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近年来抗生素和激素的广泛使用



霉菌是条件致病菌,多在机体免疫能力低下或鼻窦局部抵抗力下降时诱发致病,慢性鼻窦炎、糖尿病、肿瘤及免疫缺陷等均为诱发因素

50多岁的老钱右眼突然泪流不止无眼痒,无视力改变,无复视,无明显鼻塞、流涕,无鼻腔臭味查眼压、视力等均在正常范围做眼眶ct检查未发现眼球有明显异常,但右侧上颌窦可见密度增高影,并累及鼻泪管,鼻泪管骨质破坏经眼科、耳鼻喉科、放射科多科会诊,老钱被诊断为右侧霉菌性上颌窦炎累及鼻泪管

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霉菌是一种很像植物的生物,但是又没有叶绿素,所以它主要是从死去的有机物质来获取食物,霉菌能与细菌共同将复杂的有机物质分解虽然霉菌主要是吃死去的物质,鼻窦炎引流但有时霉菌也会侵犯还活着的生物,这就是霉菌感染,治疗的方法就是要想办法将霉菌清除近年来抗生素和激素的广泛使用,是导致该病逐渐增多的主要原因由于霉菌获取食物时不需光线,所以它们可以生存在阴暗潮湿的环境,而鼻窦正是一个很适合霉菌生长的潮湿阴暗空腔在临床上,霉菌性上颌窦炎还是比较少见的

霉菌性鼻窦炎分非侵袭型和侵袭型,前者又包括变应型和霉菌球,后者包括慢性无痛型和急性暴发型临床症状主要有脓涕、鼻阻伴头痛或涕中带血或患侧鼻窦区压痛、面部肿胀,临床表现与慢性鼻窦炎相似

□浙江省人民医院耳鼻喉科主任医师 苏立众


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