8种鼻部病变,带你丰富鉴别诊断

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No.1

鼻腔肿块伴骨质破坏

1.真菌性鼻窦炎2.内翻性乳头状瘤3.恶性肿瘤

真菌性鼻窦炎

真菌性鼻窦炎常见，影像学特征：片状高密度影，线状、环形、分隔强化。（1）FB血涕、恶臭分泌物；单一鼻窦、上颌窦常见；窦腔实变、片状高密度影。（2）AFS反复发作鼻窦炎或鼻息肉，奶酪状黏涕；半组或全组鼻窦。（3）CIFS侵袭症状，眶尖或海绵窦综合征；上颌窦、蝶窦常见，易侵犯邻近结构；骨质破坏伴硬化，软组织肿块。（4）AFFS发病急，进展快，症状重，死亡率高；广泛累及颅面部；骨质破坏，弥漫软组织肿胀。

内翻性乳头状瘤（SNIP）

CT：多于上颌窦及筛窦交界处，沿鼻腔外侧壁生长；均匀软组织密度，形态规则或不规则，边界尚清楚；少数有点状或斑片状钙化：Snip乏血供，多为较均匀轻中度强化，判断肿块侵及范围、鉴别诊断。MRI：肿块呈等T1、混杂T2信号；鼻腔扩大，阻塞致鼻窦炎、积液显示良好；增强后瘤体呈轻中度强化(脑回状)。鼻窦骨质变化情况：骨质增生:骨质吸收、破坏:骨质边缘模糊、密度降低、骨质受压移位。

恶性肿瘤

鼻窦内肿块影，骨质破坏，周围侵犯，增强后不均匀明显强化。

No.2

鼻窦扩大伴骨质破坏

1.粘液囊肿2.恶性肿瘤

粘液囊肿

黏液囊肿影像学特征:中央无强化，周边粘膜强化且完整。

恶性肿瘤

恶性肿瘤影像学特征：鼻窦内肿块影，骨质破坏，周围侵犯，增强后不均匀明显强化。

No.3

出血性鼻息肉

出血性鼻息肉影像学特征：CT：上颌窦和(或)鼻腔内密度不均匀软组织肿块，病变边缘及内部可见高密度影；上颌窦和鼻腔呈膨胀性改变，骨质受压吸收改变，局部骨质不连续，以上颌窦内壁最易受累；增强呈结节状强化后斑片状强化。MRI：T1W图像上肿块内可见片状高信号影；T2W图像上呈混杂信号，周边环形低以及内部低信号分隔(陈旧性出血及纤维化)；动态增强:持续上升型，渐进性强化(海绵状增生扩张血管)。

No.4

骨纤维结构发育不良

骨纤维结构发育不良的影像学特征:骨质增厚，呈磨玻璃样改变；异常骨质周围软组织影伴骨质增生肥厚肿瘤的影像学特征:骨质增生肥厚（伴成骨性骨质破坏)：异常骨质周围有强化的软组织影。

No.5

朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）

穿凿样骨质改变、T2W呈低信号、排除转移瘤白血病。病史较短的病变容易误诊为恶性肿瘤、CT表现为骨质破坏或缺损，采用MRI鉴别。点击下方关键词即刻获取相应文章影像征象动图解剖血管压迫

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作者

木子

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晓倩

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