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鼻炎临床治验
鼻炎临床治验
绛州宁远堂鼻科主治医师-蔺希瑭
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广义的鼻炎包括了各种鼻炎的副鼻窦炎，尤其是副鼻窦炎，看似小病，却是个十分难治的顽症，其顽固的头痛和鼻塞能使人无法正常学习和工作，甚至害苦了你的一生，现代医学对此症尚无特殊疗法对于上颌窦炎（蓄脓症），也只能依赖穿刺抽脓，以图一时之快，有的患者屡抽屡犯，给精神上造成极大痛苦。近年来，因环境的污染和感冒患者的增多，该病的发病率呈显著上升趋势，尤其在学生和青少年中更大量发生，不能不引起人们重视。我们依据家传验方“鼻渊散”，经数十年临床验证改进，并结合灵活辨证用药，对根治本病取得了较理想的疗效，现简介于下：
副鼻窦炎又包括了上颌窦炎，筛窦炎，蝶窦炎，额窦炎和上颌窦蓄脓症能。中医称之为“鼻渊”，“鼻鼽”等，《素问.气厥论》说：“胆移热于脑，则辛余頞鼻渊”。“《张氏医痛》：“鼻渊.....要皆阳明伏火，或膈上一有浊痰湿热所致。”《景岳全书》指出，“鼻渊症，总由太阳，督脉之火甚者上连于脑。”《医学入门》指出：“鼻渊久甚不愈者，非心血亏，则肾水少。”其治疗原则为：“鼻渊鼻鼽，当分寒热。若涕浓而臭者为渊，属热，清凉之药散之；若涕清而不臭者为鼽，属虚寒，辛温之剂调之。张景岳则认为鼻渊，此炎上之火。而治剑辛散，有所不宜，故多不见效，莫若但清阴火，而兼以滋阴，久之自宁。”“气虚于上多见头脑隐痛及眩晕不宁等症，此非补阳不可”。李挺补上一句：“久宜养血补肾真——养血则血生火自降，补肾则水生而今金自清，”这样治就更全面了。家传“鼻渊散”，由黄芪，辛夷，细辛，鹿茸，羌活，丹皮，赤芍，藁本，防风，荆芥穗，山肉，生地，黄芩，苦丁茶，僵蚕，金银花，桑白皮等组成。用药看似庞杂，却包括了“清阴火兼以滋阴，养血补肾不忘补阳”等几种治法。用于鼻渊之久治不愈，症见鼻塞不痛（单侧或双侧），不闻香臭，黄绿涕稠如脓而腥臭，或涕清如水而你抽，头额胀痛上连巅顶或头部闷闷不清，记忆力减退。患者常要抽鼻吸气，借以排出鼻腔深处之脓涕等这些复杂的症状，有综合兼治之妙效，但其服法为“共研细末，每取二钱，用菊花，薄荷少许煎汤送下，日服3次。月余或百日，可保断根。”使患者颇感麻烦与服药不便，后来我们将菊花，薄荷加入药内，改为每日晚上临睡前服9克，同样有效。但不少青少年学生反映：“散药实在不好咽下，”我们又将其碾为粗末用小纱布袋包之，以沸水冲泡，取其气味清轻，以利药力上行直达病所。反而获效更捷，颇受患者欢迎。更名为“鼻炎宁冲剂”,几年来，为近千名患者根除了鼻渊顽症，甚感欣慰。
后来我们在临床运用“鼻炎宁冲剂”时发现起生效缓慢（一般在服药10~15天后才能逐渐发挥效用），便视患者脉症，灵活辨症，先投汤药数剂，以迅速减轻其头痛，鼻塞等症状，在守服鼻炎宁冲剂，疗效跟趋理想。然在服药期间必嘱患者少食辛辣动火之物，亦属紧要。
病例：王某某，男，37岁，新建纺织厂工人。患慢性鼻窦炎12年，慢性咽炎2年，经服中西药均无显效。长期鼻塞不通夜间张口呼吸，时流黄色浊涕，头额胀痛，记忆力减退，甚感苦闷。每天以“滴鼻净”解除痛苦。检查：两侧中鼻甲发红肿胀，中鼻道有脓。舌苔黄白，舌边尖红，脉浮选弦而数。有视咽部两侧暗红，证明心肺郁火上炎。先处：辛夷10g，炒苍耳子10g，白芷30g，菊花12g，薄荷12g（后下），丝瓜络30g，银花10g，黄芩10g，牛蒡子10g，连服5剂，头痛头闷及鼻塞大轻。继服“鼻炎宁冲剂”两个月，不仅鼻炎根除，咽炎也基本痊愈。
常某某，女，60岁，退休工人，患慢性上颌窦炎，鼻塞流涕长达20余年，先后穿刺洗过20次，来诊时涕呈脓性，每晨即从鼻腔内擤出干燥之管状黄色鼻涕干痂，有时带血。说话声音如患重感冒状，头部闷闷沉沉，喜凉恶热，苔薄黄，舌边尖红，脉浮弦而数，此心肺火炎，肝肾阴亏。用生动18g，丹皮12g，赤芍9克，白茅根21g，银花18g，连翘15g，桔梗10g，川连3g，桑白皮12g，苡米30g，苍耳子10g，竹叶9g，灯芯1.5g，水煎，连服6剂即觉涕清量少，头部稍闷，余症消失。继服鼻炎宁冲剂3个月，嘱服药期间忌食辛辣动火之物，20年顽疾，终获根治。
刘某某女46岁中学教师换上颌窦炎蓄脓症5年多先后穿刺抽脓7次，病仍不除每晨起床后必吐出脓腥痰三四口，面白神疲，终日头部觉得昏昏沉沉，注意力无法集中，经各种治疗无效，悲观厌世，但仍然坚持教学工作。先予辛凉清肺之剂10余天无效，患者反更觉得疲乏无力,读《金匮要略.水气病篇》知脓漏病之病因为太阳经之郁热。因为桂枝赤芍加黄麻附子细辛汤同是太阳经方剂，考虑用之可能有效。于是给予三剂服后鼻梁及额上之僵硬感迅速好转6剂后晨起大口吐痰锐减继服15剂后浓痰停止余症亦大部消失服鼻炎宁冲剂月余缠绵数年的顽疾竟消失无踪患者倍感欣喜。
闫某某女学生14岁患鼻窦炎3年引发额窦炎除鼻塞外白天左侧眉棱骨痛甚午间疼痛难忍无法坚持上学终日神疲乏力沉默寡言视其舌苔白中心略黄脉弦紧稍数系风邪羁化热用名医郭唯一效方处方羌活防风黄芩甘草各10g白芷12g生白芍30g水煎服3剂痛减半12剂额痛告愈。后服鼻炎宁冲剂半月，自动停用“鼻滴净”点鼻，再服药一月，鼻窦炎亦完全治愈。
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