考研真题同济口腔综合

年同济大学硕士学位研究生入学考试

口腔综合（上）

名词解释

牙周

牙菌斑生物膜

GTR

Aa

答案

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牙菌斑生物膜是口腔中不能被水冲走或漱去的细菌性斑块，是由基质包裹的互相黏附或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体。是口腔细菌生存、代谢和致病的基础。

2.GTR引导性组织再生术：是在牙周手术中利用膜性材料作为屏障，阻挡牙龈上皮在愈合过程中沿根面生长，阻挡牙龈结缔组织与根面的接触，并提供一定的空间，引导具有形成新附着能力的牙周膜细胞优先占领根面，从而在原已暴露于牙周袋内的根面上形成新的牙骨质，并有牙周膜纤维埋入，形成牙周组织的再生。

3.Aa伴放线聚集杆菌：革兰阴性短杆菌，无芽胞、无动力，微需氧菌，生长温度为37℃，在血清琼脂或血琼脂上可形成雪茄烟状菌落，黏着于琼脂不易剥离。其是局限性侵袭性牙周炎的重要致病菌。

4.龈牙结合部

5.附着龈

答案

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4.龈牙结合部是指牙龈组织借结合上皮与牙面连接，良好地封闭了软硬组织交界处。

5.附着龈缺乏黏膜下层，直接紧附于牙槽骨表面的骨膜上，血管较少，呈粉红色、坚韧、不能移动。少数正常人的附着龈有色素。其与游离龈相连续，均为角化上皮，表面角化程度高，对局部刺激有较强的抵抗力。

牙体

6.隐匿性龋

7.选择性麻醉

8.抗力形

答案

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6.隐匿性龋釉质脱矿常从其表面下层开始，有时可能在看似完整的釉质下方形成龋洞，因其具有隐匿性，临床检查常易漏诊。其好发于磨牙沟裂下方和邻面。仔细检查可发现病变区色泽较暗，有时用探针尖可以探入洞中。X线片可以确诊。

7.选择性麻醉是通过局部麻醉的方法来判定引起疼痛的患牙。当其他诊断方法对两颗可疑患牙不能作出最后鉴别，且两颗牙分别位于上、下颌或该两颗牙均在上颌但不相邻时，采用此种方法可确诊患牙。如果两颗可疑痛源牙分别位于上、下颌，对上颌牙进行有效的局部麻醉，若疼痛消失，则该上颌牙为痛源牙；若疼痛仍存在，则表明下颌可疑牙为痛源牙。如果两颗可疑牙均在上颌，应对位置相对靠前的牙行局部麻醉。

8.抗力形是使充填体和余留的牙体组织获得足够的抗力，在承受咬合力时不折裂的形状。窝洞的主要抗力形结构包括：洞深；盒状洞形；阶梯结构；窝洞外形；去除无基釉和避免形成无基釉；薄壁弱尖的处理。

牙体

9.根管治疗工作长度

10.磨损

答案

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9.根管治疗工作长度是指从牙冠部参照点到根尖牙本质牙骨质界的距离。确定工作长度的方法主要有X线片法和电测法。

10.磨损是指正常的咀嚼运动之外，高强度、反复的机械摩擦造成的牙体硬组织的快速丧失。其是病理性的，应采取措施加以防治。

口生

11.Microecology

12.增补菌从

13.PCR

答案

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11.Microecology微生态学：利用细胞水平或分子水平的研究技术，对生态学的内容进行研究，该学科体系即为微生态学。

12.增补菌从是一类常居的、以低数量存在的菌属，当环境改变时可以成为固有菌，例如乳杆菌属常以低水平存在于菌斑中，当在这个菌斑下发生龋时，菌斑pH降低而偏酸性时，耐酸的乳杆菌数就可在菌斑中显著上升，在这种条件下可以认为乳杆菌为菌斑中增补的固有菌。菌斑中的增补菌丛包含着大多数能起致病作用的常居菌。

13.PCR聚合酶链反应：是通过酶促反应在体外扩增特异DNA片段的一种方法。是利用DNA合成的原理，合成两个与靶DNA两侧序列互补的引物，在体外进行靶DNA的重复合成。具有快速、简便、灵敏、省时、对样本纯度要求不高等特点。

口生

14.干细胞

15.生物矿化

答案

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14.干细胞是来自胚胎、胎儿或成人的具有持久或终身自我更新能力的细胞，它能产生特异的细胞类型，形成人体组织和器官。

15.生物矿化是指生物体内的钙磷等无机离子在多种生物因子的调控下通过化学反应产生难溶性盐，并与有机基质结合，形成机体钙化组织。生物矿化有生理性和病理性之分。生理性矿化指机体生长发育成熟过程中，无机离子通过生物因子调控在机体的特定部位与有机基质中的生物大分子结合形成具有一定结构的矿化组织。病理性矿化是由于机体对生物矿化调控作用失衡，无机离子在不该矿化的部位形成异位矿化或异常矿化组织，或造成矿化组织矿化过度或不足。

口外

16.微创拔牙术

17.骨结合

18.涎石病

答案

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16.微创拔牙术微创拔牙是一种新兴的拔牙手段，使用特殊的微创拔牙器械在无菌条件下，切除患牙2/3的长牙周膜，中断牙周膜与牙槽骨的连接，从而缓解了牙根脱位的阻力，有利于拔牙伤口的愈合，此项手术相比传统拔牙方式，具有不可替代的优势。其操作精准、创伤小，有效减少术中、术后疼痛或肿胀，并可以避免传统方式中锤子敲击造成的下颌骨脱落、骨折、牙龈撕裂等创伤，减少拔牙并发症，同时也减少了患者的恐惧。

17.骨结合指在光镜下埋植在活骨的种植体与骨组织直接接触，其间不存在骨以外，如结缔组织等组织。

18.涎石病是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变。85%左右发生于下颌下腺，其次是腮腺。以20-40岁的中青年多见。小的唾液腺结石无任何症状；发生导管阻塞时则可出现排唾障碍及继发感染的一系列症状及体征。

口外

19.颞下颌关节强直

20.LefortI型骨折

答案

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19.颞下颌关节强直临床上可分为关节内强直和关节外强直。关节内强直是由于一侧或两侧关节内发生病变，最后造成关节内的纤维性或骨性粘连；关节外强直病变发生在关节外上下颌间皮肤、粘膜或深层组织。

20.LefortI型骨折上颌骨骨折时，LeFort按骨折线的高低位置，将其分为三型。LeForti型骨折是指骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸到上颌翼突缝。

口修

21.Only

22.桩核冠

23.混合支持式可摘局部义齿

24.改良盖嵴式桥体

答案

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21.Only高嵌体：嵌体是一种嵌入牙体内部，用以恢复缺损牙体形态和功能的修复体。其在模型上制作，用粘固剂或粘接剂固定在牙体缺损区的间接修复体。其中部分嵌入牙冠内、部分高于牙面的修复体称为高嵌体。

22.桩核冠利用根管固位采用桩核来为最终全冠修复体提供支持和固位，称之为桩核冠。

23.混合支持式可摘局部义齿指义齿承受的力由天然牙和粘膜、牙槽嵴共同负担，基牙上设支托，基托适当伸展，其修复效果介于前两者之间。适用于各类牙列缺损，尤其是游离端缺牙病例，其为临床上最常用的形式。

24.改良盖嵴式桥体将唇颊侧的接触区扩大至牙槽嵴顶，即前牙的舌隆突或后牙的舌、腭面延长与牙槽嵴顶接触。其特点是可以防止食物进入龈端，自洁作用好，患者感觉舒适，上、下颌固定桥都可以使用该设计。

简答题

牙周

1.LAgPvsCP

2.牙周医学

答案

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慢性牙周炎与局限性侵袭性牙周炎鉴别诊断

（1）优势致病菌：慢性牙周炎是牙龈卟啉单胞菌，后者是伴放线聚集杆菌；

（2）发病年龄：前者发病缓慢，成年后才逐渐发展，后者发病很早，可开始于青春期前后，三十五岁以下的患者居多；

（3）发展进程及菌斑牙石量：前者发展较慢，菌斑、牙石较多，后者病变发展快，菌斑牙石等局部刺激物的量少；

（4）分布：前者病变分布不定，后者局限切牙、磨牙，其他牙少于2个；

（5）家族：前者无家族聚集性，后者家族聚集性明显；

（6）龈下牙石：前者多，后者无或有少量。

2.牙周医学牙周医学指牙周病与全身健康或疾病的双向关系，即牙周病可能影响全身健康或疾病，而系统疾病也能影响牙周健康或疾病。牙周医学的发展促使牙周病和系统病的诊断和治疗进入新的范畴。

牙周炎与全身疾病和健康的关系：

（1）心脑血管疾病：口腔感染引起急性或亚急性感染性心内膜炎；牙周炎是冠心病及其急性发作的一个独立的危险因素。

（2）糖尿病：慢性牙周炎和侵袭性牙周炎患者的血清中C反应蛋白、白细胞介素-6以及肿瘤坏死因子-α的水平升高，而这些炎症因子在降低胰岛素的敏感性、影响血糖控制以及改变脂肪代谢方面起着重要的作用。

（3）早产和低出生体重儿：患重度牙周炎的妇女生产低出生体重儿的危险度增高。

（4）呼吸系统疾病：不良的牙周环境是潜在的呼吸道致病菌的储存库。

（5）口腔幽门螺旋杆菌和胃幽门螺杆菌：通常这些细菌不会引起全身的疾病，但对于那些有全身性疾病导致抵抗力降低，或呼吸道、消化道有慢性疾病等的“易感者”，可引起深部器官的疾病。牙菌斑是Hp的贮库，牙周袋内可检出幽门螺杆菌。

（6）类风湿性关节炎：其与牙周炎都是慢性破坏性炎性疾病，牙周疾病的范围和严重程度与其密切相关。牙周病患者较无牙周病者的类风湿性关节炎患病率高，而类风湿性关节炎患者患重度牙周炎的患病率较无类风湿性关节炎的牙周炎患者高。

牙体

3.深龋的治疗原则

4.盖髓术的概念

答案

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3.深龋的治疗原则：

（1）停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应去除龋坏组织，消除感染源是停止龋病发展的关键步骤。原则上应去净龋坏组织，尽量不穿通牙髓。由于深龋接近牙髓，去除龋坏组织时应特别小心，必须根据不同年龄的髓腔解剖特点，结合洞底的颜色、硬度和患者反应等具体情况而作处理。

（2）保护牙髓术中必须保护牙髓，减少对牙髓的刺激。治疗深龋时应防止对牙髓机械、温度的刺激。去软龋时，用挖器从软龋边缘开始平行于洞底用力，切勿向髓腔方向加压。随时用水冲洗窝洞，保持视野清楚。用探针探查时应沿洞底轻轻滑动，勿施加压力。需双层垫底，以隔绝来自充填材料和外界的刺激。

（3）正确判断牙髓状况其是深龋治疗成功的基础。治疗深龋时，首先要对牙髓状况作出正确判断，制定出正确的治疗方案。

4.盖髓术的概念是一种保存活髓的方法，即在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖能使牙髓组织恢复的制剂，以保护牙髓，消除病变。其可分为直接盖髓术和间接盖髓术。

直接盖髓术：是用药物覆盖牙髓暴露处，以保护牙髓、保存牙髓活力的方法。多用于外伤性露髓和机械性露髓的保髓治疗。

间接盖髓术：是将盖髓剂覆盖在接近牙髓的牙本质表面，以保存牙髓活力的方法。主要用于治疗无牙髓炎症临床表现的深龋患牙。

口生

5.DNA复制中3’－5’方向上的合成

6.牙菌斑的概念及成熟的菌斑结构

答案

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5.略

6.牙菌斑的概念及成熟的菌斑结构

牙菌斑生物膜：是口腔中不能被水冲走或漱去的细菌性斑块，是由基质包裹的互相黏附或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体。是口腔细菌生存、代谢和致病的基础。

成熟的菌斑结构：

（1）基底层为无细胞的均质结构，HE染色为粉红色，系获得性薄膜组成；

（2）细菌层位于中间地带，含球菌、杆菌、丝状菌，丝状菌彼此平行且与牙面垂直呈栅栏状，其中间堆集有大量的球菌和短杆菌；

（3）表层主要含松散在菌斑表面的G+或G-球菌和短杆菌，脱落的上皮和食物残屑以及衰亡的细胞。

口修

7.可摘局部义齿戴入后不稳定的原因及消减办法

8.全口义齿选磨的步骤，方法及注意事项

答案

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7.可摘局部义齿戴入后不稳定的原因及消减办法：

（1）弹跳卡环臂端未进入基牙的倒凹区，而是抵住了邻牙，咬合时基托与粘膜贴合，开口时卡环的弹力使基托又离开粘膜。处理：修改卡环臂。

（2）翘动、摆动、上下动卡环体与基牙不贴合，间接固位体放置的部位不当，牙合支托、卡环在牙面形成支点，卡环无固位力。处理：修改卡环与牙合支托，或需重新制作卡环。

（3）基托与组织不密合，边缘封闭不好处理：进行基托重衬处理。

（4）基牙牙冠小，或呈锥形致固位形差处理：增加基牙或改变卡环类型，也可将过小牙或锥形牙做固定全冠以改变牙冠外形，有利于固位体的放置。

（5）人工牙排列的位置不当处理：按选磨调牙合的原则进行磨改，如无法改善，应重新排列人工牙。

（6）基托边缘伸展过长处理：将基托边缘磨短，并使基托避让各系带处。

可摘局部义齿戴入后不稳定的原因及消减办法：

（1）弹跳卡环臂端未进入基牙的倒凹区，而是抵住了邻牙，咬合时基托与粘膜贴合，开口时卡环的弹力使基托又离开粘膜。处理：修改卡环臂。

（2）翘动、摆动、上下动卡环体与基牙不贴合，间接固位体放置的部位不当，牙合支托、卡环在牙面形成支点，卡环无固位力。处理：修改卡环与牙合支托，或需重新制作卡环。

（3）基托与组织不密合，边缘封闭不好处理：进行基托重衬处理。

（4）基牙牙冠小，或呈锥形致固位形差处理：增加基牙或改变卡环类型，也可将过小牙或锥形牙做固定全冠以改变牙冠外形，有利于固位体的放置。

（5）人工牙排列的位置不当处理：按选磨调牙合的原则进行磨改，如无法改善，应重新排列人工牙。

（6）基托边缘伸展过长处理：将基托边缘磨短，并使基托避让各系带处。

8.全口义齿选磨的步骤，方法及注意事项

选磨是为了调磨正中牙合的早接触点，使正中牙合达到广泛均匀的接触和稳定的尖窝关系，并调磨正中牙合、侧方牙合和前伸牙合时的牙尖干扰，达到平衡牙合接触。

方法和步骤：

（1）选磨正中牙合的早接触早接触出现在“支持尖”和其相对的中央窝和近远中边缘嵴之间。“支持尖”是指上舌尖和下颊尖。选磨正中牙合的早接触点时，主要选磨与早接触支持尖相对应的近远中边缘嵴和中央窝。

（2）选磨侧方牙合的牙合干扰选磨原则：选磨少数有蓝牙合印的非支持尖上的牙合干扰点，每次只选磨单颌，换咬合纸检查，反复选磨，直到所有非支持尖都有接触点为止。侧方牙合选磨时要注意上下尖牙的干扰，妨碍侧方牙合运动的进行。选磨部位为下尖牙的唇斜面或上尖牙的舌斜面，通常以选磨下尖牙为主，选磨上尖牙时不可选磨过多而短于上切牙。

（3）选磨前伸牙合干扰如前牙接触而后牙不接触时，以选磨下前牙唇斜面为主，在不影响美观的前提下，上前牙舌侧面也可以选磨，一直选磨到至少两侧第二磨牙都有接触为止。如后牙接触而前牙不接触，选磨上牙尖的远中斜面或下牙尖的近中斜面，直到前后牙至少达到“三点接触为止”。不必强求达到完全接触的前伸平衡。

选磨的注意事项：

（1）保持垂直距离，避免选磨支持尖而降低垂直距离。

（2）保持牙合面形态，避免调磨过多而将人工牙牙合面的牙尖和沟窝形态磨除。

（3）选磨时应单颌调磨，每次量要少。每次调磨后要重新检查咬合，调磨过的接触点应保持接触，避免使高点变低牙合。越调磨接触点越多，逐渐达到多点接触甚至完全接触平衡牙合。

选磨是为了调磨正中牙合的早接触点，使正中牙合达到广泛均匀的接触和稳定的尖窝关系，并调磨正中牙合、侧方牙合和前伸牙合时的牙尖干扰，达到平衡牙合接触。

方法和步骤：

（1）选磨正中牙合的早接触早接触出现在“支持尖”和其相对的中央窝和近远中边缘嵴之间。“支持尖”是指上舌尖和下颊尖。选磨正中牙合的早接触点时，主要选磨与早接触支持尖相对应的近远中边缘嵴和中央窝。

（2）选磨侧方牙合的牙合干扰选磨原则：选磨少数有蓝牙合印的非支持尖上的牙合干扰点，每次只选磨单颌，换咬合纸检查，反复选磨，直到所有非支持尖都有接触点为止。侧方牙合选磨时要注意上下尖牙的干扰，妨碍侧方牙合运动的进行。选磨部位为下尖牙的唇斜面或上尖牙的舌斜面，通常以选磨下尖牙为主，选磨上尖牙时不可选磨过多而短于上切牙。

（3）选磨前伸牙合干扰如前牙接触而后牙不接触时，以选磨下前牙唇斜面为主，在不影响美观的前提下，上前牙舌侧面也可以选磨，一直选磨到至少两侧第二磨牙都有接触为止。如后牙接触而前牙不接触，选磨上牙尖的远中斜面或下牙尖的近中斜面，直到前后牙至少达到“三点接触为止”。不必强求达到完全接触的前伸平衡。

选磨的注意事项：

（1）保持垂直距离，避免选磨支持尖而降低垂直距离。

（2）保持牙合面形态，避免调磨过多而将人工牙牙合面的牙尖和沟窝形态磨除。

（3）选磨时应单颌调磨，每次量要少。每次调磨后要重新检查咬合，调磨过的接触点应保持接触，避免使高点变低牙合。越调磨接触点越多，逐渐达到多点接触甚至完全接触平衡牙合。

口外

9.口腔颌面外科肿瘤治疗原则

10.唇腭裂序列治疗

答案

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9.口腔颌面部肿瘤的治疗原则：

1.良性肿瘤一般以外科治疗为主。如为临界瘤，应切除肿瘤周围部分正常组织，将切除组织作冰冻切片病理检查；如有恶变，则还应扩大切除范围。良性肿瘤切除后，应送病理检查，若证实有恶变，应按恶性肿瘤进一步处理。

2.恶性肿瘤应根据肿瘤的组织来源、生长部位、分化程度、发展速度、临床分期、患者机体状况等全面研究后再选择适当的治疗方法。

（1）组织来源：肿瘤的组织来源不同，治疗方法也不同。淋巴造血组织来源的肿瘤对放射和化学药物都具有高度的敏感性，且常为多发性并有广泛性转移，故宜采用放射、化学药物和中草药治疗为主的综合疗法。骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤、恶性黑色素瘤、神经系统的肿瘤等一般对放射不敏感，应以手术治疗为主，手术前后可给以化学药物作为辅助治疗。对放射线有中度敏感的鳞状细胞癌及基底细胞癌，则应结合患者的全身状况，肿瘤生长部位和侵犯范围，决定采用手术、放射、化学药物，抑或综合治疗。

（2）细胞分化程度：肿瘤细胞分化程度与治疗有一定关系。一般细胞分化程度较好的肿瘤对放射线不敏感，故常采用手术治疗；细胞分化程度较差或未分化的肿瘤对放射线较敏感，应采用放射与化学药物治疗；当肿瘤处于迅速发展阶段，肿瘤广泛浸润时，手术前应考虑先进行术前放射或化学药物治疗。

（3）生长及侵犯部位：肿瘤的生长及侵犯部位对治疗也有一定关系。位于颌面深部或近颅底的肿瘤，手术比较困难，可首先考虑能否应用放射治疗或化学治疗，必须时再考虑手术治疗；唇部或面部皮肤癌则手术切除较容易，整复效果也好，多采用手术切除；颌骨肿瘤一般以手术治疗为主。

10.唇腭裂序列治疗唇腭裂多学科综合序列治疗就是在患者从出生到长大成人的每一生长发育阶段，治疗其相应的形态、功能和心理缺陷。有计划的在治疗的最佳时期，采用最合适的方法，最终得到最好的结果。具体的讲，就是由多学科医师参与，在患者适当的年龄，按照约定的程序对唇腭裂患者进行系统治疗的过程。

序列治疗的内容：

1.尽早地建立与患儿-家长的联系，最好是当患儿一出生便建立这种联系。

2.最初接诊的医师应对患儿的营养、发育、健康状况等进行全面评估。

3.组织全体序列治疗组成员对每例患儿进行集体会诊，并与患儿家长一起根据患儿畸形情况全身健状况以及患儿家庭的经济条件、文化水平、生活环境、卫生保健条件和患儿家长的具体要求，制定具体的序列治疗内容、程序和时间表。

4.各序列治疗组成员按每个患者的治疗时间表准时完成本专业内容的治疗工作。

5.治疗内容可在整个序列治疗过程中根据具体情况进行调整，当患者懂事后，也应参与有关治疗的讨论，协助修正治疗方案。

6.制定治疗效果的评定标准，按时进行各专科评定、专项评定、阶段性评定和最终评定。

7.序列治疗组应对患者的全部唇腭裂序列治疗文件包括病历、治疗计划、相片、模型、医学影像资料、录像带等进行管理。

以上真题内容，为往届师兄师姐的回忆版，内容可能存在微小差异，仅供参考！

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