精品手术视频专场夏志军教授腹腔镜下全

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专家简介

夏志军，博士，教授，主任医师，博士研究生导师，中国医院妇科盆底疾病诊治中心主任、妇科盆底泌尿病房主任。兼任中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组委员，中国整形美容协会女性生殖整复分会副会长，中华预防医学会妇女保健分会盆底疾病防治学组委员，辽宁省医学会妇产科分会常委，辽宁省生命科学学会妇科与泌尿盆底学专业委员会主任委员，辽宁省医学会妇产科分会盆底疾病学组组长，中国妇女盆底功能障碍防治项目质量控制中心主任，辽宁省盆底疾病诊治中心负责人，辽宁省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病学分会副主任委员，辽宁省医学会医疗鉴定专家库专家，辽宁省百千万人才工程“百人层次”人才，中国整形美容协会科学技术奖评审委员会专家，《Mini-invasiveSurgery》、《中国实用妇产科杂志》、《中国医科大学学报》等多家杂志编委，国际盆底疾病协会第一届理事会理事，国际妇科泌尿学会（IUGA）会员，美国妇科腔镜学会(AAGL)会员。

病例资料

患者，女，39岁，主诉：“自觉阴道脱出肿物4年，加重2个月”。

现病史

现病史：患者平素月经规律，12岁6天/30日型，量中，无血块，无经期腹痛。LMP：-11-25，量色同前。4年前患者发现肿物脱出阴道口，约鸡蛋黄大小，肿物可自行还纳，无排尿排便困难等不适主诉，未予以特殊处置，肿物逐渐增大，2个月来肿物脱出加重，约鹅蛋大小，现为求进一步诊治入我科。患者病来偶有头晕，无头痛，无发热，无排尿困难，无尿频、尿急，无咳嗽大笑后溢尿，排便正常，无乏力，无恶心、呕吐，无心慌、气短，饮食睡眠可，近期体重无明显改变

既往史

患者高血压病史13年，血压最高达/mmHg，不规律口服拜新同降压治疗，血压控制不佳，否认药物食物过敏史，否认糖尿病、心脏病等慢性病史，否认结核、肝炎等传染病史。孕1产1，顺产1次。有节育环。

查体

T36.8℃，P74分，R18次/分，BP/mmHg，神清，无贫血貌，体表淋巴结未触及肿大，心肺听诊未及异常，肝脾肋下未触及，腹平软，无压痛、无反跳痛及肌紧张，肠鸣音4次/分，双下肢无浮肿，四肢活动可。

妇科查体

外阴发育正常，嘱患者加腹压见，阴道前后壁及子宫脱出于处女膜缘外，阴道壁无溃疡，无脓性分泌物。宫颈口见破损，子宫常大，质韧，双附件区未触及异常。用力屏气后无漏尿。

POP-Q评分IV度。

Aa+3Ba+7C+7

gh5.0Pb3.0TVL8

Ap+3Bp+7D+1

辅助检查

盆腔彩超：子宫前倾位，大小约7.3x4.9x3.8cm，子宫内膜厚约0.8cm。宫腔内见节育器，其上极距宫底外侧缘约3.7cm,宫颈区可见0.6x0.5cm液性区，边界清，内呈无回声。左卵巢大小约2.2x1.3cm，右卵巢大小约1.6x1.2cm。双附件区未见明显占位性病变。提示：节育环位置下移。尿动力：残余尿量：20ml；初感觉ml初急迫ml强急迫ml最大容量ml；充盈期膀胱稳定，膀胱顺应性正常。排尿时最大逼尿肌压22cmH2O,排除尿液ml，最大尿道压96cmH2O，最大尿道闭合压70cmH2O。盆腔平扫MR：子宫、阴道位置下移，宫腔未见扩张；子宫壁未见确切异常信号。盆腔脂肪间隙清晰。双侧附件区未见异常信号。膀胱充盈良好，内未见异常密度影。所扫肠管未见确切异常。提示：子宫及阴道位置下移，重度脱垂。

手术名称

腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除+阴道断端骶骨固定术

腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除+阴道断端骶骨固定术

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