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放疗中的护理



放疗期间全身反应的护理

放疗后由于肿瘤组织崩解、毒素被吸收,在照射数小时或1~2天后,病人可出现全身反应,表现为虚弱、乏力、头晕、头痛、厌食,个别有恶心、呕吐等,特别是腹部照射和大面积照射时,反应较重。

护理措施:

(1)照射前不宜进食,以免形成条件反射性厌食。

(2)照射后完全静卧休息30分钟。

(3)进清淡饮食,多食蔬菜和水果,并鼓励多饮水,促进毒素排出。

(4)参加集体文娱活动或气功,以转移注意力。此外,每周检查血象1次,当白细胞、血小板下降至4×10E9L、80×10E9L以下时,需给升血药物,如血象明显下降需暂停放疗。   

放射治疗期间的皮肤护理

1.若照射部位有画线定位标识,切勿擦掉或自行加深颜色。如颜色变淡,请告知放射治疗师及时补画。

2.照射部位的皮肤会发红、干燥,可以用医师开具的药膏或喷剂来保护皮肤。

3.切勿自行凃上含有果酸及刺激性的护肤品或香水。

4.选取质材柔软透气、剪裁宽松的衣物,防止擦损皮肤,并以方便穿着为主,如棉质衣物,女士可以穿长袍或者宽松裙子。

5.以花洒淋浴代替浸浴,尤其是腋下、腹股沟等皱褶位置,沐浴之后用软毛巾拭干。

6.照射部位会有毛发脱落,但是在治疗完成数月后会再生长出来,不用担心。

7.外出时,夏季可以戴丝巾或者打遮阳伞,以免紫外线晒伤照射部位;冬季可以戴软围巾或帽子,避免冷风直吹,损失照射部位。

8.切勿用力擦皮肤,若皮肤有破损或溃疡,应告知医生和护士做无菌护肤处理以免感染。及时剪掉过长的手指甲,避免睡觉时抓破照射区域皮肤。

放疗期间口腔粘膜反应的护理

口腔粘膜照射后可发生放射性口腔粘膜炎,出现水肿、充血、溃疡、疼痛、唾液分泌减少、口干,以至出现假膜。

护理措施:

①保持口腔清洁,每次饭后用软毛牙刷刷牙,每日用漱口液含漱4次,出现假膜时改用1.5%双氧水。

②改少渣饮食,忌用刺激性调味品和过冷过热食物。

③如有剧烈疼痛,可在饭前喷以1%地卡因或用地卡因糖。

④口干可吃少量酸性食物,以刺激唾液分泌,并用抗口干牙膏刷牙。

此外,为预防放射后期发生骨髓炎或骨坏死,治疗前需洁齿并治疗牙疾,治疗后3年内不可拔牙。

放疗期间鼻腔的护理

鼻咽癌放射治疗期间,由于放射性损害,坏死细胞脱落堆积,局部细菌繁殖,容易引发鼻咽腔的炎症,降低肿瘤的放射敏感性,分泌物过多时还可导致口腔异味难闻,用生理盐水进行有效的鼻咽冲洗,可预防及控制放疗并发症。

一.冲洗方法

将冲洗瓶的橄榄头塞入一侧鼻孔,头与上身前倾并稍向对侧倾斜,用手挤压冲洗器,使冲洗液缓慢流入鼻咽,再由口腔流出,同样方法冲洗对侧。鼻咽冲洗每日3-4次,如分泌物增多、口腔异味较重者,酌情增加冲洗次数。

二.冲洗注意事项

(1)冲洗时压力不可过大,并观察流出液的性质,如发现有出血应暂停冲洗,以免出血量增多。

(2)冲洗时嘱病人勿说话,以免引起呛咳。

(3)嘱病人勿用力擤鼻涕。

放疗期间颞颌关节的护理

张口困难主要为颞颌关节和咬肌受到高剂量照射造成损伤导致纤维化引起,严重者牙关紧闭、言语及进食困难。暂无特殊治疗措施,重在预防。

病人应在放疗开始及放疗后经常做张口运动,张口到最大限度为止,每天次左右,每次张20下,分10组完成。或口含小圆形的塑料瓶或光滑的小圆木等,并按摩颌颞部肌肉,改善局部血流和张力,同时可做扣齿练习,对锻炼咀嚼肌有一定作用,方法如下:上下排牙齿相互扣撞20-30次,但上下齿不齐者勿做。并注意口腔卫生,饭前、饭后睡觉前都要漱口。

放射性肺炎和肺纤维变的护理

胸部照射后可发生放射性肺炎。轻者无症状,急性放射性肺炎伴有高热、胸痛、咳嗽、气急等。需立即吸氧,静滴氢化可的松和抗生素。上呼吸道感染是其诱因,应注意保暖,预防感冒。放疗后期可出现进行性肺纤维变,表现为气短、干咳,需对症处理。

放射性脊髓炎的护理

脊髓受较大剂量照射后会出现脊髓损伤,多发生于放疗后数月至数年内,开始表现为渐进性、上行性感觉减退,行走或持重乏力,低头时如触电感,逐渐发展为四肢运动障碍,反射亢进、痉挛,以至瘫痪。

治疗时需给予大量维生素B族神经营养药物、激素和血管扩张药,配合针灸、中医治疗;按截瘫病人护理。 

放射性肠炎的护理

腹盆腔肿瘤放射治疗期间,肠道在放射线损伤下,出现黏膜充血、水肿。在放射中后期,患者可感到大便次数增加、里急后重、直肠疼痛等放射性直肠炎症状,程度较轻者放疗结束后逐步缓解,严重者可采用药物保留灌肠处理。小肠受照射后,患者伴有腹部不适,腹泻等表现,此时应加强营养支持,止泻对症治疗。

泌尿系统不良反应的护理

腹盆腔肿瘤放射治疗期间,由于膀胱、尿道接受射线照射,故部分患者可能发生尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿等膀胱刺激症状。应多饮水、多尿。必要时采用抗生素消炎、止血、膀胱灌洗治疗。









































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