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科普鼻窦与眼眶极为密切的关系



鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病,而眼眶与鼻窦有着极为密切的关系,眼部并发症是鼻窦炎并发概率最高的并发症。

先简单介绍一下鼻窦,鼻窦包括4对骨质腔,分别是上颌窦、蝶窦、筛窦和额窦,4对鼻窦加上鼻腔就好比是一个“四室一厅”的房子。

那么,鼻和鼻窦的感染是如何侵入眼部的呢?

额窦靠近眼眶上壁,其中前组筛窦的外侧壁就是眼眶的内侧壁,而上颌窦上壁构成了眼眶底部的内侧壁,后组筛窦和蝶窦又十分接近眶尖的内壁及部分上壁。也就是说,额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦围绕着眼眶的上、下、后和内侧,与眼眶内的组织仅一薄骨板之隔。

若筛窦侧壁(纸样板)和蝶窦侧壁极薄或先天缺损,则会导致两窦之黏膜分别与眶内侧骨膜和视神经鞘膜相贴。筛前、后的血管和神经又把筛窦和眼眶内贯通起来,使鼻和鼻窦内的炎症、病毒、细菌等感染侵入眼部。

值得注意的是,上颌窦窦腔大,位置低,窦口较高,在中鼻道外侧壁的位置却最低,容易受别处炎症牵连,更容易积脓,故上颌窦的炎症发病率最高。

鼻窦炎可引起急性或慢性结膜炎,筛窦、蝶窦的炎症,往往导致眼球后面的隐痛;上颌窦炎的疼痛,常常从颊部放散到眼部;额窦、筛窦、上颌窦的化脓性炎症可能引起角膜炎等。若炎症侵入眼球,可导致全眼球炎、甚至视力丧失!

急性或较严重的、具有典型症状的鼻窦炎诊断并不困难,但早期的、轻度的鼻窦炎,有时症状不够显著,往往被原始出现的如感冒等症状所掩盖。

很多慢性鼻窦炎患者,会习惯性的把鼻腔闭塞,、分泌物排出及眼眶疼痛等症状归咎于其他原因,如果首诊于眼科又很难同鼻窦炎联系起来。很容易误诊为“眶上神经痛”而延误治疗,忽略鼻窦炎的存在。

希望今天的内容,能让大家更深入的认识鼻窦炎及眼部并发症,若发现视力下降、眼眶肿胀等眼部不适的症状,应及时检查是否是因鼻窦炎引起的,才不至于误诊、漏诊或者延误治疗导致病情加重。

鼻窦炎眶内并发症

急性与慢性鼻窦炎均可通过窦壁损伤、血管导引、神经导引及淋巴引流等途径向其他部位蔓延,引起相关并发症。前组鼻窦与眶内壁前部、眼眶顶壁及底壁相接;后组鼻窦与眶内壁后部,眶上裂及视神经孔关系密切、故所有鼻窦炎症都可能引起眶内并发症。感染扩展方式以眶壁损害最为常见。

眶壁骨膜下脓肿

急性鼻窦炎引起眶壁血栓性静脉炎及静脉周围炎为主,伴有骨小管周围骨质破坏;细菌毒力很强,则有大块死骨形成;慢性鼻窦炎以引起骨炎为主,骨质的毁损部分被肉芽填充,最后形成局限性组织融合。诊断脓肿形成过程中,如炎症来自额窦,则同侧上睑充血、肿胀剧烈、压痛,有时伴下睑水肿;炎症来自筛窦,则同侧上睑或双睑内眦充血、肿胀、压痛;来自上额窦者,以同侧下睑充血、肿胀为主伴压痛,有时伴上睑水肿;来自后组筛窦或蝶窦者,则眼睑症状及局部压痛均不明显,而以深部炎性病变症状为主,如视力障碍、眼球移位及眼球运动障碍等。

眶内蜂窝织炎

骨膜下脓肿进一步发展,感染可通过眶骨膜进入眶内,形成眶内蜂窝织炎。本病多继发于后组筛窦、上额窦及蝶窦的炎症。诊断常见眼球突出,眼球运动障碍,视力减退,眶深部疼痛,结膜水肿及同侧眼睑水肿。如炎症侵及眼球,则发生全眼球炎。

球后视神经炎

后组筛窦及蝶窦与视神经仅隔一极薄骨板,有时此骨板尚有先天缺损,而且蝶窦如果发育过大,视神经管可突入窦腔,极易受蝶窦炎累及。

鼻窦炎的常见症状有哪些?

√全身症状:

畏寒发热、精神不振、食欲减退等,儿童发热较高,严重者可发生抽搐、呕吐和腹泻等症状。

√局部症状:

1、鼻阻塞:交替性、持续性鼻塞,渐进性加重。

2、流鼻涕:鼻涕多为粘脓性或脓性,可成黄色或黄绿色。

3、鼻疼痛伴有头痛:鼻内部疼痛常伴有表现为钝痛或头部沉重感且白天重夜间轻的头痛。

4、嗅觉下降。

5、其它:常伴有慢性咽炎症状,如痰多、异物感或咽干痛等,若影响咽鼓管,也可有耳鸣、耳聋等症状。

鼻窦炎的预防

1、平时注意鼻腔卫生,养成早晚洗鼻的良好卫生习惯。

2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者,宜按塞一侧鼻孔,稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕过浓时以盐水洗鼻,避免伤及鼻粘膜。

3、游泳时姿势要正确,尽量做到头部露出水面。

4、有牙病者,要彻底治疗。

5、急性发作时,多加休息。卧室应明亮,保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。

6、遵医嘱及时用药。

7、慢性鼻窦炎者,治疗要有信心与恒心,注意加强锻炼以增强体质。

8、严禁烟、酒、辛辣食品。

9、保持性情开朗,精神上避免刺激,同时注意不要过劳。

10、平时可常做鼻部按摩。

11、每日早晨可用冷水洗脸,可以有效增强鼻腔粘膜的抗病能力。

小编提醒:

鼻窦炎对人体的危害非常多。病菌不但会直接感染耳鼻咽喉各部位器官,还可经由血管、淋巴组织、解剖通道等感染颅内或全身其它器官,引起颅、眼、肺器官或全身并发症。因此,鼻窦炎的危害绝非寻常,拖延不治会给患者带来诸多隐患。若发现视力下降、眼眶肿胀等眼部不适的症状,应及时检查是否是因鼻窦炎引起的,才不至于误诊、漏诊或者延误治疗导致病情加重。

声明:









































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