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腰椎管狭窄症的脊柱内镜微创手术治疗单侧
患者男，64岁，腰腿痛4年，曾先后两次行腰椎臭氧及射频治疗，症状缓解一段时间后再次复发。本次发病症状持续2月余，保守治疗不能缓解，明显的间歇性跛行，行走50-米左右即需要蹲下或坐下休息。双下肢均有疼痛麻木症状，右下肢症状较重。
这是患者术前的影像检查结果：
腰椎MRI矢状位片可见，腰4-5椎间隙明显变窄，椎间盘退变向后突出，后方黄韧带增生肥厚，向前挤压，硬膜囊在腰4-5节段呈现蜂腰状狭窄
腰椎MRI横断面，可见腰4-5椎管狭窄，黄韧带肥厚增生，合并有椎间盘退变突出，腰椎管横截面积狭窄，挤压硬膜囊，可导致硬膜囊内神经缺血。
诊断：腰椎管狭窄症（腰4-5节段）
传统的手术治疗方法需要12-15cm的切口，植入4枚椎弓根螺钉和2根连接棒，以及椎间融合器，需要全身麻醉，术后需要8-12周的保护，手术创伤较大，风险高，花费也比较多。
我们给患者做了全面检查后，发现患者没有明显的节段不稳，因此为他设计了在局部麻醉下，从腰4-5右侧椎间孔入路，双侧减压的脊柱内镜微创手术治疗方案。这种术式具有创伤小、恢复快、费用低等优点，患者术后当晚即可在腰围保护下，下床上卫生间，体内不需要放置内植物，住院一周即可出院。
术中定位于腰4-5间隙，这是微创手术安全正确实施的保证
穿刺置管，靶向安置脊柱内镜工作通道，是脊柱内镜手术实施过程中关键的步骤。
减压后，右侧入路可清晰看见右侧腰4-5椎管内走行神经根。
减压后的视频，同侧神经根松弛，镜头推进，可见硬膜囊及对侧神经根也得到减压、松弛。
术后患者双下肢轻松感，间歇性跛行症状消失，术后5天出院。
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