双侧骶神经调控术使患者重拾生活的希望

BetterStimTM骶神经调控

医院一神经源性膀胱患者完成双侧植入手术，手术由史本康教授团队完成。术后患者排尿症状得到改善，生活质量提高。

患者信息

接受手术的是一位66岁的男性患者，患者2余年前出现走路不稳，同时伴有尿频、尿不尽、尿潴留和便秘等症状。曾多次就诊，服药治疗，但排尿及便秘症状无明显改善。经过多方了解骶神经调控疗法后，医院再次接受诊治治疗，并愿意植入双侧骶神经调控系统，以期获得更多受益。

史本康教授团队开展手术

史主任针对该患者进行了详细的体格检查、影像学以及尿动力学检查等。经严格的评估分析后，结合患者之前的病史和治疗过程，认为患者神经源性膀胱诊断明确，符合手术指征。遂于年7月6日进行了双侧骶神经刺激系统植入手术，主任表示该例患者术中电极植入位置精准，测试效果满意。术后患者残余尿量由术前的mL立即降为93mL，尿频症状也得到了改善，患者满意度高。从目前随访结果来看，患者获得了更高的生活质量。

疗法简介

骶神经调控疗法手术简单，微创、可逆、可调节、具有高度的靶向性、长期有效。临床有效性已达80%以上。现已被广泛应用于治疗下尿路排尿功能障碍，如尿频-尿急综合征、急迫性尿失禁、非梗阻性尿潴留及排便功能障碍。此疗法在神经源性膀胱、间质性膀胱炎等疾病的临床应用中也展现出了较好的治疗效果。到目前为止，全球已有超过30万名患者受益于该疗法。

骶神经调控疗法示意图

骶神经刺激疗法的标准手术流程分为两个阶段，首先为骶神经调节体外体验治疗，患者于S3孔植入一根倒刺电极，并与测试刺激器连接，进行为期2-4周的测试刺激治疗，评估患者症状的改善情况，若症状较术前改善50%，则可进行二期永久刺激器的植入。尽管最终进行二期植入的患者均是测试刺激时症状得到明显改善的，但长期随访的结果显示，仍有20%-51%的患者症状会发生反复甚至恢复至术前水平[1]，这就促使研究者们进行其他的研究，如双侧植入，以期提高治疗成功率。

动物试验表明对于OAB的治疗，双侧刺激的效果优于单侧刺激[2]，另外据国外文献报道，双侧刺激对比单侧刺激除可有效改善患者排尿症状外，还可显著提高受试者的成功率[3]。目前，由于骶神经调控双侧刺激治疗排尿功能障碍的应用报道还较少，专家们对双侧刺激的疗效是否优于单侧刺激仍存在争议[4]，因此，对双侧刺激与单侧刺激的有效性和安全性进行对比研究具有重要意义。

医生简介

史本康

■医院泌尿外科主任医师

■擅长：泌尿男生殖系肿瘤、前列腺疾病、排尿功能障碍尿失禁、女性泌尿疾病、泌尿系结石、男科疾病的诊断和治疗，微创和腔镜泌尿外科手术。

李岩

■医院泌尿外科主治医师

■擅长：神经源性膀胱，尿频，尿急，尿潴留，尿失禁等排尿功能障碍，膀胱癌，肾癌，前列腺癌，膀胱炎，前列腺炎，泌尿系结石，感染等

门诊时间：周二、周三

参考文献：

1.Thon,W.F.,etal.,Neuromodulationofvoidingdysfunctionandpelvicpain.WorldJournalofUrology,.9(3):p.-.

2.Kaufmann,S.,etal.,Unilateralvsbilateralsacralneuromodulationinpigswithformalin-induceddetrusorhyperactivity.BJUInt,.(2):p.-3.

3.Steinberg,A.C.,I.A.Oyama,andK.E.Whitmore,BilateralS3stimulatorinpatientswithinterstitialcystitis.Urology,.69(3):p.-3.

4.El-Azab,A.S.andS.W.Siegel,SpecificTipsforGeneralControversiesinSacralNeuromodulation.CurrUrolRep,.17(11):p.79.

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