口腔种植上颌后牙区骨量不足的解决方案

口腔种植上颌后牙区骨量不足的解决方案

当上颌后牙缺失后，上颌窦的底壁就会下降到缺失牙原来的牙根的位置，加上牙槽嵴萎缩、上颌窦气腔化，致使上颌窦底到牙槽嵴顶的高度不足,此时一旦种植就有可能穿透上颌窦壁，为了植入种植体，常常需要将上颌窦底黏膜抬高并补骨，使其创造足够的骨量，提供牙科植体的种植。

上颌窦提升术就是指提升上颌窦底的位置后,将骨移植材料放置于新构成的窦底与原上颌窦底之间,使得上颌窦底至牙槽骨嵴顶高度增加。

1、上颌窦的解剖结构

上颌窦位于上颌骨内，是鼻旁窦中唯一一个与牙根有密切关系的窦腔。下壁由前向后覆盖5~8的根尖，与上述牙根之间有或厚或薄的骨质、或仅覆以黏膜。其中，上颌第一磨牙根尖距上颌窦下壁最近，上颌第二磨牙次之，上颌第三磨牙及上颌第二双尖牙更次之。临床上拔牙、掏根时，应注意上述关系，避免穿通窦壁构成口腔上颌窦瘘，乃至将断根推入上颌窦内。牙源性感染可侵及上颌窦引发上颌窦炎。

2、上颌后部剩余牙槽骨骨量不足的缘由

1.各种缘由的牙齿缺失：劈裂拔牙、严重龋蚀、劈裂延期拔牙、牙周病

2.上颌窦腔气化

3、避免上颌窦问题的其它处理方案

上颌结节区种植

倾斜种植体

颧种植体

4、上颌窦底提升技术（maxillarysinusfloorelevation，SFE）

上颌窦底提升技术是将上颌窦黏膜从窦底剥离后提高，在此窦底黏膜与窦底骨之间植入骨移植材料，从而有效增加骨的高度，满足牙种植的需要。

包括：冲顶上颌窦提升、侧壁开窗式窦底提升术

5、术前检查

1、全身情况：能否承受外科手术

2、局部情况：上呼吸道感染？慢性上颌窦炎？上颌窦手术史？

3、放射学检查：骨量、骨的结构与密度

4、局部解剖结构：神经、血管、牙根、鼻底、窦腔、窦间隔

5、病理改变

5、小结

1、牙槽嵴剩余骨骨高度并不是是决定能否同期植入种植体的唯一标准，窦底或牙槽嵴的骨皮质的质量也与之密切相干。

2、采取颈部扩大设计的种植系统有助于增加种植体的早期稳定性。

3、高度亲水羟磷灰石骨替代品的使用可有效增加磨擦固位。

4、前述几个因素增加了固位并能保持种植体方向和位置的稳定性。

5、采取粗化表面的种植系统，增加了种植体的亲水性，骨结合以接触成骨为主，位于骨替代品内的种植体表面能很快出现骨的构成和沉积，较早度过骨结合进程中的危险期，并能成功地完成骨结合。

6、由于种植体表面处理的进步和骨结合进程的深入研究，目前对种植体早期稳定性有了新的认识，较小的植入扭力已可到达临床对种植体早期稳定性的要求。

7、在以上这些因素的共同作用下，上颌窦提升并同期植入种植体有了理论基础，在临床实践中得到了验证。

需强调的是，由于牙槽嵴骨量严重不足，上颌窦底提升并同期植入种植体对医师的操作技能和理论知识的掌握有更高的要求，如果操作不当，可致使种植体的松动和脱落

---本文摘录西泰克

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