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孩子咳嗽为啥老不好

案例分享

倩倩是个漂亮的小姑娘，今年4岁了。最近这一个月总是咳嗽，也没有发烧。到医院看过几次，胸片也拍过了，医生说肺里没问题，可是吃过很多止咳药和消炎药，咳嗽减轻几天，停了药又加重。白天偶尔咳几下，可到了晚上，一躺下就咳嗽，夜里睡着以后有时能咳醒，嗓子里还呼噜呼噜的。妈妈很着急，担心孩子有什么严重疾病没有查出来，医院。这一次，挂了一个呼吸科门诊，要让专科医生好好检查一下。医生详细询问了孩子的病史，又仔细做了肺部听诊，没有发现异常。但是医生发现了孩子一个异常举动，就是总在吸鼻子。医生检查了倩倩的喉咙，发现咽后壁上有挂着很多粘鼻涕。鼻黏膜也是充血红肿的。再追问妈妈，妈妈才回忆起来，原来早在倩倩咳嗽之前1周，倩倩感冒了，从此后就常常出现吸鼻子的症状，有鼻涕不会擤，都吸进去了。医生用“生理海水鼻腔喷雾剂”在倩倩鼻腔内喷了几下，然后鼓励倩倩自己擤鼻涕，果真擤出来好多黏稠的鼻涕！倩倩咳嗽的原因终于找到了，原来是鼻炎导致的“鼻后滴流”造成的。

什么是“鼻后滴流”？

医学上把儿童持续超过4周，以咳嗽为唯一症状的、胸部影像学检查没有异常的咳嗽称为“慢性咳嗽”。

引起学龄前儿童慢性咳嗽的最主要的三个原因是：感染及感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘。上气道咳嗽综合征是指由于存在鼻部或腺样体等上气道的疾病，产生的分泌物向鼻咽后方流下，刺激呼吸道粘膜，而产生的咳嗽。

家长往往重视咳嗽的症状，而忽略了孩子长期鼻塞、流涕的症状。所以用了大量的止咳化痰，甚至消炎药，咳嗽就是断不了根。关键是没有对上气道的疾病进行治疗。

为什么鼻后滴流会造成咳嗽？

由于夜间平卧以后，鼻咽部大量的分泌物由于重力作用，流向喉部，就会刺激孩子出现咳嗽，而且咳嗽往往伴有嗓子呼噜，好像有痰。时间长了，还会继发气管、支气管的炎症。所以治疗就要针对鼻炎或腺样体炎治疗。

鼻后滴流怎么治疗？

治疗包括：生理盐水鼻腔冲洗，鼻喷激素、抗组胺药，如果鼻塞严重，可短期使用鼻粘膜减充血剂，如达芬霖，还有促进纤毛运动和稀化粘液的药物如仙露贝或桃金娘油等。

本文由小苹果儿科医生张津医生审阅。

张津

医学硕士，小苹果儿科医生集团核心专家

专长：对小儿内科常见病，尤其是呼吸科专业病有着丰富的临床经验。