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考点每日一记，建立重点知识体系第9天
口腔执业医师考试积极备考中，小杰君为考生们准备了“每日一记”——高频考点，有助于考生们掌握记忆技巧，建立重点知识体系。坚持每天记一点，医考过关不困难。祝广大考生学习愉快，顺利通过考试！
今日重要知识点
牙髓疾病（2）
四、可复性牙髓炎
１.临床表现
自觉症状:受到温度刺激尤其是冷刺激时，产生短暂、尖锐的疼痛，当刺激除去后，疼痛很快消失或仅延续数秒钟。
２.诊断和鉴别诊断可复性牙髓炎与不可复性牙髓炎及深龋的鉴别诊断。
（注：点击图片可放大图片）
五、急性牙髓炎
１.临床表现
剧烈地疼痛，典型的症状为自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激痛、疼痛不能定位，伴有放射痛。
２.鉴别诊断
１)急性牙髓炎与牙龈乳头炎的鉴别诊断要点
（注：点击图片可放大图片）
２)急性牙髓炎与急性上颌窦炎的鉴别诊断要点
（注：点击图片可放大图片）
六、慢性牙髓炎
１.临床表现
(１)自觉症状病程较长:有较长期的遇冷、热刺激痛或咀嚼食物痛史；有时有轻微的或定时的自发性钝痛。
(２)温度测验:去除刺激后疼痛持续较长时间。
(３)疼痛特点:患牙常有轻度咬合痛或叩痛；一般均能明确指出患牙。
２.分类所见根据患牙髓腔开放与否和牙髓炎症的不同临床表现可分为慢性溃疡性、慢性闭锁性和慢性增生性三种类型。
(１)慢性溃疡性牙髓炎。
(２)慢性增生性牙髓炎。
(３)慢性闭锁性牙髓炎。
３.鉴别诊断
(１)与急性牙髓炎鉴别:急性牙髓炎或慢性牙髓炎急性发作有尖锐的自发痛、夜间痛，对冷热诊反应强烈。
(２)与牙髓坏死鉴别:牙髓坏死患牙的龋洞用尖锐探针刺入穿髓孔不痛，对冷热诊和电诊均无反应。
(３)与牙龈息肉鉴别:邻面龋洞牙龈乳头增生，长入洞内形成牙龈息肉。用探针拨动息肉探查其源自牙龈。
(４)与牙周膜息肉鉴别:仔细用探针检查其来源，可发现髓室底穿孔和由根分歧部长入。
(５)与干槽症鉴别:干槽症患者近期有拔牙史。检查可见牙槽窝空虚，骨面暴露，出现臭味。拔牙窝邻牙虽也可有冷、热刺激敏感及叩痛，但无明确的牙髓疾患指征。
下期精彩预告：牙体牙髓病学——根尖周疾病。小杰君与您不见不散！
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