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以影识病丨中年女性呼吸困难咳嗽,有哮喘
一名43岁女性因呼吸困难，咳嗽，发热就诊。既往哮喘史。
胸部影像学结果
最终诊断：丘-施特劳斯综合症（变应性肉芽肿性血管炎）（CSS）
影像学表现
初始胸片示双肺多灶性斑片状实变。
胸部CT示双肺弥漫性散在多灶性斑片状实变。可见树芽征的小叶中央结节和支气管壁增厚。也可见多个纵隔淋巴结肿大。
PNS的X线示上颌窦不规则骨膜增厚，提示慢性上颌窦炎。MRCP可见轻度GB壁增厚和胆囊周围积液。
胸片示多灶性实变和结节影。
右肺中叶手术标本，纵隔LN和胆囊示嗜酸性粒细胞增多的坏死性血管炎，与变应性肉芽肿性血管炎相一致。
讨论
变应性肉芽肿性血管炎是一种高度可变性疾病。一些患者仅具有轻度症状，其它患者可有严重合并症。几乎所有患者均有哮喘和嗜酸性粒细胞增多，但一些患者有肺外体征和症状。
目前尚无变应性肉芽肿性血管炎的特定检测方法。以下特征与CSS诊断特征相一致：哮喘；10%白细胞计数嗜酸性粒细胞增多；胸片示迁移性或短暂性肺实变影；单神经病或多发性神经病；鼻窦异常；活检示血管外嗜酸性粒细胞增多。
CSS的治疗包括糖皮质激素（如强的松）和其它免疫抑制药物。无法治愈但通常可控制症状。
医脉通编译自韩国胸部读片会
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