中药辨证联合降压药治疗高血压早期肾损害的

摘要：目的系统评价中药辨证联合降压药治疗高血压早期肾损害（hypertensiveearlyrenaldamage，HT-ERD）的疗效及安全性。方法计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据库（Wanfang）、中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、WebofScience、PubMed、Embase与CochraneLibrary等数据库（检索时间为建库至年12月），收集中药辨证联合降压药治疗HT-ERD的随机对照试验（randomizedcontrolledtrial，RCT）研究；由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取及偏倚风险评估，通过Jadad评分与RiskofBias工具进行方法学质量评估；采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果共纳入Jadad评分≥4的文献24篇，共例患者，其中治疗组例，对照组例。Meta分析结果显示，与单纯降压药治疗相比，中药辨证联合降压药可显著降低HT-ERD患者的尿微量白蛋白（micro-albumin，mALB）[MD＝?4.59，95%CI(?5.51，?3.68)，P＜0.]、β2微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）[血β2-MG，MD＝?0.75，95%CI(?0.95，?0.55)，P＜0.；尿β2-MG，MD＝?0.06，95%CI(?0.09，?0.02)，P＝0.]、血肌酐（serumcreatinine，Scr）[MD＝?6.05，95%CI(?8.69，?3.41)，P＜0.]、尿素氮（bloodureanitrogen，BUN）[MD=?1.77，95%CI(?2.88，?0.65)，P＝0.＜0.01]与血清胱抑素C（cystatin-C，Cys-C）[MD＝?0.30，95%CI(?0.44，?0.17)，P＜0.]水平；但在诊室血压方面，中药辨证联合降压药治疗HT-ERD的疗效并不优于单纯降压药治疗[收缩压，MD＝?0.95，95%CI(?2.69，0.80)，P＝0.29＞0.05；舒张压，MD＝?0.55，95%CI(?1.85，0.76)，P＝0.41＞0.05]。纳入17篇研究报告的安全性指标或不良反应未见明显异常。结论现有的有限证据表明，中药辨证联合降压药对HT-ERD患者的肾功能相关指标的异常有明确的改善作用；但上述结论仍需更多大样本、高质量研究进一步验证。

据报道，截至年全球高血压（hypertension）患者人数攀升至12.8亿[1]；中国高血压调查研究显示，—年我国年龄≥18岁的人群高血压患病率为27.9%，年龄≥75岁的人群高血压患病率高达59.8%[2]。美国终末期肾病（endstagerenaldisease，ESRD）患者中约有24%的原发病是高血压[3]；而在我国，高血压持续5～10年后，未经治疗者尿蛋白发生率42%，约25%患者会出现早期肾损害（earlyrenaldamage，ERD），而年龄≥70岁且合并慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）III期及以上者高达30%[4-5]。由于降压药的日渐广泛运用，归因于高血压引发的心脑血管并发症有所缓解，但高血压合并肾损害较心、脑等其他靶器官损害的发生更为早期且隐匿[6]，目前

转载请注明：http://www.qdnnb.com/shdyzl/13209.html