上颌窦提升术并发症的预防和处理

作为医生，意想到外科手术过程在手术中和手术后都有潜伏并发症风险是很重要的。在上颌窦提升术前，术者必须对上颌窦解剖、变异和生理有一定的评价和理解。当潜伏并发症出现时，术者必须知道如何处理和控制。

1、并发症的手术前预防

a.证实有准确和完全的内科、牙科、社会习惯信息。

b.完成一个完全的检查，包括、修复体、牙周和X线学检查。

c.取得全面的内科和牙科的会诊，如果需要，首先完成内科医治。

d.清楚完全的同患者讨论手术程序和可能出现的并发症。

e.在手术前，温习术前术后注意事项和用药。

f.所有的供给和仪器都要准备好，在手术前装备要运行。供给和装备有效的备份

2、术中并发症的预防和处理

a.不慎撕裂或瓣的穿孔

预防：仔细视察，操作柔柔。

处理：沿瓣撕裂或穿孔的边沿提升和游离来避免扩大，可以避免瓣的更大损伤。如果瓣撕裂或穿孔的边沿位于有活力的骨上面，用细的可吸收线缝合边沿。如果边沿位于移植骨上面，面积较小，也可缝合；如果面积较大，则不采取直接缝合的方法。

b.窦粘膜撕裂或穿孔

预防：术前仔细评估窦粘膜解剖生理及相干情况；术中操作柔柔。

处理：

（1）停住手术进程，评估穿孔，决定怎样和如何继续进行手术。

（2）从上颌窦骨壁上剥离穿孔的粘膜边沿，用钻头和超声骨刀去除过剩的骨。

（3）穿孔5mm通常可以被关闭。通过缝合技术，使用组织纤维蛋白粘合剂，自体血纤蛋白和胶原蛋白海绵或通过覆盖可吸收屏障膜。在更大的穿孔情况下，较大的屏障膜，软化板层骨膜或缝合，可单独使用也可混用。

（4）用可吸收膜修补粘膜穿孔，膜一定覆盖穿孔外围3－5mm，以确保膜和随后的骨移植物有稳定。以后移植物必须柔柔、没有压力的放置，以保证修补粘膜的稳定性。

（5）如果穿孔没有修补和控制，应当放弃手术，6－8周以后再手术，利于窦粘膜的恢复。

c.移植物颗粒进入上颌窦

（1）可能缘由：窦粘膜修补有缺点；有未诊断的窦粘膜穿孔；移植物充填时过大的压力致窦粘膜穿孔；过量充填的移植物致窦粘膜坏死。

（2）引发不同的术后并发症：

鼻子出血和移植物颗粒从鼻子排出；

移植物颗粒阻塞半月孔裂和随后的上颌窦引流障碍，进而造成慢性上颌窦炎、移植物感染，乃至对眼睛的伤害和构成海绵窦血栓。

（3）如若怀疑移植物颗粒进入上颌窦，必须密切