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新生儿冬季幼儿呼吸道疾病的主要类型和
多病的冬季已悄悄来临，小宝贝要面临各种病毒的侵袭。小编和大家讨论下小儿冬季呼吸道疾病主要包括哪些以及如何预防。
主要类型
小儿呼吸道疾病包括上、下呼吸道急、慢性炎症，上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管；下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡。
上呼吸道：
鼻：鼻腔相对狭窄，位置较低。婴幼儿鼻粘膜柔嫩并富于血管，感染时粘膜肿胀，易造成堵塞，导致呼吸困难或者张口呼吸
鼻泪管，咽鼓管：婴幼儿鼻泪管短，开口接近于内眦部，且瓣膜发育不全，故鼻腔感染常易侵入结膜引起炎症。婴儿咽鼓管较宽，且直而短，呈水平位，故鼻咽炎时易至中耳炎。
鼻窦：新生儿上颌窦和筛窦极小，2岁以后迅速增大，至12岁才充分发育。额窦2-3岁开始出现，12~13岁时才发育，蝶窦3岁时才与鼻腔想通，6岁时很快增大。由于鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续，鼻窦口相对大，故急性鼻炎常累及鼻窦，易发生鼻窦炎。
咽部：咽部较狭窄且垂直。扁条体包括咽及鄂扁条体，前者6个月已发育，后者1岁末才逐渐增大，4~10岁发育达高峰，14~15岁则日渐退化，故扁挑体炎常见于年长儿，婴儿则少见。
喉：以环状软骨下缘为标志。喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门狭小，软骨柔软，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声音嘶哑和呼吸困难。
下呼吸道：
气管支气管：婴幼儿的气管、支气管较成人短且较狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，因缺乏弹力组织而支撑作用差，因粘液腺分泌不足而气道较干燥，因纤毛运动较差二清除能力差。故婴幼儿容易发生呼吸道感染，而一旦感染易于发生充血、水肿导致呼吸道阻塞。左支气管细长，由气管向侧方伸出，而右支气管短而粗，为气管直接延伸，故异物很容易进入右支气管。
肺：肺泡数量较少，弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，致肺泡血量多而含气量少，易于感染。感染时易致粘液阻塞，引起间质炎症、肺气肿和肺不张。
胸廓：婴幼儿胸廓较短，前后径相对较长，呈桶状；肋骨呈水平位，膈肌位置较高，胸腔小而肺脏相对较大；呼吸肌发育差。因此，呼吸时，肺不能充分地扩张、通气和换气，易致缺氧。小儿纵膈体积相对较大，周围组织松软，在胸腔积液或气胸时易致纵膈移位。
呼吸道感染
呼吸道感染分为上呼吸道和下呼吸道感染：上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病，下呼吸道感染也是最常见的感染性疾患，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素
呼吸道免疫特点：小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。如咳嗽反射及纤毛运动功能较差，难以有效清除吸入的尘埃和异物颗粒。肺泡吞噬细胞功能不足，婴幼儿辅助性T细胞功能暂时性低下，使分泌型lgA、lgG，尤其是lgG2亚类含量低微。此外，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体等的数量和活性不足，故易患呼吸道感染
一般症状特点
局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，多于3~4天内自然愈痊。
全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致；如腹痛持续存在，多为并发急性肠系膜淋巴结炎。婴幼儿起病急，全身症状为主，局部症状较轻。多发热，体温可高达39~40度，热程2~3天至1周左右，起病1~2天可因高热引起惊厥。年长儿以局部症状为主，全身症状较轻，仅轻度发热。
体征特点：体检可见咽部充血，扁条体肿大。有时可见下颌和颈淋巴结肿大。肺部听诊一般正常。肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。
特殊类型
疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的粘膜上可见数个至数十个2-4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1~2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程约一周左右
咽结合膜热以发热、咽炎、结膜炎为特征。病原体为腺病毒7型。好发于春夏季，散发或发生小流行。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴有消化道症状。体检发现咽部充血，可见白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离；一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎，可伴球结合膜出血；颈及耳后淋巴结增大。病程1~2周。
如何预防
营养调理：由于病程长，长期咳嗽、咳痰，会造成慢性呼吸道疾病患者能量消耗增加，蛋白质损耗增大；胃肠道的缺氧、淤血又可以引起食欲不振，消化不良；加之一些药物的胃肠道副反应，都可以导致患者体质虚弱。营养素的摄入减少——吸收下降——消耗增加，这一恶性循环，直接带来的后果就是营养不良及免疫功能降低，疾病复发几率上升。建议制定合理的营养食谱，增加营养的摄入，可缓解并改善患者营养不良的状态。饮食原则为清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。少食多餐，荤素夹杂，可以提高营养的吸收率。
保持空气流通：根据天气变化，要及时增减衣服，防止受凉，养成多喝水，注意个人卫生习惯，勤洗手。保持居室、学校等场所的通风，保持空气流通，乘坐公交车，要适当开窗通风，保持空气新鲜，公共场所禁止吸烟，家庭也应避免吸烟。注意居住生活环境的相对湿度控制和定期消毒。
加强耐寒锻炼：“春捂秋冻”是防病名言，也说明秋天需要锻炼耐寒能力，为冬季做好准备。建议做一些提高耐寒能力的耐力运动，如长跑、登山、骑自行车等，可很好的锻炼心肺功能。锻炼要保证适宜自身的运动频率，既增加机体免疫力，又能使人保持愉快的心情。
做好保暖工作：在秋天一定要做到及时的增减衣服，尤其对脖子、头部、后背的保暖工作。因为这三个地方是身体中非常容易受寒的，而且一但受寒，就会直接从呼吸道进入喉咙，进而进入肺部，引起一系列呼吸道疾病的发生。
远离公共场所：人群拥挤的地方，空气流通不畅，容易传染呼吸道疾病。因此，在呼吸道传染病流行的季节，尽量避免长时间在人群拥挤的地方逗留，同时避免接触高热、咳嗽、胸闷等呼吸道感染症状的患者。
来源：中国儿科前沿论坛
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