病例丨胸腰椎结核术2月后，腹部出现包块，

患者信息：女49岁

主诉：胸腰椎结核术后2月，腹部出现包块半月。

现病史：

患者于年10月份因腰痛、下肢麻木、无力等，医院经核磁等检查后发现胸11、12腰1椎结核并脓肿形成，抗结核治疗1周左右（具体不详）。

于10月31日予病灶清除及内固定术，术后症状有所缓解，又住院半月出院，出院后服用HRZE至今。

半月前患者左上腹出现包块，患者求进一步诊治，来我院。门诊以“胸腰椎结核术后”收住院。患者发病以来，精神不振，睡眠可，食欲可，大小便正常。

专科检查：T10椎体及附件骨质破坏，PET于相应部位见异常放射性浓聚影，考虑恶性肿瘤，骨髓瘤可能性大。肝内部分胆管及胆总管扩张；胆囊缺如。右肾结石；右肾囊肿。双侧上颌窦炎。T9椎体陈旧性压缩性骨折。全身其他部位未见明显异常。

▲术前影像

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专家建议

医院

病灶清除不彻底，建议前路手术。取出钛笼，改用肋骨植骨。钉子在正常椎体，目前没有松动，后路手术可以避免。

医院

首次手术做得不算差：第一，减压有效、及时挽救了神经功能；第二，内固定比较确实、稳定性没有问题；第三，钛网的上、下及周边植骨接触面较大，不融合的可能性较小。目前患者的状况，除了椎旁脓肿，切口愈合如何？体温如何？有无明显疼痛等症状？血沉等炎性指标如何？如果只是……

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