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13种鼻炎
鼻炎
鼻炎是鼻黏膜或黏膜下组织因为病毒感染、病菌感染、刺激物刺激等，导致鼻黏膜或黏膜下组织受损，所引起的急性或慢性炎症。鼻炎导致产生过多黏液，通常引起流涕、鼻塞等症状。
引发鼻炎的病因
1、病毒感染
病毒感染是其首要病因，或在病?
毒感染的基础上继发细菌感染、
2、遗传因素
有变态反应家族史者易患此病
引发鼻炎的病因
3、鼻黏膜易感性
易感性的产生源于抗原物质的经?
常刺激，但其易感程度则视鼻黏?
膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细?
胞的数量和释放化学介质的能力
4、抗原物质
引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两类
鼻炎医理分析病因认知鼻炎是毒性感染并发了菌性感染，
只杀菌消炎不解毒，就无法彻底治愈鼻炎。
鼻炎医理分析
病毒来源鼻腔病毒来源于多种，己查明的就有一百多种，例如感冒病毒，流感病毒，流感病毒等等，都可以引发鼻腔病毒。
病理分析
有了毒的鼻腔，其免疫力低下，防御功能就丧失。
鼻腔是第一外露器官，大气是通过鼻腔进入肺的，然而空气中的成份是复杂的，不排除有病毒细菌，一旦进入鼻腔，立刻粘浮到鼻粘膜上，与鼻腔病毒并发成菌性感染，继而形成鼻炎。
5大症状体征
（1）鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间，静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞，间或有嗅觉减退、头痛、头昏、说话呈闭塞性鼻音等症状。
症状体征
（2）多涕常为黏液性或黏脓性，偶成脓性。脓性多于继发性感染后出现。
（3）嗅觉下降多为两种原因所致，一为鼻黏膜肿胀、鼻塞，气流不能进入嗅觉区域；二为嗅区黏膜受慢性炎症长期刺激，嗅觉功能减退或消失。
（4）头痛、头昏慢性鼻窦炎多表现为头沉重感。
（5）全身表现多数人还有头痛、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。
导致鼻炎的常见原因
1.感冒后
2.机体抵抗能力下降
3.过敏反应
4.空气或环境污染
5.抽烟、饮酒、抠鼻、游泳等生活习惯引起
6.生活无规律
鼻炎带来的危害?
1、影响呼吸功能。鼻炎会让鼻粘膜肿胀，导致鼻孔出现阻塞，影响鼻子正常的呼吸作用，让呼吸不顺畅。
2、影响嗅觉功能。鼻炎发生后，鼻子的嗅觉就会下降，不仅无法感受香味，而且也不容易察觉危险的气味。
3、影响食欲。鼻炎影响人的嗅觉，而人的嗅觉往往直接关系到人的食欲，所以患有鼻炎的人往往容易出现食欲不振的问题。
4、减弱保护功能。鼻子是人体的一道重要安全防线，鼻粘膜可以有效地阻止空气中的灰尘和病菌进入人体，而鼻炎会破坏鼻黏膜的正常功能。
5、影响心理健康。鼻炎患者容易出现流鼻涕、打喷嚏、头昏等症状，而这些都让人处于一种痛苦的情绪中，严重影响人的心理健康。
6、引发并发症状。鼻炎治疗不及时，很容易引起咽炎、气管炎等方面的病症，所以鼻炎一定要及时进行治疗。
鼻炎13类
1、急性鼻炎:
是鼻腔黏膜急性病毒感染性炎症，多称为“伤风”或“感冒”
可有全身症状：但与流行性感冒有别，故又称为普通感冒。常延及鼻窦及咽部，传染性强，多发于秋冬春季气候。
2、慢性鼻炎:
是常见的多发病，由急性鼻炎发展而来。与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。为鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。很常见
临床表现：以黏膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续4周以上或反复发作为特征
是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，也可为全身疾病的局部表现。按照现代观点，慢性炎症反应是体液和细胞介质的免疫机制的表达，依其病理和功能紊乱程度，可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，二者病因相同，且后者多由前者发展而来，病理组织学上没有绝对的界限，常有过渡型存在。
3、萎缩性鼻炎:
是一种发展缓慢的鼻腔慢性炎性疾病，又称臭鼻症、慢性臭鼻炎、硬化性鼻炎。
其主要表现：是鼻腔黏膜、骨膜、鼻甲骨、鼻腔异常宽大，鼻腔内有大量的黄绿色脓性分泌物积存，形成脓性痂皮，常有臭味，发生恶臭者，称为臭鼻症，病人有明显的嗅觉障碍。鼻腔的萎缩性病变可以发展到鼻咽、口咽、喉腔等处，提示本病可能是全身性疾病的局部表现。
4、干酪性鼻炎:
是一种罕见的鼻病。
临床特征：为鼻内干酪样物积聚，有恶臭，日久侵蚀软组织和骨质，发生鼻内、外畸形。在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物。
鼻炎13类
5、干燥性鼻炎:
干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系。系鼻粘膜：长期受刺激而发生粘液腺体萎缩、分泌减少引起，粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂。
6、药物性鼻炎：
是因长期使用鼻黏膜血管收缩剂而引起的鼻黏膜慢性中毒反应，因而亦称为“中毒性鼻炎”。
7、过敏性鼻炎又称（变应性鼻炎）:
是鼻腔粘膜对吸入空气中的某些成分高度敏感所致。
它的症状与感冒很相似，但一日内可多次发作;不发作时，则完全正常。过敏性鼻炎的发作有时与季节密切相关。
8、变态反应性鼻炎:
俗称过敏性鼻炎，
其主要症状：是突然鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞，且反复发作。一年四季均犯病者叫常年性变态反应性鼻炎，仅在固定的季节中发作者叫季节性变态反应性鼻炎。
9、慢性肥厚性鼻炎:
由慢性单纯性鼻炎而来
是长期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致。此时粘膜增厚、组织弹性下降、鼻腔通气能力差，从而危害鼻的生理功能。
10、季节性鼻炎：
又称为“花粉症”，其发病有明显的季节性，春秋两季是高发季节。鼻子对这种冷热交替过快的气候变化适应能力较差，在还没有适应冷空气的情况下，就容易诱发季节性鼻炎。季节性过敏性鼻炎并不是注意保暖就可以预防的，还需加强鼻子对冷空气的适应能力。秋冬季节，洗脸时多用冷水冲洗鼻子，能加强鼻子对冷空气的适应能力，相反，经常用温水或热水洗脸的人，更容易在天气突然变冷的气节诱发季节性鼻炎。
11、血管运动性鼻炎：
血管运动性鼻炎是神经内分泌对鼻粘膜血管、腺体功能调节失衡而引起的一种高反应性鼻病。发病无显著性别差异，儿童很少有血管运动性鼻炎发生。
12、鼻息肉：
鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦粘膜上突起的肿块。好发于鼻腔的外侧壁及鼻顶部。鼻息肉并非真性肿瘤，往往是变态反应和鼻窦慢性发炎引起的鼻粘膜水肿的结果。
分为三型：（1）过敏性息肉。（2）炎症性息肉。（3）鼻后孔息肉。鼻息肉有造成鼻塞、呼吸不通畅，或呈活瓣样启闭
伴有嗅觉障碍、头痛、说话时鼻音过重等症状。
13、鼻窦炎：
鼻窦炎，正确的名称为副鼻窦炎，副鼻窦乃脸部骨骼中充满气体的空腔，这些空腔内充满著黏膜。副鼻窦炎乃指空腔中之黏膜肿胀及发炎。
有许多不同的刺激原会造成副鼻窦炎，副鼻窦常发生于鼻伤风后，但并非全是如此。细菌、病毒及过敏也有可能是致病因。
鼻窦炎为细菌感染、变态反应等引起的鼻窦黏膜卡他性炎症和化脓性炎症。因为鼻窦炎常继发于鼻炎，而且常同时存在。
鼻窦炎种类
A、急性鼻窦炎
急性鼻窦炎系鼻窦粘膜的急性炎症。多继发于急性鼻炎。急性传染病、牙根感染、变态反应、气压性损伤、鼻腔异物、肿物、腺样体肥大、慢性疾病以及机体抵抗力差等均可诱发。致病菌以化脓性球菌多见，如肺炎双球菌、连球菌、葡萄球菌等。真菌感染较少。
主要症状为鼻塞、流脓涕、头痛、重者畏寒、发热、全身不适。以上额窦及筛窦多见。x线检查为确诊手段之一。
B、慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎，亦称慢性化脓性鼻窦炎。常因急性化脓性鼻窦炎反复发作未能得到适当治疗所致。
以多粘液或脓性鼻涕、鼻塞、头痛及嗅觉减退或消失为主要临床症状。现代西医学除穿刺冲洗、手术疗法外，尚无理想的治疗措施。
C、儿童鼻窦炎
儿童鼻窦炎较为常见，近年来颇受重视。其病因、症状、诊断和治疗与成人者不尽相同。各窦之发病率与其发育先后不同有关；上额窦和筛窦较早发育，故常先受感染，额窦和蝶窦一般在2-3岁后才开始发育，故较迟受累。儿童鼻窦炎的诊断比较困难，鼻窦CT对成人鼻窦炎有重要的诊断价值。儿童鼻窦炎的诊断主要依据病史分析和细致的临床检查。儿童鼻窦炎的症状与成人不同，咳嗽、鼻漏及慢性中耳炎在儿童常见，成人则表现为慢性头痛、鼻阳塞及异常引流。
D、气压创伤性鼻突炎
气压伤性鼻窦炎是鼻窦内外气压不平衡时，造成的鼻窦粘膜损伤性疾病。本症是由于外界大气压
急剧变化时鼻窦内的负压和外界气压不能及时取得平衡所引起的鼻窦粘膜损伤和炎症。好发于额窦和上额窦。飞行员与潜水员易得此病。
E、鼻源性颅内并发症
鼻源性硬脑膜外脓肿常继发于急性额实炎和额骨骨髓炎，为窦壁破坏或静脉炎所引起而在颅骨与
硬脑膜之间形成局限性脓肿。鼻源性颅内并发症较耳源性者少见，鼻及鼻窦外伤、异物和手术所引起的感染较单纯发生于炎症之后者又为多见。鼻源性海绵窦血栓性静脉炎也是较为严重的颅内并发症之一。鼻源性颅内并发症的脑脓肿以额窦炎引起的额叶脑脓肿较为多见。
慢性鼻窦炎：较急性者多见，其中以慢性上颌窦炎最多。
1、慢性上颌窦炎：主要为患侧或双侧鼻窦、前鼻滴涕或后鼻滴涕，有时鼻分泌物随头部姿势改变而流出，患者自诉痰多且臭，分泌物为粘液脓性或脓性。患者常有头昏或脓性。患者常有头昏头痛，记忆力减退，思想不能集中。
2、慢性蝶窦炎：头痛，以头顶、枕部为甚，夜间或饮酒后加剧。可有面痛、牙痛、乳突、颈部、肩背等处神经痛。为原因不明的嗅觉丧失。头晕，步履不稳，左右摇摆，但无定向偏斜，与耳性眩晕不同。后鼻滴涕。
3、慢性筛窦炎：很少单独发生，症状也不典型，以神经痛、精神郁抑、注意力不集中等症状较多见。当窦口阻塞时，可有鼻根或眼眶胀闷感及鼻塞，嗅觉障碍，鼻后孔流涕。
4、慢性额窦炎：前额部闷胀，患侧较明显。若额窦引流受阻，可出现头痛，可有三叉神经分布区反射性头痛，鼻塞明显，常在上午较重，也可有持续性患侧鼻塞。鼻分泌物为粘脓性或脓性。
二、急性鼻窦炎：为鼻窦粘膜急性炎症，多发生在感冒后。
1、急性上颌窦炎：在成人以头痛症状为主，而儿童则以全身症状为主。表现为高热、脱水、精神不振、呼吸急促、拒食，严重者会出现烦躁，抽搐。也经常伴有呼吸道感染症状，如咽痛、咳嗽，患儿大多不会准确述说症状，也不会擤鼻涕，因而鼻涕常倒流入气管、支气管，从而引起吸入性肺炎。
2、急性筛窦炎：症状主要有症状有鼻塞、流脓涕(偶带血性)，鼻根及眶内侧胀痛及头痛，眼结膜或有充血且眼分泌物可增加。嗅觉减退较明显，甚至有流泪怕光等症状。鼻内窥镜检查可确诊。鼻腔检查可见鼻粘膜急性充血，中鼻甲红肿，嗅裂有多量脓性分泌物。内眦有压痛。
3、急性额窦炎：头痛是最突出的症状，可从轻隐痛至剧烈难熬的严重。鼻塞流涕两侧性，可以一侧较明显，另侧较轻。初期多为黏液，继成黏液脓性，可带血丝，以后鼻涕逐渐演变为脓性。发热可高达39c，患者常感全身乏力，食欲欠佳。
4、急性蝶窦炎：常有反射性头痛、嗅觉减退、头晕、鼻分泌物多等症状表现。急性蝶窦炎的疼痛在颅深处，或可放射到头顶部，耳后部，疼痛性质多为钝性疼痛，有时可出现眼球后疼痛及眼球压迫感，尤其在眼球转动时明显，但与眼球本身疾病引起的疼痛不同，压迫眼球时疼痛并不加重。
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