乡村医生实用速学直肠给药疗法简便无痛苦

采用直肠给药的方法实际上由来已久，但以前在临床上最常用的是不保留灌肠法和保留灌肠法，其临床意义仅限于促进排泄，解除便秘，减轻腹胀，清洁肠道预防感染，借助肠道粘膜的吸收作用治疗某些肠道疾病，治疗范围较为狭窄。近年来，也耳闻了一些地方用灌肠法治疗妇科疾病，小儿呼吸道疾病的事情，没有太在意。去年冬天受樊玉峰大夫邀请来郑州参加四知堂药业公司举办的“直肠滴入疗法培训班”后，大受启发，回去后积极地付诸实践。先是开展治疗讲过的一些病种，如口疮，上感，肺炎，发现疗效甚好后运用“全息胚理论”、“肺与大肠相表里”、“肺为相傅之官”、“肺朝百脉”等中西医理论知识和中医整体观念，及辨证施治方法，扩大了直肠注入法/直肠滴入法的诊治范围，临床疗效显著。直肠注入法/直肠滴入法，实际上是根据患者年龄的不同，所患疾病的种类不同，需要采用的药液配制量的多少不同而采用的两种方法，实践中发现直肠注入法较直肠滴入法更加便捷，且在短时间内容易保持较为恒定的温度，且因为药量少，操作时间短，减少了对肛门的刺激，更适合小儿科患者。近一年来，通过积极开展工作，现已运用直肠注入法/直肠滴入法治疗常见疾病一千多例。实践证明该方法能治疗多个系统疾病，诸如：1.消化系统疾病，如急性糜烂性胃炎、幽门螺杆菌感染性胃炎、胃溃疡、慢性溃疡性结肠炎、急性肠炎、小儿食积、消化不良性腹泻、细菌性痢疾、秋季腹泻等。2.呼吸系统疾病，如：急性气管炎、急性喉炎、急性支气管炎，肺炎，支气管哮喘、小儿喘息性肺炎、支原体肺炎、急性化脓性扁桃体炎。3.儿科传染性疾病，如：急性腮腺炎、水痘、急性疱疹性咽峡炎、手足口病等。4.生殖系统疾病，如：痛经、盆腔炎、卵巢囊肿。5.皮肤病，如：痤疮、荨麻疹、接触性皮炎等。能治疗三十余种常见疾病。疗效好，疗程短，且花费少，痛苦少，明显优于其他治疗方法。以下是一些典型病案举例，供大家参考：一、慢性溃疡性结肠炎患者：牛信珠，女，65岁，患此病十八年，时好时坏，医院，中医院住院治疗，疗效不佳，于年7月29日因“精神差、食欲差，左下腹疼痛，腹泻，每天解粘液脓血便十多次，加重三天。”来诊，舌苔白腻，脉濡滑，诊断为“慢性溃疡性结肠炎急性发作”给予静脉点滴①5%葡萄糖注射液ml,内加奥美拉唑80mg②5%葡萄糖注射液ml,内加VC3g,VBmg,西咪替丁0.4③NSml，内加头孢哌酮钠4g，每天一次，每晚8点左右给予：CoVB3片，甲硝唑2片，西咪替丁1片，鞣酸蛋白3片（共研细末），思密达1包，痹通药酒5ml，加温的生理盐水至40ml，给予缓慢直肠注入；用药一天后患者大便减少为三次，三天后患者大便变为每天一次，已无粘液脓血，大便已成形，诉已知饭菜香味，食欲大增。嘱病人坚持用药至七天，痊愈。嘱其以后米粥自养，注意忌食辛辣刺激油腻食物，规律进食，至今未再复发。二、急性喘息性肺炎患儿：张笑语，男，2岁半，15kg,“咳嗽，喘息，不能安睡三天，体温正常”，于年1月20日到我处就诊，听诊：双肺布满哮鸣音，呼吸增快，患儿医院就诊，让其输液15天，后经熟人介绍来诊，诊断为急性喘息性肺炎，给予阿奇霉素0.15，细辛脑2ml，利巴韦林0.15，沙丁胺醇1片，复方丹参1片，-2三分之一片，痹通药酒2ml，加热生理盐水至30ml，直肠注入，当天晚上患儿即能睡下，咳嗽喘息大为减轻，5天痊愈。三、急性化脓性扁桃体炎患儿：马瑞凯，男，4岁，20kg，于年6月8日，因“高烧39℃，咽痛1天”来诊，查双侧扁桃腺Ⅲ度肿大，有多个脓点，舌苔黄腻，诊断为“急性化脓性扁桃腺炎”。给予：阿奇霉素针0.2，鱼腥草针4ml，喉疾灵片2片，VC1片，西咪替丁半片，复方氨基比林1.8ml，柴胡针2ml，加热生理盐水至40ml，直肠注入，20分钟后体温降至正常，次日未再发热，减复方氨基比林，余方如上，每天一次。三天后痊愈。四、秋季腹泻患儿：雷宇航，男，1岁半，11kg，于年9月20日因“腹泻每天十余次两天”来诊，其母亲诉其每天解蛋花汤样便十余次，无发烧，伴有清涕，且精神差。医院输液治疗两天，效差。诊断为“秋季腹泻”给予：利巴韦林0.1，鞣酸蛋白1片，CoVB1片，潘生丁半片，思密达1包，-2三分之一片，痹通药酒1ml，加热生理盐水至15ml,每日一次，两日痊愈。五、肺炎（风热犯肺证）患者：牛晨曦，男，4岁半，25kg，年10月20日因“流黄涕，咳嗽，痰黄稠，晚上频咳不能安睡三天”来诊，听诊“双下肺有水泡音”，舌苔黄腻，给予头孢哌酮舒巴坦钠2g，利巴韦林针0.25g,鱼腥草针6ml，复方感冒灵片2片，溴已新片1片，麻杏止咳片2片，加热生理盐水至30ml,直肠注入每日一次，5日痊愈。六、手足口病患者：王祎晨，男，3岁半，20kg，于年7月2日因“发烧38℃，伴口腔粘膜多发性红疹，手心、足心、肛周皮肤均出现红色斑疹一天”，医院就诊，让其住院诊治，遭其拒绝，遂来求诊，给予头孢哌酮舒巴坦纳1.5g,利巴韦林针0.2，穿琥宁3支，西咪替丁针1ml，VC片1片，CoVB1片，潘生丁半片，复方穿心莲片1片，（第一天加复方氨基比林1.8ml余方如上）加热生理盐水至30ml,直肠注入，每日1次，并用炉甘石ml+庆大霉素针剂16万u+西咪替丁针0.2混合外擦，每天三次，一天见效，五天痊愈。七、急性喉炎患儿：董浩哲，男，3岁半，20kg，于年2月8日因“频繁犬吠样咳嗽伴清涕一天，不发热”来诊，诊断为“急性喉炎”，给予阿奇霉素针0.2，细辛脑3ml,利巴韦林针0.2，地塞米松针4mg,小儿氨酚黄那敏颗粒1包，赛庚啶半片，复方川贝精片2片，痹通药酒4ml，加热生理盐水至30ml，直肠注入，每日一次，当天晚上即明显减轻，三日后痊愈。八、鼻窦炎，左下肺肺炎患儿：杨佳露，女，9岁，30kg，于年3月6日因“发烧，伴头痛鼻塞流黄涕，咳嗽，咳黄痰三天”来诊，CT示“上颌窦炎”、听诊左下肺有水泡音，诊断为“急性上颌窦炎，伴左下肺肺炎”，因为是学生，时间较紧张，故推荐采用直肠注入法，给予：头孢哌酮舒巴坦纳3g,鱼腥草6ml，利巴韦林针0.3，鼻舒适片3片，复方感冒灵3片，溴已新2片，赛庚啶半片，一天显效，7天治愈。九、急性腮腺炎患者：张一帆，男，2岁，14kg,于年9月9日因“发烧三天，以左侧耳垂为中心肿大，伴左颌下淋巴结肿大”来诊，就诊前一天其母带其去贴膏药，但小孩贴上膏药后一直哭闹，手抓膏药，没办法将膏药揭去后来诊，诊断为“急性腮腺炎”，遂推荐其用直肠注入法治疗，给予：阿奇霉素0.14，利巴韦林针0.15，鱼腥草针2ml,清热散结片1片，复方穿心莲1片，VC1片（第一天加复方氨基比林1.5ml）痹通药酒2ml，加热生理盐水至15ml，直肠注入，每天一次，一天后退烧，哭闹时间缩短，三天后左脸颊消肿变软，左颌下淋巴结也明显变小。坚持七天痊愈。十、支原体肺炎患者：陈朋远，男，5岁，20kg，于年4月8日因“反复发作性咳嗽两个月，加重两天”来诊，医院做“支原体培养”检查，结果显示呈阳性，X线胸片检查示“双肺纹理粗乱”诊断为“支原体肺炎”。遂推荐采用直肠注入法，给予：阿奇霉素0.2，鱼腥草4ml，复方丹参片1片，痹通药酒5ml，加热生理盐水至30ml，直肠注入，每日1次，连用7天，患者痊愈。十一、痛经患者：王笑薇，女，16岁，于年7月13日因“月经第一天，喝了一瓶冰镇汽水，上课时突然腹痛难忍，面色苍白”，由生活老师搀扶到我处就诊，诊断为“痛经”，急给予：痹通药酒10ml，川穹嗪mg,-mg，加热生理盐水至30ml，直肠注入，给药5分钟后疼痛缓解，10分钟后疼痛消失，效果显著。实际上，大家只要辩病辩症准确，治疗原则正确，药品药性熟练掌握，根据病人年龄，性别，体质，有无过敏史及有无兼加其他疾病等特点，遣方用药，灵活组方，都能取得良好疗效，不必拘泥于原方，正所谓“因人而异”。经过近一年的临床实践，还总结了一些操作经验，在这里和大家分享。1.体位问题根据年龄特征可采取仰位，侧位，俯趴位，1岁以内的小儿可采取仰位或者哺乳位，1岁到4岁的小儿可采取俯趴位，最好趴在家人的腿上，分散其注意力，最好别让他们看见操作过程，避免让其误解是在打针，4岁以上小儿及成人尽可能采取左侧卧位。2.温度问题实践证明38.5℃-40℃最好，一般最好调在40℃，因为抽取药液后至注入病人体内温度还会有所下降，特别是冬天整个操作过程要迅速，以免温度过低导致患者很快腹泻将药液排出。3.深度问题应根据病种不同，年龄不同，治疗目的的不同有所区别，灵活掌握。如溃疡性结肠炎，各种腹泻病人一般都要插得稍深一些，一般在13cm左右，药液保留时间可长些。4.语言交流技巧问题特别是针对2岁到5岁的懵懂小儿，你如果刻板地给他说往直肠里注点药，通常不容易获得小病人的配合，可以先发给他点糖钙片，糖果或者玩具之类的取得其好感，然后给他解释说屁股上有脏东西，让阿姨帮你擦擦就好，或者说用药水冲冲屁股病就好了，大多数的小孩经过了第一次后，因为没感觉什么痛苦，以后再来就比较开心地配合了。很多小孩再次生病时，会主动要求妈妈说：“去小何阿姨那儿看看吧，洗洗屁股就好了，不用打针多美。”5.保留时间问题一般直肠注入后应保持原体位20分钟左右，但临床上除了成人和婴儿可以做到外，大多数的2-5岁小儿不会听话，我基本上都是让小儿直肠注入后擦干净屁股就可以起来自由活动，只要不让其哭闹，或坐车颠簸就可，临床上没发现20分钟以内把药拉出来的问题。“实践出真知”，实践证明，直肠注入法/直肠滴入法是一种简便，廉验，几乎无痛苦，应用广泛又容易被小儿患者接受的一种很好的治疗方法，值得大力推广，望各位同仁在以后的工作中多多实践和分享，更好地为患者服务。

转载请注明：http://www.qdnnb.com/shdyzl/1775.html