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单侧鼻窦炎多数因为牙
单侧鼻窦炎多数因为牙
首都医科医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师戴金升□主任医师刘锦峰
急、慢性鼻窦炎是一类常见疾病，但有许多鼻窦炎表现为一侧鼻塞、流涕等不适，甚至伴有头疼、单侧眼眶不适等。这种单侧的鼻窦炎，有一半以上是由牙齿感染或医源性牙病引起。
牙源性鼻窦炎，就是由邻近上颌牙的牙病或牙科治疗等导致的细菌性鼻窦炎，以厌氧菌为主。主要特征是患者自己可感受到特殊的腥臭味，但医生和周围人却无法嗅到。腥臭味的程度与上颌窦脓液溢出的量有关。
牙源性鼻窦炎还有鼻塞、流涕、面部胀痛或麻木及鼻后滴漏等症状，它们与普通鼻窦炎没有明显区别，但鼻后滴漏在牙源性鼻窦炎中出现率更高。牙源性鼻窦炎脓液性质更加稀薄，可以借助先天性孔道或缺损扩展到眼眶或周围，导致眶隔后蜂窝织炎、眶骨膜下脓肿及眶脓肿等，甚至可引发脑脓肿。因此，牙源性鼻窦炎要积极治疗。
牙源性鼻窦炎的治疗需要耳鼻咽喉头颈外科、口腔科的共同参与。以服用甲硝唑为首的抗厌氧菌药物是保守治疗的关键。炎症较轻的患者，可以通过抗感染、拔牙、根管治疗等治愈；炎症较重的患者，如鼻窦阻塞难以引流、保守治疗无效、鼻窦内存在异物或合并真菌感染，以及存在眼眶内甚至颅内并发症，应积极行内镜鼻窦手术以开放鼻窦通畅引流，减轻炎症。牙源性鼻窦炎经内镜手术治疗后几乎均可快速痊愈。
预防牙源性鼻窦炎，减少病灶牙是关键。日常生活中，要注意口腔卫生，减少牙病的发生率。如果出现了牙周病等，应该积极治疗，避免其加重导致鼻窦炎。此外，种植牙导致的牙源性鼻窦炎发病率在上升，建议种植牙前评估上颌窦底情况，有利于制定合适的种植方案、选择合适的种植时机，预防鼻窦炎发生。▲
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