医疗纠纷之侵犯患者知情同意权案例

医疗机构在为患者选择手术或其它治疗方案时应该谨慎评估，并详细告知可选择的手术或其它治疗方案，以及不同方案可能出现的后果，以便患者在此前提下作出对自身最为有利的选择。

如果医疗机构在治疗前未就治疗目的及效果与患者进行充分沟通，使患者对治疗目的和效果认识不足，使患者丧失了选择其它治疗措施的权利。在此情况下很容易产生医疗异议。由于医疗机构在告知上存在不足，侵害了患者的知情同意权，应承担相应的民事赔偿责任。

附相关案例一例：

一：案情简介

年11月18日原告因“头昏2月”医院。查头部CT及MRI检查示:右侧上颌窦粘膜下囊肿。

11月20日被告为原告在全麻下行右侧上颌窦根治术＋鼻窦开放术。

年5月23医院行鼻窦CT扫描提示右侧上颌窦内囊肿表现。

年5月30日原告在某医学医院行鼻窦轴位CT平扫＋冠状位重建提示:右侧上颌窦前壁小囊肿（有骨性外壳）。

二：鉴定意见

1、年11月18日原告术前副鼻窦CT提示:右上颌前上壁潴留囊肿伴包膜部分钙化，实施鼻内镜下上颌窦、筛窦开放及囊肿部分切除是可行的治疗方案之一，医方术前诊断正确。

2、治疗方面:该病例鼻内镜下手术操作，受病变部位特殊性及术者经验的影响，难以实施全鼻窦病变的切除。由于未能完全切除囊肿，故上颌窦囊肿极易复发。

3、手术后果:原告术后复查CT均显示右上颌窦术后改变，右上颌窦前上壁潴留囊肿残留伴复发，在现有医学条件下尚难以完全避免。医方术前履行了相关告知，同时依据现有送鉴材料，医疗行为未造成原告明显的人身损害后果。

4、不足之处:医患双方就手术目的在诊疗过程中的沟通并不充分，同时病历资料（手术记录、知情同意书、出院小结、收费清单）中均明示“右上颌窦根治术”与实际的手术方式（部分切除）不相符，此是造成误解和引起纠纷的根源所在。

5、结论：本例不属于对原告人身的医疗损害。被告在医疗活动中存在对原告围手术期沟通、手术记录与实际手术不符的医疗过错，但与原告目前的状况不存在因果关系。

三：判决结果

医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告医疗费、护理费、营养费计人民币元。