冷敷在口腔领面部术后应用止痛疗效的观察

因口腔颌面部血管和淋巴管较丰富，加之筋膜间隙较多和组织较疏松。口腔颌面部手术后，常引起局部组织水肿、渗血和疼痛可影响伤口愈合，不仅给患者带来了机体的不适，也带来了精神痛苦。根据冷敷具有降温、止痛、止血、消肿、消炎等作用的理论，对口腔颌面外科门诊及住院部收治的例术后患者给予创口局部冷敷治疗，并与同期手术后例患者相比较，取得了满意的效果。

1临床资料

1.1病例分组

将我科收治的名患者根据手术日期随机分为两组，即治疗组（A组）例为单号手术日接受手术的患者，对照组（B组）例为双号手术日接受手术的患者。

1.2病种分类

颈部包块切除术39例，隆鼻术8例，上颌骨切除术14例，颈淋巴清扫术6例，上颌窦根治术18例，腮腺包块切除术48例，颌下腺切除术65例，颊部包块切除术31例，下领骨骨折切开复位术37例，重睑术6例.

1.3冷敷方法

两组患者均采取在术后无菌敷贴包扎并按常规给与抗生素静脉注射7d。术后第1天更换敷料，第6天拆线。A组患者于术后无菌敷贴包扎后用两层无菌敷料包裹冰袋放置于局部创口处进行冷敷，每3-4h敷1次，每次20--30min。

1.4疗效评价术后第3天观察伤口情况及患者的自觉症状。

优：伤口无渗出或敷贴上有少量陈旧性渗血，伤口及周围无肿胀，患者自述无疼痛或轻微疼痛；良：伤口及周围组织轻度肿胀，但无渗出，患者自述较为疼痛；差:敷贴不干燥，伤口有渗出，伤口及周围组织明显水肿或有血凝块，需要再次换药，患者自述疼痛明显。

2结果

两组患者疗效比较，应用冰袋压迫冷敷伤口的治疗组，效果明显好于对照组，治疗组病例数例，其中疗效优：例，良：26例，差：1例；对照组病例数例，其中疗效优：60例，良：51例，差：6例。经统计学处理，两者相比具有显著性差异。

3讨论

冷敷法是应用比人体温度低的物理因子（冷水或冰块）刺激机体而达到降温、止痛、止血、减轻炎性水肿及渗出，促进伤口早期愈合的一种治疗方法[I]。局部创口冷敷可使皮下血管收缩，起到止血作用。血管收缩还可以阻止血液流人周围组织，减轻局部发青肿胀。并且局部冷敷，能抑制组织细胞及神经末梢的活动，从而减轻疼痛。此外，冷敷能收缩血管，减少局部血流量，从而减轻对神经末梢的压力，亦有止痛作用。再者因冷敷能减少局部血液，所以能阻止感染的发展与扩散。冷敷又有削弱细菌与组织活动的作用，因而可以防止发炎[2]。但值得注意的是，在冷敷时应经常察看皮肤的颜色。若局部肤色呈青紫色，感觉麻木，表示静脉血淤积，必须立即停止冷敷，否则将妨碍营养与氧气的供应，降低细胞的抵抗能力，严重时能引起组织坏死.通过对例口腔领面外科手术术后冷敷的疗效观察，其结果表明有显著疗效，与对照组相比也有显著性差异，作者认为冷敷对于口腔领面部手术术后止血、止痛、减轻炎性水肿及渗出，促进伤口早期愈合具有较好的临床应用价值，值得推广应用。

(1)贾俊卿,梁静,齐月梅,等.内眼术后冷敷的实验和临床应用研究[j]护理学杂志,,15(1):3.

(2)杨毓秀主编.基础护理学[M].天津:天津科技翻译出版公司,..

供稿：赵延芳

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