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化脓性鼻窦炎
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患儿男,15岁,去年(年)腊月29日晚回老家乡下过春节。
其父说,孩子在长沙看医生,做了一个CT,鼻腔里的额窦、筛窦、碟窦都是脓液,诊断为化脓性鼻窦炎,医生开了3个月的克拉霉素和喷雾剂,吃了一个多月的克拉霉素,不见效果,喷鼻腔的喷雾剂没有使用吃西药前用了中药治疗不见效果,药方不详细。
孩子经常感冒,不发烧,平时怕冷,现在主要是流脓性鼻涕,口干,咽痛,渴而喝水,双眼,眉弓胀痛,舌苔稍白厚而千,质红,中间有裂纹,大便有型,一天两次,小便黄。
右手寸脉沉而乏力,左手寸脉浮而有力不数,把上面的情况通过QQ反馈给师父后,师父处方以麻黄杏仁甘草石膏汤加味:
麻黄12g、杏仁8g(捣碎)、生石膏10g(捣细末)、生甘草g、桔梗10g、薏仁米20g、白芷10g、生姜、红枣。
生姜,红枣当时师父没有说用多少,我自己加的量,用生姜20g,红枣5个。
吃上方5剂,鼻腔通畅,鼻涕为白色了,喉咙也不痛了,没有其他不适,就是觉得鼻腔干燥,把上方的生姜改为10克,其它药量不变,继续吃上方5剂。
孩子现在在长沙读书,通过电话了解鼻腔通畅,没有脓液鼻涕了,西药从开始吃上面的中药就停止吃了。
按:鼻窦炎之病机,常有得之反复感冒之后,肺郁热不去者。
肺液者涕,鼻为肺窍,肺热不得宣泄,浊涕常流,热蕴成脓,蓄积鼻窦,则病成。
本案虽为网诊,脉象不甚详,然望色看舌,结合症候表现,给予麻杏甘石汤,清宣肺热,加味桔梗、薏苡仁意在排脓,白芷虽为治眉骨痛之要药,然此处也为排脓而用。
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