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口腔专业课每日一背口腔解剖学1



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一、牙齿演化的特点:

①牙形由单一同形牙向复杂异形牙演化;

②牙数目由多变少;

③牙的替换次数由多牙列向双牙列演化;

④牙的分布由广泛至逐渐集中于上、下颌骨;

⑤牙根从无到有,牙附着于颌骨的方式由端生牙至侧生牙,最后向槽生牙演化

二、上颌切牙与下颌切牙的区别

1.牙冠:

上颌切牙牙冠宽大,发育沟明显;

下颌切牙牙冠窄小,唇面光滑,发育沟不明显。

2.舌窝、边缘嵴:

上颌切牙的舌窝较深,舌面边缘嵴明显;

下颌切牙的舌窝较窄浅,舌面边缘嵴不明显。

3.邻面:

邻面观察,上颌切牙的切嵴位于牙体长轴的唇侧;

下颌切牙的切嵴靠近牙体长轴或略偏舌侧。

4.牙根:

上颌切牙牙根直而粗壮,

下颌切牙牙根扁而窄,近远中面凹陷成沟状,牙根中部横切面似葫芦形。

三、切牙外形的应用解剖

1.上颌中切牙位于牙弓前部,易因外伤而折断或脱落,缺损后对发音和面容美观有直接影响。修复治疗时人工牙形态、色泽应与面型及邻牙相协调。

2.切牙的邻面接触区及上颌侧切牙的舌窝顶端,因自洁作用差,常为龋的好发部位;

而下颌切牙舌侧接近下颌下腺管开口处,发生龋坏机会少,但舌侧颈部通常有牙结石沉积。

3.上颌中切牙之间偶jia有额外牙,应及时拔除,以免造成牙列拥挤及咬合关系紊乱;上颌侧切牙常发生变异如锥形侧切牙,也偶有上颌侧切牙先天缺失者。

4.上颌中切牙牙根直且圆,牙拔除时可使用旋转力;

上颌侧切牙牙根可有弯曲,牙拔除时应仔细;

下颌切牙的牙根扁而窄长,牙拔除时不宜使用旋转力。

四、上下颌尖牙的区别:

1.上颌尖牙体积较大,牙冠宽大;

下颌尖牙体积较小,牙冠窄长。

2.上颌尖牙颈嵴、轴嵴和舌隆突较明显,舌窝较深;

下颌尖牙颈嵴、轴嵴和舌隆突不明显,舌窝较浅。

3.唇面观上颌尖牙牙冠近中缘与牙根近中缘连线成一定角度;

下颌尖牙近中缘与牙根近中缘相连成近似直线。

4.上颌尖牙近中斜缘与远中斜缘相交近似直角;

下颌尖牙近中斜缘与远中斜缘相交成钝角。

5.下颌尖牙比上颌尖牙牙尖偏近中更明显。

6.邻面观上颌尖牙冠、根的唇缘相连不成弧线;

下颌尖牙冠、根的唇缘相连几乎成弧线。

7.上颌尖牙牙根粗壮,颈部横切面为卵圆三角形;

下颌尖牙牙根细长,颈部横切面为扁圆形。

五、尖牙应用解剖

1.尖牙位于口角处,牙根长而粗壮,能承受较大力,并具有支撑口角的作用。若上尖牙缺失,口角上部塌陷,影响面部美观。

2.尖牙牙冠各面光滑,自洁作用较好,较少发生龋坏。

3.尖牙牙根较长,在牙槽窝内稳固,通常为口内保留时间最长久的牙,修复相关牙缺失时,多选该牙作基牙。

4.上颌尖牙的牙根为圆锥形单根并且较直,牙拔除时可使用旋转力;

下颌尖牙的牙根稍扁圆,牙拔除时在松动后可适当配合较小的旋转力。

六、上颌前磨牙与下前磨牙的区别

1.上颌前磨牙的牙冠,颊舌径大于近远中径,牙冠显得扁且窄长;

下颌前磨牙的牙冠,颊舌径与近远中径相近,牙冠方圆。

2.上颌前磨牙的牙冠较直,颊舌尖位于牙体长轴两侧;

下颌前磨牙的牙冠明显向舌侧倾斜,颊尖接近牙体长轴或位于牙体长轴上。

七、前磨牙应用解剖

1.前磨牙面的窝、沟、点隙及邻面都是龋的好发部位,充填或修复时应注意恢复其正常解剖形态以及邻面接触区形态和位置,以免造成食物嵌塞。

2.由于第一磨牙缺失机会较多,第二前磨牙常作为修复第一磨牙的基牙。

3.由于上颌前磨牙牙根较扁或为双根,牙拔除时,不可使用旋转力;

下颌前磨牙多为单根,但因牙根较扁,根尖常有弯曲,牙拔除时,主要使用摇力。

4.上颌前磨牙与上颌窦接近,根尖感染可能波及上颌窦;

在取断根时应避免使用推力,以免断根进入上颌窦内。

5.前磨牙牙合面中央窝有时可见一小牙尖,称中央尖或畸形中央尖,常因磨损使髓腔暴露,引起牙髓炎或根尖周炎。畸形中央尖多见于下颌第二前磨牙。

6.下颌前磨牙常作为寻找颏孔的标志。

7.前磨牙可发生错位、易位或额外牙。

八、上颌磨牙与下颌磨牙的区别

1.上颌磨牙的牙冠较直,

而下颌磨牙的牙冠向舌侧倾斜。

2.上颌磨牙的牙冠牙合面呈斜方形,近远中径小于颊舌径,

而下颌磨牙的牙冠面呈长方形,近远中径大于颊舌径。

3.上颌磨牙的颊尖锐、舌尖钝,

而下颌磨牙的舌尖锐、颊尖钝。

4.上颌磨牙多为三根,

而下颌磨牙一般为双根。

九、磨牙应用解剖

1.第一磨牙萌出早,牙合面窝、沟、点隙较多,易发生龋坏,充填或修复时应注意恢复其正常的解剖形态。

2.第一磨牙与第二乳磨牙形态相似,位置邻近,替牙殆期同时存在于口腔中,容易误认,拔第二乳磨牙时应注意鉴别。

3.上颌第二磨牙牙冠颊面正对的颊黏膜为腮腺管口的开口处;

上颌第三磨牙可作为寻找腭大孔的标志。

4.第三磨牙易发生先天缺失或形态位置异常,常因阻生而引起冠周炎或第二磨牙龋坏,应尽早拔除;若位置正常,且有正常咬合关系,则应保留。

5.拔除上、下颌磨牙时,应注意牙根的数目、分又度和方向,以免牙根折断或牙根残留。

6.上、下颌第一磨牙的位置关系在建立正常咬合过程中起重要作用,故应尽量保留。如拔除也应尽早修复,以免邻牙移位而影响正常的咬合关系。

7.上颌磨牙与上颌窦关系密切,根尖感染可引起牙源性上颌窦炎,断根拔除时不应使用推力,以免断根进入上颌窦。

下颌磨牙根尖与下颌管接近,断根拔除时,不宜使用压力,以免损伤下牙槽神经和血管。

十、与恒牙比较,乳牙的特点:

1.乳牙呈乳白色,体积较同名恒牙小,牙冠短而宽。

2.乳牙颈部缩窄,颈嵴突出,牙根明显缩小,冠根分明。

3.宽冠窄根是乳前牙的特点,但上颌乳中切牙为宽冠宽根。

4.上颌乳尖牙的近中牙尖嵴长于远中牙尖嵴,是乳尖牙和恒尖牙中牙尖唯一偏远中者。

5.乳磨牙体积依次递增,下颌第二乳磨牙近中颊尖、远中颊尖和远中尖等大。

乳磨牙牙合方聚合度大,牙合面缩窄,尖、嵴、窝、沟不清晰。

6.除上颌乳中切牙牙根扁宽外,其余乳前牙牙根细长,根尖均偏唇侧。

乳磨牙根干特短,分叉度特大,上颌乳磨牙为三根,即近、远中颊根和舌根,下颌乳磨牙为二根,即近中根和远中根。

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