血透患者内瘘扣眼穿刺

血液透析是慢性肾衰尿毒症病人

赖以长期生存的治疗手段

而动静脉瘘

则是

目前大部分

血透患者的血管通路

俗称“生命线”

为克服以往动静脉穿刺法容易使血管发生感染、动脉瘤、血栓等并发症，国际上已新近推出内瘘钝针“扣眼”穿刺法，而这项新技术的出现将会造福更多血透患者！

内瘘扣眼穿刺方式

内瘘穿刺方式分为：绳梯穿刺法，区域穿刺法，扣眼穿刺法。目前最常用的是扣眼穿刺法。

扣眼穿刺法是指每次进针采用同样的穿刺点，同样的角度、同样的深度，重复穿刺2个月左右，可形成一皮下隧道，以后则采用钝针穿刺隧道进行透析。

不同穿刺法使用后病人穿刺区的比较

扣眼穿刺法的主要优势在于：

1.扣眼穿刺患者内瘘止血时间较其他穿刺法短。

2.扣眼穿刺透析后内瘘横径影响较其他穿刺法小。

3.扣眼穿刺发生的并发症（闭塞、感染、动脉瘤）较其他穿刺法几率小。

4.扣眼穿刺成功率较其他穿刺法高。

5.扣眼穿刺点渗血较其他穿刺法发生率小。

钝针扣眼穿刺技术

可以显著减少

内瘘相关并发症

延长内瘘使用寿命

扣眼穿刺法病人的选择：依从性好的病人，每周透析三次病人。

血管选择：可以选择比较浅的血管，尽量不要选择血管瘤处。扣眼穿刺法主要选择钝针，是因为钝针的结构特点是椭圆形的针尖，不具有切割锋面，因而在进针过程中不会割伤隧道，有效保护血管穿刺点，使扣眼穿刺能长期顺利进行。

改用钝针穿刺时机，需清楚穿刺点是否愈合、穿刺点处能否看到小洞、穿刺的阻力是否越来越小。

需要注意扣眼穿刺法，可引发内瘘周围组织感染、扣眼穿刺点渗血、穿刺部位湿疹、条索状硬结和瘙痒、血流量不足、穿刺时钝针进针困难。

掌声?mSonicsMU1L在扣眼穿刺法中应用第一步▼观察隧道是否形成，以及隧道的深度、走行▼

扣眼穿刺点隧道形成

第二步

▼观察瘘管管腔、血流情况▼

扣眼穿刺点隧道形成

观察瘘管管腔、血流情况内瘘瘘管

内瘘瘘管血流信号丰富，无充盈缺损

血液透析治疗中护理注意事项

每小时巡视患者，巡视穿刺点是否有渗血，穿刺针是否固定在位，及时发现，及时处理，确保护患者安全。

透析结束后，穿刺针退出时需将针尖斜面旋转向下，避免再次切割血管壁。穿刺针退出的角度和进针角度保持一致，穿刺针完全退出后再压迫。