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口腔种植侧壁开窗技术并发症的避免和处
移植物材料进入上颌窦
移植物颗粒进入上颌窦腔,说明可能窦黏膜修补是有缺陷的,也可能有为诊断的窦黏膜穿孔,可能在移植物充填时过大的压力窦黏膜穿孔,也可能过量的移植物导致窦黏膜的坏死。即使移植物颗粒小于半月裂孔,即使上颌窦引流没有受损,也会有很高的风险阻塞半月裂孔和随后的上颌窦引流障碍。这个问题会产生各种各样的后遗症,比如慢性上颌窦炎。
种植体移位进入上颌窦
在侧壁开窗上颌窦增建同期种植时,种植体会发生意外移位。原因可能是剩余牙槽嵴的尖冠高度不足,剩余牙槽嵴的骨质差,过量钻孔预备种植体窝洞过大,种植体被放置在一个不必要的顶端位置,在种植体安放时提供了过多的压力。如果在侧壁开窗窦提升中遇到植体移位,用CT扫描定位植体,如果没有CT效果,可以利用曲面断层或根尖片。依靠定位植体和术者的技能,移植材料应该和植体一起被移除,如果取出种植体后窦黏膜穿孔不易管理,手术程序将被放弃,直到3个月以上完全恢复再行手术。
位点或移植材料的污染
病原菌进入外科区域或进入无菌的移植材料,其结果导致潜在的术后并发症和主要的术后上颌窦感染,风险大大提高。外科团队应该执行严格的无菌外科技术,来避免无菌器械、移植物、外科位点的污染。污染往往来自非无菌的部分,额外的口腔组织和唾液。
阻断根尖的血供损伤邻牙
当没有骨围绕根尖时,与牙齿相关的血管和神经会渗入窦黏膜内。特别是侧壁开窗上颌窦提升,有潜在的损伤相邻牙齿血管的风险。当在极端气化的上颌窦实施手术时,提升的窦黏膜被从相邻牙齿的根尖剥脱,相邻牙齿的血管中断,会有产生牙髓坏死术后并发症的可能。
为了减少潜在的风险,CT扫描可以指导临床医生来分辨相邻牙根尖部牙槽骨的存在。当相邻根尖部分牙槽骨非常少甚至没有,临床医生讲将离邻近牙根尖部分保留至少3mm--5mm区域。
过量出血
上颌窦的血供来自三支动脉:眶下动脉,上牙槽后动脉,腭大动脉。在年,Elian等分析50份CT扫描,发现仅有53%的病例中上颌的动脉可以看到。这是因为上颌动脉通常穿行于骨内,有时会发现在骨外紧贴着窦黏膜。他们的另一个研究发现,上颌动脉距离牙槽嵴顶以上,平均高度为16mm。通常侧壁开窗技术去骨位置位于上颌动脉的下方,出血的并发症会常见。
当辨认出上颌动脉的位置和通路,我们需要修改侧壁开窗的位置和形状。如果修改窗形状和位置不能避免躲开上颌动脉通道,可以实施利用牙槽嵴通路扩大上颌窦得到方法。
早期术后并发症晚期术后并发症
肿胀
出血
创口裂开
瓣的坏死
急性上颌窦炎
血窦
血肿
窦口的阻塞
慢性上颌窦感染
移植物失败
种植体失败
骨髓炎
海绵窦血栓形成
眼眶蜂窝织炎
疼痛
感觉异常
北一种植近期课程安排(全国招生--)
时间
地点
课程
讲师
年6月6日-8日
北京
北一种植零基础实战班
王明
年6月17日-19日
成都
北一种植零基础实战班
王明
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北一种植零基础实战班
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北一种植中级实战班
王明
课程表参考:
年6月---北京《北一种植实战操作零基础班》招生简章主办单位:北京北一科技发展有限公司培训日期:年6月6日—8日