知识学堂鼻腔健康之霉菌性鼻炎

霉菌性鼻炎概述

传统的观点认为，霉菌为条件致病菌，多发于有免疫缺陷者，糖尿病人，烧伤病人，长期使用抗生素、激素者或居住潮湿不洁环境者。但近年来，在健康人体检中也发现本病，这表明霉菌也可以在机体抵抗能力下降的某一局部致病。至于头疼症状的出现，这是由于上颌窦口阻塞致引流不畅，长期迁延不愈，分泌物及坏死物蓄积窦腔，逐渐增大后压迫骨质，所以会出现头痛，鼻出血等症状。

霉菌性鼻炎病因

鼻真菌病属于特异性鼻炎的一种，根据致病菌可分为如下几种:

1.鼻孢子虫病:是由西柏氏鼻孢子虫感染引起的慢性肉芽肿性鼻炎。好发于鼻黏膜，可累及皮肤、外阴和泌尿生殖器。

2.鼻毛霉菌病:表现为头疼、脓血性鼻涕等。

3.鼻曲霉菌病:鼻涕中或在穿刺冲洗时有暗红或灰绿色团块为其特征，部分患者可诱发过敏性鼻炎或哮喘病。

4.鼻组织胞浆菌病:临床上无典型表现，很像上呼吸道感染的症状，患者除有鼻塞不通外，常有反复咳嗽、低热不适等症，往往被当作"感冒"或"肺结核"诊治。

另外，还有鼻隐球菌病、鼻放线菌病、鼻念珠菌病、鼻芽生虫病等其他真菌感染引起的鼻病。

同时提醒，患有手、足癣的病人，如有挖鼻习惯也容易罹患真菌感染，除鼻塞外多伴有鼻部干燥不适的症状，其鼻腔黏膜多粗糙不平。

霉菌性鼻炎的临床表现

1.鼻塞鼻塞特点为间歇性.在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间，静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞，间或嗅觉减退，头痛、头昏，说话呈闭塞性鼻音等症状。

2.多涕常为粘液性、脓性分泌物多于继发感染后方始出现，鼻涕向后流入咽喉，可引起多痰。

霉菌性鼻炎的预防

1、坚持锻炼:

经常坚持体育锻炼，特别是耐寒锻炼。应多到户外呼吸新鲜空气，改善鼻黏膜的血液循环。

2、勤洗鼻:

我们每天用鼻子呼吸.吸入空气中大量灰尘、细菌、二氧化硫等各种废气和病毒。作为人体与空气打交道的第一关口，鼻子时刻遭受着污浊空气的侵扰。虽然鼻腔黏膜有过滤、清洁作用，但是如果经常洗鼻，会更好地让鼻腔发挥功能。

3、纠正不良习惯:

用手挖鼻孔、拔鼻毛或剪鼻毛等都对你的小鼻子十分不利，因为损害鼻毛和鼻黏膜不但会引起鼻腔内化脓性感染.而且还可能引起颅内和耳朵的疾病。

4、保健按摩:

对鼻子作适当的保健按摩，对增强鼻子的功能有很大作用。如点压迎香等穴位，或用双手大拇指上下摩擦鼻梁两侧数十次;或按住鼻孔一侧重点地让另一侧鼻孔通通气等，都是强健鼻腔功能的好方法。

5、鼻子出血怎么办?

如果遇到鼻子出血，千万不要躺下或仰头，口中有血一定要吐出，不要咽下，以免刺激胃部，引起恶心呕吐;同时立即用食指和拇指从鼻翼上外方的凹陷处捏住两侧鼻翼，利用鼻翼压迫鼻中隔易出血区，一般3分钟后能止血。

6、调整饮食:

少吃辛辣刺激性食物，秋天与初春可适当多吃些有养阴润燥作用的食品，保持大便通畅。

7、保持鼻腔湿润:

在日常生活中，要重视居室通风换气，减少空气污染。若气候少雨而太干燥，可采取一些相应措施，如在鼻腔点少许薄荷油或香油，或适当服用些维生素C、A、D等，对鼻腔有一定保护作用。

引起霉菌性鼻炎的原因

(1)鼻粘膜创伤:他处原发灶扩展或生活环境、工作环境不卫生，直接吸入含有霉菌的尘埃。

(2)霉菌适宜于温热、潮湿的环境，鼻腔内可为霉菌的生长提供这样的环境，使之容易生存、繁殖。

(3)随着抗生素的日益广泛的应用，可因过度抑杀细菌造成环境和体内正常的菌群失调，引起继发性霉菌感染。

(4)造成机体抵抗力低下的各种因素均可诱发霉菌感染的发生，如糖尿病、血液病、免疫缺陷性疾病、激素大量长期使用、接受放射、化疗及免疫抑制剂治疗等等。

(5)霉菌感染后引发变态反应性霉菌性鼻炎，亦即变态反应在霉菌性鼻炎的发病方面也起一定作用。

霉菌性鼻炎的保护措施

1、勿滥用抗生素，抗生素易引发霉菌性鼻炎。

2、手足癣患者别挖鼻子。患有手、足癣的病人，如有挖鼻习惯也容易罹患真菌感染，除鼻塞外多伴有鼻部干燥不适的症状，其鼻腔黏膜多粗糙不平。

3、远离潮湿温热、尘埃多的环境。

4、锻炼身体，合理休息，提高机体免疫力。

5、积极治疗容易降低人体免疫了的疾病。

各种霉菌性鼻炎症状表现

(1)非侵袭型:常见于无免疫缺陷的病人，好发于上颌窦及鼻腔。患者有鼻塞、流脓涕、涕中带血、头痛等症状，对抗菌治疗和反复鼻窦冲洗效果差。若继发细菌或病毒感染，还可以出现急性鼻窦炎症状。前鼻镜检查时可见鼻粘膜覆盖灰色或黑色假膜，伴有积脓;上颌窦穿刺有脓性分泌物及块状豆渣样物。鼻窦X线拍片，可见患侧窦腔阴影模糊，但多无骨质破坏。全身症状不明显。

(2)侵袭型:常见于有免疫缺陷的病人，临床表现为侵袭性感染。早期仅有轻微鼻窦炎症状，鼻腔前部常有坏死、结痂;数日后坏死部位可波及鼻腔外侧壁，逐渐出现恶性疾病的症状和体征，如面痛、局部肿胀、眼球突出、结膜充血、眼肌麻痹、视力减退及眶后疼痛;最后可出现脑膜炎、脑脓肿。患者可有发热、项强，甚至昏迷而死亡。鼻部真菌病还可引起肝、脾、肺等内脏感染。

(3)曲霉菌瘤型:病程较慢，上颌窦和筛窦内有肉芽组织及脓性分泌物，面部软组织隆起。鼻窦X线拍片可见骨质破坏，但活体组织检查无癌细胞发现。

(4)变态反应型:常见于有哮喘和鼻息肉病史的青年人。虽经多次鼻窦手术，但鼻窦炎仍反复发作。X线鼻窦拍片显示多个鼻窦或全鼻窦内充满粘稠、浓缩的粘液，窦腔密度增高，但无骨及软组织侵犯。血清学检查，可见烟曲霉菌沉淀素试验阳性。

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