精准穿刺，一针见石

精准穿刺，一针见石

——“程跃尿路结石工作室”首席专家谢国海副主任医师受邀参加第一届江苏省激光医学会外科学组年会

年5月27日，江浙沪泌尿外科钬激光沙龙暨第一届江苏省激光医学会外科学组医院举行。会上，我科谢国海副主任医师受邀介绍了可视穿刺肾镜系统并进行了精彩的手术表演。在此次会议上，谢国海医师介绍了我科在使用可视穿刺肾镜系统的经验。随着人们健康意识的提高，体检出的肾脏小结石（尤其是2cm)越来越多。对于此类结石，年美国泌尿外科年会（AUA）首次将输尿管软镜与体外冲击波碎石共同作为首选治疗方案。但是这两项技术都存在一期清石效率相对较低的不足。近年来兴起的超微经皮肾镜碎石术有效地提高了一期清石效率，同时因其工作通道相对传统标准通道和微通道经皮肾镜要小，手术风险有所降低。尽管如此，经皮肾镜碎石术仍然是让泌尿外科医生又爱又恨的一个手术方式。爱之，因其碎石效率高，一期清石率高；恨之，则是因其手术风险大，大出血概率高，穿刺过程存在的不确定因素多。此次会议上谢国海医师表演的手术是一例肾脏和输尿管上段多发结石，通过“铂立”可视穿刺肾镜系统，观看会场转播和网络直播的观众都清晰的看到了穿刺针在B超引导下，从皮肤穿刺经过肌肉、肾周脂肪，直达肾脏集合系统找到结石，非常确切地避免了邻近脏器、大血管的损伤。我们习惯将传统的经皮肾镜穿刺最理想过程称为“一针见尿”，在可视穿刺肾镜系统下，可以更为精准地称为“一针见石”。在穿刺完成后，谢国海医师演示了在不扩张通道的情况下直接使用可视穿刺肾镜系统碎石（F4.8）外鞘进行碎石。考虑到该演示病例的肾结石体积比较大，谢国海医师果断改用微通道（F16）碎石。有了可视穿刺针的准确穿刺，谢国海医师在扩张通道时也没有采用传统的逐级扩张方式，而是留置导丝后一步扩张至F16通道并留置Peel-away鞘。碎石时使用由可视穿刺肾镜系统组装成的F8肾镜联合可承载“科医人”大功率的um钬激光光纤碎石。谢国海医师向大家介绍这套肾镜系统具有内腔大、灌流充分，镜体质量轻（40g）、镜身短，方便术者操作等特点。整个手术过程加上解说时间在半小时左右。此次手术演示，从穿刺到碎石，完全由“铂立”可视肾镜系统完成，无需更换其他设备。医院泌尿外科在一年前在国内率先试验性开展铂立“Micropec-All-seeingneedleset”可视穿刺系统，让经皮肾镜碎石术变得更为精准、安全。年4月在医院泌尿外科第七届输尿管软镜国家级学习班上，这一穿刺系统正式在国内发布上市，引起业内轰动，吸引了众多国内同行前来我院学习此项新技术。同时，我科结石病专家也受邀在国内各大学术会议介绍表演此项技术。就在一周前在重庆举办的全军尿路结石会议上，谢国海医师就演示了一台可视穿刺肾镜系统联合输尿管软镜治疗鹿角型结石的手术。据悉，此次谢国海医院所演示的手术，也是江苏省第一例可视穿刺经皮肾镜手术。欢迎







































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