炎性反应并去除真菌。然而，即使通过长期治疗，疾病也较易反复。

//往期精彩//

图文编辑：史荣鑫

音频编辑：史荣鑫

预览时标签不可点

转载请注明：http://www.qdnnb.com/shdyjc/10657.html