口腔种植与二维三维影像诊断技术相关

应用三维影像诊断上颌窦提升术的并发症

病因

二维影像方法产生的问题包括：解剖位置异常、缩小、放大、与相邻结构重叠、缺乏骨密度判断、不能确定骨的宽度和质量，及重要解剖结构间较差的空间关系。这些问题本事就可以导致对种植体植入位点和所需骨移植面积的错误判断，并引发并发症的发生，从而导致不利结果。

预防

三维CT/CBCT数据可以形成4种基本的可视化影像，包括全景影像、轴向影像、横断面影像和三维重建影像。只有充分运用所有的4个影像才能得到合理的治疗计划。

治疗

运用交互式治疗计划软件，上颌骨可被重建为三维模型。运用先进的“回形针”技术对三维影像进行虚拟层切。通过影像我们加强了对骨内轮廓和上颌窦窦腔大小的认识，制定新的治疗计划。

轴向影像可以显示种植体周围植入骨的密度和种植体间明显的透射区域。这些透射影像常常被误诊为骨丧失或骨缺损。在相邻种植体间出现黑色区域的现象，称为“光束硬化”它是CT扫描影像中经常遇到的伪影。专业解释是，光束硬化是指一个X射线光束通过过滤出低能光子增加平均能量水平的过程。当发生光束硬化时，两个邻近的高密度阻射金属物易于改变周围结构的值，像素的灰度值发生了从白到黑的根本性变化，进而出现了透射影像。

本文文字部分摘自章锦才主编的《口腔种植并发症》，本图片来源北一种植王明老师。

申明：

北一种植老师定期分享一例种植问题病例，问题病例来源自己病例或者同行朋友圈分享，目的为希望同行吸取间接种植经验，帮助同行更加规范口腔种植行为。如有侵权请及时联系予以删除。

问题病例一例

图二：分析原因

图三：处理与预防

附件：以前北京北一的文章再次温习一遍。

上颌窦底提升常见并发症

常见并发症常规分为手术中并发症和手术后并发症（见表1和表2）。供种植医生参考。

表一、手术中常见并发症

手术中并发症

所报道的发生率

侧壁开窗上颌窦底提升

1.粘膜穿孔

2种植体初期稳定性不足

3.血管损伤

4.种植体脱入上颌窦腔

5.骨移植材料移位进入上颌窦腔

6.神经暴露或者损伤

10%（4.8%-56%）

3.9%

2%-3%

0.27%-0.47%

穿牙槽嵴上颌窦底提升

1.上颌窦粘膜穿孔

2.血管损伤所导致的出血

3.种植体初始稳定性不足

4.骨移植材料移位进入上颌窦腔

3.8%（0-26%）

表二、手术后常见并发症

术后并发症

所报道的发生率

侧壁开窗上颌窦底提升

1.种植体脱落

2.3%-12.1%

2.创口裂开

2.7%-8.4%

3.感染

2.7%

4.上颌窦炎

2.5%

5.骨移植材料丧失

1%（0-20%）

6出血

1.9%（0-17%）

7血肿

0.46%.16.6%

8.移植骨坏死

9骨量不足

10.形成囊肿

11.空气栓塞

12.疼痛

穿牙槽嵴上颌窦底提升

1.种植体脱落

4%（0-17%）

2.上颌窦炎

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