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类风湿关节炎发病与感染有关系吗
许多年来，感染曾被一直怀疑为类风湿关节炎的病因。本病的许多临床特点如发热、白细胞增多、局部淋巴结肿大及受累关节出现红肿热痛等炎症现象，都与感染所引起的炎症十分相似，并且认为感染是首发因素，在不同的病人中可能由不同的感染性首发因素引发本病。有报道说，50%～80%的类风湿病人是在反复发作的咽炎、慢性扁桃体炎、上颌窦炎、中耳炎、胆囊炎、流感和其他感染之后，经2～4周开始发病的，故认为本病的发生与感染有关。另外，有人发现产气荚膜杆菌在类风湿关节炎病人的粪便中约占67%，而在健康人中仅为0.9%。也有人认为结核杆菌和奇异变形杆菌与类风湿的发病有关。国外发现1例6个月婴儿在脓毒败血症骨髓炎之后变为类风湿关节炎；随后，又在患皮肤病、骨髓炎和脓毒败血症之后发生类风湿的病人的血液和化脓灶中培养出葡萄球菌。后来，通过免疫学研究证明，36%的少年类风湿与葡萄球菌感染有关。近年来，有人认为类风湿关节炎可能与EB病毒有关，约80%的类风湿病人血清中可检出高滴度的抗EB病毒抗体。EB病毒是一种多克隆的B细胞刺激物，可刺激B细胞产生包括类风湿因子的免疫球蛋白。有人用显微镜检查类风湿病人的滑膜，在滑膜细胞内发现了病毒样小体，故本病的病毒病因学说也不能放弃。另一方面，许多已知的感染性疾病如亚急性细菌性心内膜炎、结核、麻风等均能使患者血清中的类风湿因子增加。有关报道提到过的病原体种类甚多，如类白喉杆菌、梭状芽孢杆菌、支原体和风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒以及Ⅰ型人T细胞白血病病毒等，都被认为是类风湿的病原体。虽然也从许多类风湿病人的血液或关节滑液中培养出链球菌、葡萄球菌、类白喉杆菌、支原体、A型产气荚膜杆菌、原虫等，但感染作为本病的病因仍有站不住脚的地方，如实验不具备可重复性，且无法用这类致病微生物制造出动物模型。又如，有人将类风湿病人的白细胞、淋巴细胞或血浆输入健康人体内，而并未引起类似疾病。因此，众多学者对此观点提出质疑。感染与本病直接发病究竟有多大的关系，有待进一步研究。
近年来人们研究注重机体对微生物的免疫反应，发现类风湿病人对某些微生物感染的高免疫反应现象，提示可能与本病的发病有关。
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