儿童查体粑粑麻麻,别等孩子牙齿全坏了才

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果果妈妈：刚出生的宝宝就要护理口腔吗？

琪琪姥姥：孩子还小，牙坏了等新牙长出来就没事儿了！

路人甲：宝宝发音不准是咋回事？

……

今天，带着这些疑问，德州市妇幼保健院口腔科杨琦琦主任来为大家普及儿童口腔保健的相关知识。

案例一：王女士带着3岁的小壮来到口腔科就诊，口腔科杨琦琦主任检查发现，小壮的乳牙已经全坏了，并且出现了缺损的情况。经询问得知，小壮最喜欢吃甜食，而且吃完甜食也没有刷牙就睡觉了。家里人都觉得反正是乳牙，迟早会掉就没有放在心上，这次也是因为小壮牙疼才来院就诊。杨琦琦主任边为小壮补牙，边向家长普及了乳牙保护的相关知识。小壮妈妈这才意识到不能一味的宠爱孩子，养成良好的刷牙习惯是多么重要。小链接

乳牙如果有了虫牙，首先是一侧咀嚼受到影响。孩子很自然地用健康的一侧来咀嚼，造成一边脸大，一边脸小；其次，如果两侧牙齿都坏了，咀嚼只有前牙，会造成“地包天”；而且每颗乳牙的下方都有一颗恒牙等待萌出，如果乳牙虫牙不及时治疗，会影响恒牙发育，致使长出的牙易患虫牙。

1.易致使牙体缺损，降低咀嚼功能，影响儿童的营养摄入和消化，还会使颌骨发育不充分，造成恒牙拥挤不齐。

　　2.食物残渣容易藏在龋洞中，停留在口腔内，导致口腔细菌滋生，甚至新萌出的恒牙也发生龋蚀。

　　3.如果乳牙发生龋坏，没有治愈，发展成根尖炎后，会影响之后恒牙的生长，牙釉质发育不全。

4.发生根尖炎的乳牙易致局部牙槽破坏不易脱落等，使继承恒牙的萌出过早或过迟，影响恒牙萌出顺序和位置。

案例二：张女士发现自己的孩子无法发翘舌音，舌头无法伸出，遂来到口腔科咨询。口腔科杨琦琦主任经过检查发现，患儿舌头前伸时，舌尖会有明显凹陷，呈W型，这是舌系带过短的典型表现。杨琦琦主任在门诊为患儿实施了舌系带矫正术，解决了小患儿的发音问题。小链接舌系带过短的原因只有少数发育不正常的儿童才出现舌系带过短。因此，婴幼儿舌系带符合适应征，建议6个月以内进行舌系带矫正术。如果不是特别短，可以观察到2岁以后，如果系带过短影响舌前伸，妨碍语音清晰，一般可简单地把系带薄膜的前部剪开，不需要局部麻醉。如果系带发生纤维化，短而粗硬，即舌系带短缩，则应进行手术。舌系带过短的表现那么，舌系带过短有哪些表现呢？舌系带过短的临床表现因患者年龄和短缩程度不同，会有不同的表现:1.程度较轻或及时采取措施的可无症状；2.新生儿时期可能会造成吸吮频率的改变及母亲主诉哺乳造成乳头疼痛等哺乳过程的异常；3.牙齿的萌出可能会发生创伤性溃疡；4.随着语音系统的完善成熟，对语音的影响会逐渐突出，如无法发翘舌音；

5.如果舌尖一直受限制而不能抬到口腔顶部，可能会导致持续的婴儿式吞咽，导致开牙合，最后引起颌骨发育的异常

6.舌系带附着异常还可引起咬合紊乱及舌侧牙龈退缩；如果进行义齿修复，还可能会影响义齿的固位和稳定；7.患者的某些口腔颌面部肌肉的肌电图存在异常，有可能会引起面型的异常及颞下颌关节疾病，舌系带过短也可能间接导致颌下腺导管口炎。

防治措施如果医院接受正规治疗，治疗方案有手术治疗和语音治疗，手术方式有舌系带剪断术、舌系带矫正术及其各种改良术等。儿童牙齿保护

窝沟封闭

窝沟封闭也是预防孩子龋齿的一个有效手段。3岁的小朋友乳牙已基本形成，乳磨牙已基本萌出，可以去做窝沟封闭。因乳磨牙的替换是在11-12周岁左右，使用年限长，且生长位置不易清洁，因此需要用液态树脂将表面窝沟填平，阻止食物残渣残留引起蛀牙。

6岁左右的常规窝沟封闭是每个小朋友必须要做的，这个时候做的是六龄齿。

12岁左右孩子的第二磨牙也萌出了，这时候为第二磨牙做窝沟封闭也是必须的。

涂氟

儿童涂氟是在牙齿表面涂上氟化漆，用来防治龋齿，是目前国际上最先进和行之有效的防龋方法。儿童最好从2岁开始，每3-6个月涂一次，直到7-8岁左右。一般情况下，所有的孩子都适合涂氟。不过在做儿童牙齿涂氟的时候，一定要在专业的牙科医生指导下操作。建议每隔3个月、6个月复查。

进行涂氟时，牙科医生将带有果味的氟化物涂到牙齿表面，每次只需1分钟。不会让宝宝有任何痛苦，特别是对刚长出的牙齿效果更佳。涂氟后半至1小时，宝宝不要喝水、喝饮料以及漱口，1小时内尽量不要进食。

除了舌系带、龋齿等问题，牙列不齐、牙齿发黄发黑、乳牙未脱落等问题也会影响孩子的口腔健康，所以家长朋友们一定要让孩子养成刷牙的习惯，注意口腔卫生，让孩子有一口好牙，才能吃嘛嘛香，笑口常开！

专家简介

杨琦琦，口腔科主任，主治医师，潍坊医学院口腔医学硕士，德州市医师协会口腔医师分会委员，中华口腔医师协会会员，中国妇幼保健协会口腔分会委员。从事口腔诊疗工作近十年，医院进修学习两年。擅长各类儿童及成人牙体牙髓病及根尖周病的治疗；常规拔牙术；冠、嵌体、贴面及可摘局部义齿和全口义齿的设计和制作；各类牙颌畸形的诊断和治疗，如地包天、上颌前突、牙列不齐、夜磨牙、打鼾等。

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