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肾脏活检穿刺
肾活检通常情况下叫做肾穿刺。由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。为了明确疾病的病因病理，进一步确诊患者所患的具体病种，这时就需要做肾穿刺活检术！
临床意义：
1、明确诊断：通过肾穿刺活检术可以使超过三分之一患者的临床诊断得到修正。
2、指导治疗：通过肾穿刺活检术可以使将近三分之一患者的临床治疗方案得到修改。
3、估计预后：通过肾穿刺活检术可以更为准确的评价肾脏病患者的预后。
肾活检通常分三类：
⑴经皮肤穿刺肾活检术，是目前临床上被广泛认可和应用的肾活检方法；
⑵外科手术直视开放肾活检；
⑶经肾静脉穿刺肾活检术。
穿刺点定位方法：（多选择右肾下级的外侧缘）
体表解剖定位；
X线定位；
同位素肾扫描定位；
超声定位，是目前最常采用和比较安全的方法。
超声引导肾脏活检穿刺操作步骤：
1、体位：患者排尿后俯卧位于检查床上，腹部垫一枕头，将肾推向背侧固定，双臂前伸，头偏向一侧。
2、穿刺点定位：超声扫查肾脏及周边情况，定位穿刺点。
3、消毒：一般选右肾下级为穿刺点，以穿刺点为中心，消毒背部皮肤，铺无菌巾。
4、局部麻醉：1—2％利多卡因局部麻醉。
5、超声探头无菌包裹。
6、超声引导下穿刺活检：将穿刺针垂直刺入肾下极浅层的软组织，观察肾脏上下级随呼吸移动情况，当肾脏下极移到穿刺最佳的位置时，令患者摒气，立即快速将穿刺针刺入肾脏内2—3cm，拔出穿刺针，嘱患者正常呼吸。
7、检查是否取到肾组织，并测量其长度，在解剖镜下观察有5个以上肾小球后，送光镜、电镜、免疫荧光。如无肾组织可重复以上步骤。一般2—3次为宜。
8、患者位置不动，加压包扎。推回病房。
肾脏活检穿刺针超声图像
术后观察：
1、嘱患者平卧24小时，多饮水，密切观察血压、脉搏及尿色变化情况。有肉眼血尿者应延长卧床时间。
2、超声持续监测，肾脏穿刺下极包膜下是否有液性暗区且是否是持续扩大。
肾脏活检后包膜下液性暗区超声图像
肾脏活检后包膜下液性暗区超声图像
并发症:
血尿
肾周血肿
腰痛
动静脉瘘
损伤其他脏器
感染
死亡
超声新视野特别呈献！
注：百家争鸣，学术无界，本文仅代表原创作者个人观点，与超声新视野平台无关！
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